Actualización en el uso del láser en ginecología ¿Dónde nos encontramos en este momento?

Dr. Jackie Calleja
Ginecólogo
Centro médico
Bmum Madrid
Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid

Láser en ginecología:
¿Dónde estamos?.

Keypoints
● Evolucion en el conocimiento y
utilidad de nuevas tecnologías en
Ginecología.
● Dotar a la tecnología moderna de
evidencia científica y relevancia
terapeútica.
● Acumular experiencia:
seguridad y eficacia.
● Ofrecer a pacientes mejoras
en la elección y
cumplimiento terapeútico.
● ¿Cuáles son los retos
pendientes?

De dónde venimos?
Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
Ιπποκράτης (Hipócrates de Kos Ca. 460–380 AC)
Padre de la medicina occidental
“Lo que las plantas no curan, lo cura el hierro.
Lo que el hierro no cura, lo cura el fuego. Lo
que el fuego no cura puede considerarse
incurable”
Hipótesis Ramón y Cajal
“La propiedades terapéuticas del calor (hipertermia) pueden
ser incrementadas por la electricidad y la luz”.

Normalización del contexto

¿Qué está pasando?
27%
73%
61%39%
https://www.statista.com/statistics/319161/global-aesthetic-medical-and-surgery-market-value-by-segment/

¿Y qué va a pasar?
27%
73%
61%39%
https://www.mordorintelligence.com/industry-reports/global-medical-aesthetic-device-market-industry

¿Y por qué un
cambio de
paradigma?
• Conciencia de estética como SALUD.
• Demanda de tratamientos NO
invasivos o min.invasivos.
• Mejora de la tecnología:
- seguridad.
- combinación.
- precio.
• Médicos NO especialistas realizando
tratamientos.
- Disrregulación → Intrusismo.

¿Cuál es la clave del éxito?
“Un producto no es solo lo que parece o
lo que logra, sino cómo funciona”.
Steve Jobs

Dr. Jackie Calleja, Gyneologist| @dr_calleja bmum | @bmummadrid
LASER
(Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation)
Skin 70% - Mucosa 90%
Superficial action on tissue
Continuos mode
Surgery
Pulsed mode
(Fraccionated)
Avoid tissue harm due to
excessive heating

No todas las “ondas” tienen la
misma potencia

Escáner tradicional
Escaneado fraccionado
(microablative)

Efecto fototérmico
Z. Vizintin, M. Lukac, M. Kazic & M. Tettamanti (2015) Erbium laser in gynecology, Climacteric, 18:sup1, 4-8, DOI:
10.3109/13697137.2015.1078668

Target del láser
sobre el tejido
● Epitelio
● Tejido conectivo-glandular
● Muscularis
● Vascularización.
● Microbioma
● Modulación
Inflamatoria/Inmune
Dermatologic Therapy, Vol. 22, 2009, S8–S15

Acciones del láser
sobre el tejido
● Corte.
● Coagulación.
● Vaporización.

Primer problema

Más problemas…

Utilidades del láser en Ginecol.
SGUM
Incontinencia esfuerzo leve-mod.
Síndrome relajación vaginal.
HPV-related/ Liquen escler.

Laser y SGUM

Maturitas 103 (2017) 78–88

Clinical Guidelines & recomendations
SEGO 2015
(GSM)
S.Palacios, M.J. Cancelo

Láser, estrógenos o ambos?

Oportunidad en “grupos especiales”.

Y aún hay más…
27%
73%
61%39%

Otras
aplicaciones
del láser
● Obstetricia:
• Embarazo monocorial/FFTS.
• Corioangiomas placentarios.
● Ginecología:
• LPSC and cirugía de la fertilidad.
• Patoología mamaria: fistulas, pat. bg.
• Histeroscopia: Septos uterinos
miometriales, polipectomía, miomas
endocavitarios.
• Patología SP: prolapso.
• Patología Cervical & vulvar.

Mi experiencia en SGUM
TOTAL PACIENTES
VVA
91
Excluidas 6
Tratadas 85
Sólo VVA 71
Fracaso VVA 1
VVA+IUE 14
Fracaso IUE 3
Exploración ginecológica completa
Estrógenos locales 1 sem (si posible)
1ª sesión láser + E2/hidratante 1wk
4-6 sem: Reevaluación & 2ª sesión
3ª sesión si precisa
Cuándo retratar, 1 año? Siempre?
Abril-2016- Sept-2018

Is this the real life or is this just fantasy?
Cirugía ginecologíca íntima: Labioplastia.

