Derrames
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O documento discute patologias da pleura, incluindo derrames pleurais benignos e malignos. Ele define derrame pleural, discute a fisiopatologia, etiologias comuns e abordagens de diagnóstico como história clínica, exames de imagem, toracocentese e biópsia pleural. Também descreve critérios para distinguir entre exsudatos e transudatos, e a conduta para diferentes causas como neoplasia, infecção e tuberculose.
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- 1. Patologia da Pleura Derrames Pleurais Benignos e Malignos Jorge Dantas Residente de Cirurgia Torácica
- 2. Definição • Acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural
- 3. Fisiopatologia • P hidrostática na microcirculação (ICC) • P oncótica na microcirculação (Sind. Nefrótica) • P espaço pleural (atelectasia) • Bloqueio da drenagem linfática (tumores/fibrose) • Movimento do fluido do espaço peritoneal (ascite) Cirurgia Torácica Geral. Ed. Atheneu. Manual de Cirurgia Torácica. Ed. Revinter Doenças da Pleura. Ed. Atheneu
- 4. Etiologia • ICC • Infecções não- tuberculosas • Tuberculose • Neoplasia Cirurgia Torácica Geral. Ed. Atheneu. Manual de Cirurgia Torácica. Ed. Revinter Doenças da Pleura. Ed. Atheneu
- 5. • História Clínica – Doença de base • Exame físico – Depende do volume • Imagem – RaioX – USG – TC – Ressonância – PET Diagnóstico Cirurgia Torácica Geral. Ed. Atheneu. Manual de Cirurgia Torácica. Ed. Revinter Doenças da Pleura. Ed. Atheneu
- 7. Diagnóstico • Toracocentese – Cor, odor – Critérios de Light • Prot pleural/Prot plasma >0,5 • DHL pleura/DHL plasma >0,6 • DHL pleura >2/3 DHL normal • Prot >3g% • DHL >1000 • pH<7 Cirurgia Torácica Geral. Ed. Atheneu. Manual de Cirurgia Torácica. Ed. Revinter Doenças da Pleura. Ed. Atheneu
- 8. Diagnóstico • Toracocentese – Contagem diferencial • Leucócitos • Contagem diferencial – Citologia – Bacterioscopia – Glicose – ADA Cirurgia Torácica Geral. Ed. Atheneu. Manual de Cirurgia Torácica. Ed. Revinter Doenças da Pleura. Ed. Atheneu
- 9. • Biópsia pleural – Cope Cirurgia Torácica Geral. Ed. Atheneu. Manual de Cirurgia Torácica. Ed. Revinter Doenças da Pleura. Ed. Atheneu
- 10. Conduta Cirurgia Torácica Geral. Ed. Atheneu. Manual de Cirurgia Torácica. Ed. Revinter Doenças da Pleura. Ed. Atheneu Derrame pleural História clínica ICC/Sind. Nefrótica/Cirrose? Sim Não Tratar causa Toracocentese
- 11. Toracocentese Critérios de Light Prot. Pleura/Soro >0,5 DHL Pleura/Soro >0,6 DHL Pleura >2/3 normal Sim Não Exsudato Transudato Tratar causa Citologia/Bacteriologia Glicose/pH/Citometria/ADA Neoplasia/Infecção/TB Toracocentese
- 12. Neoplasia/Infecção/TB Neoplasia Infecção TB ATB Drenagem Tuberculostáticos Pleurodese Expansão Pulmonar Neoplasia/Infecção/TB Toracocenteses Válvula Heimlich Derivação Decorticação Pleurostomia SEM Expansão Pulmonar