Xavier Santos Heredero

1. Cirugía vulvar
Cirugía reconstructiva oncológica
Cirugía estética genital
Xavier Santos Heredero
Sº C. Plástica HM Hospitales

2. Cirugía reconstructiva
postoncológica
2

3. 3
◦ 5% cáncer genital femenino
◦ 50% labios mayores
◦ 90% ca. epidermoide
Supervivencia post cirugía (5 años):
◦ sin compromiso ganglionar: 90%
◦ con diseminación linfática: 50%
Cáncer
vulvar

4. 4
◦ Tumores limitados 
◦ escisión 1 cm margen
◦ linfadenectomía ipsilateral
◦ Tumores extensos/multifocales 
◦ vulvectomía radical
◦ linfadenectomía bilateral
◦ BSGC ????
No evidencia RT inguinal / linfadenectomía
Reconstrucción
Cáncer
vulvar
Tratamiento

5. 5
◦ Buena cobertura cutánea
◦ No distorsión anatómica
◦ Pliegues labiales simétricos
◦ Preservar funciones (urinaria,
defecatoria, sexual)
◦ Lesiones < 2 cm  cierre directo
◦ Lesiones > 2 cm  colgajos
Cáncer
vulvar
Reconstrucción

6. 6
◦ Colgajos de avance
◦ V-Y pliegue glúteo
◦ V-Y región interna muslo
◦ Colgajos de transposición
◦ de pliegue glúteo
◦ miocutáneo de gracilis
◦ ántero lateral de muslo
Cáncer
vulvar
Reconstrucción
Dr. Santos Heredero

7. Colgajo de
avance V-Y de
pliegue glúteo
 defectos 1/3 medio e inferior
Arteria pudenda interna

8. 8
Colgajo de
avance V-Y de
pliegue glúteo

9. Colgajo de
avance V-Y de
pliegue glúteo

10. Colgajo
fasciocutáneo
de avance V-Y
de región
interna del
muslo
 defectos 1/3 superior y medio
Perforantes de circunfleja femoral medial

11. Colgajo
fasciocutáneo
de avance V-Y
de región
interna del
muslo

12. Colgajo
fasciocutáneo
de avance V-Y
de región
interna del
muslo

13. Colgajo de
transposición
de pliegue
glúteo
 defectos 1/3 medio e inferior
Arteria pudenda interna

14. Colgajo de
transposición
de pliegue
glúteo

15. Colgajo de
transposición
miocutáneo de
gracilis
 Relleno cavidades / exposición ósea
Arteria circunfleja femoral medial

16. Colgajo de
transposición
miocutáneo de
gracilis

17. Colgajo de
transposición
miocutáneo de
gracilis

18. Colgajo de
transposición
ántero lateral
de muslo
 Gran defecto unilateral
Perforante de circunfleja femoral lateral

19. Colgajo de
transposición
ántero lateral
de muslo

20. Cirugía estética genital
20

21. YOU CAN
ALSO SPLIT
YOUR
CONTENT
21
Ginecoestética
◦ Funcional (atrofia vaginal, incontinencia, …)
◦ Morfológica  cirugía estética genital

22. Cirugía
estética
genital
22
Mejoría del aspecto de los genitales
externos y, potencialmente,
proporcionar una mejoría psicológica
y funcional en la estimulación y
satisfacción sexual.
(Goodman, 2009)

23. Cirugía
estética genital
Principios
éticos
23
1. Autonomía de la paciente: > edad,
estabilidad psicológica, consentimiento
informado.
2. No maleficencia: no disfunción genital-
sexual.
3. Beneficencia: procurar un beneficio,
entrenamiento técnico.
4. Justicia: nunca a cargo de sistema público

24. Cirugía
estética genital
Técnicas
básicas
24
• Labioplastias
• Reducción labios menores
(ninfoplastia)
• Reducción labios mayores
• Aumento labios mayores
• Clitoriplastia
• Reducción del capuchón
clitoridiano
• Cirugía pubiana
• Lifting pubiano
• Liposucción del Monte de Venus

25. Labioplastias
Reducción de
labios
menores
(ninfoplastia)
25
Hipertrofia labios menores: base – borde > 5 cm
Indicaciones
• Molestias con ropa o en deportes
• Dispareunia (invaginación labios en coito)
• Estética

26. Labioplastias
Reducción de
labios
menores
(ninfoplastia)
26
Amputación parcial (resección del borde)
Dejar al menos 1 cm ancho
Cicatriz inestética

27. Labioplastias
Reducción de
labios
menores
(ninfoplastia)
27
Extirpación en cuña
• Preserva línea del borde natural
• Preserva pigmentación borde libre

28. Labioplastias
Reducción de
labios
menores
(ninfoplastia)
28
Extirpación en cuña

29. Labioplastias
Reducción de
labios
mayores
29
Liposucción asistida por
láser (LAL)

30. Labioplastias
Aumento de
labios
mayores
30
Lipotransferencia

31. Clitoriplastia
Reducción del
capuchón del
clítoris
31
 aumentar exposición clítoris
Extirpación en media luna

32. Cirugía
pubiana
Liposucción
monte de
Venus
Liposucción asistida por láser
(LAL)

33. Cirugía pubiana
Lifting pubiano
33
Dermolipectomía suprapubiana

34. ¡Muchas gracias!
Xavier Santos Heredero
Sº C. Plástica HM Hospitales