Encuentra tu propia “arma”

Ventajas
quirúrgicas del
láser CO2
• Diseño vulvar integral.
• Ventajas técnicas: precisión.
corte&coag,
• Ventajas intraoperatorias:
- mínimo sangrado/hematoma.
- mínimo edema.
- No carbonización de bordes piel.
• Ventajas postoperatorias:
- Excelente control del dolor (oral).
- Cirugía ambulatoria (take&go).
- Resultados estéticos inmediatos.
- Cicatrización rápida.

¿Y si usamos las dos?

Intimate Surgery
1mo+4ss IND1wkOp room
Dr. Calleja, Ginecólogo Clínica Bmum, Madrid.

¿Cuáles son nuestros retos futuros?

¿Todo el mundo
puede tener un
láser?
¿Todos los láseres
son iguales?

Próximo objetivo:

Conclusiones
Dr. Jackie Calleja, Gynecologisyt | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
• Tecnología láser es una oportunidad: evolución.
• Cambios biológicos coherentes.
• Entrenamiento adecuado, supervisión y experiencia.
• Versatilidad.
Seguridad y eficacia y aspectos legales son críticos.

@dr_calleja

Laser is an alternative in “special groups”

Urine Stress Incontinence

Vamos detrás de las mujeres…

Encuentra tu propia arma

Bioestimulation:
regeneración
tisular

Every player needs his own “tool”

¿Todos los caminos llevan al mismo lugar?

Epidemiología SGUM

Excentric tissue regeneration

Intimate Surgery
1mo1wkOp room

1 wk
Op room

But overall…

Próximos pasos
Tarea 1
Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu
texto Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto
Tarea 2
Escribe aquí tu texto
Tarea 3

Conclussions
• Integral Vulvar design.
• Technical advantages: accuracy.
Cut& coag in one step.
• Intraoperative advantages:
- Less bleeding/bruising.
- Mild edema.
- No carbonization of skin borders.
• Postoperative advantages:
- Excelent pain control (oral).
- Ambulatory surgery (take&go).
- Aesthetic inmediate result.

05/09/XX
17/09/XX
13/10/XX
20/10/XX
01/11/XX

¿Qué estamos haciendo?
Tratamientos empleados en mujeres SIN
entrevista con su médico
(n=251)
Tratamientos empleados en mujeres TRAS
entrevista con su médico
(n=1.364)
REVIVE EU study: online survey conducted in 3,768 menopausal women with VVA symptoms in Italy, Germany, Spain and the UK
Questions:
■ Which of the following medications, if any, have you ever taken (in the past or now) for the following conditions?
■ Which of the following treatments, if any, are you currently taking for the following medical conditions?

SGUM: Perspectiva real según THR
27%
73%
61%39%

Discrepancia salud
“No es oro todo lo
que reluce…”

Epidemiología SGUM
467 millones de mujeres
menopáusicas en el mundo (2010).
Más del 50% con síntomas de atrofia
vaginal (230 millones).
Menos del 25% reciben atención
médica (170 mill SIN ATENCIÓN)!!!!
25%
Epidural
Cardozo, et al. Obstet Gynecol. 1998;92:722-7.
Hill, et al. Maturitas. 1996;23:114-27

Keypoints
● Evolución de la utilidad y
aplicaciones del láser en
ginecología
● Justificar el empleo de tecnología
moderna con relevancia clínica y
evidencia científica.
● Formación y entrenamiento
de especialistas: seguridad y
conocimiento.
● Ampliar alternativas para
mejorar cumplimiento y
salud de la mujer.
¿Qué nos espera?

Todos los láser son iguales?

How long does the reparation take?
Inmediato 72-96 horas 14 días 28 días 2 meses
Histological study on the effects of microablative fractional CO2 laser on atrophic vaginal tissue: an ex vivo study.
S. Salvatore et al. Menopause 2015; 22(8): 845-9.
Base 72-96 horas 14 days 28 days 2 moths

Histological changes induced by laser
Postmenopausal Vaginal Mucosa Postmenopausal Vaginal Mucosa 4 week
after CO2 láser.

Actualización en el uso del láser en ginecología ¿Dónde nos encontramos en este momento?

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

Similaire à Actualización en el uso del láser en ginecología ¿Dónde nos encontramos en este momento?

Similaire à Actualización en el uso del láser en ginecología ¿Dónde nos encontramos en este momento? (20)

Plus de Jornadas HM Hospitales

Plus de Jornadas HM Hospitales (20)

Dernier

Dernier (20)

Actualización en el uso del láser en ginecología ¿Dónde nos encontramos en este momento?