Beatriz Herrero Conde

1. Uso de la progesterona tópica en el tratamiento
de la mastodinia.
¿Es segura y eficaz?
Mercedes Herrero Conde
Unidad de mama HM

2. Conflicto de interés:

3. Uso de la progesterona tópica en el tratamiento
de la mastodinia.
¿Es segura y eficaz?

4. @dra_herrero

6. Imagen www.tejemania.com

7. Definiciones
Mastodinia: Dolor cíclico mamario.
Mastalgia: Dolor mamario no cíclico.
 Dolor cíclico pronunciado.
 Dolor no cíclico.
 Dolor torácico/extra-mamario.
 Causas mixtas.
M. Prats / A. Tejerina
Modificado de Cardiff Mastalgia Clinic

8. Déficit de fase lútea
HiperPRL
Estrógenos sin oposición
ESTRÉS
Catecolaminas
Estrógenos exógenos
Modificado de Klimberg
Déficit relativo de
progesterona
Hipotálamo
Alteración dopamina

9. Síntoma
Enfoque clínico
Cortesía M. Lalanda

10. Anamnesis
 ¿Le duele una o las dos mamas?
 ¿Tiene relación con la regla?
 ¿Hace algún ejercicio nuevo *?
Una Ambas
No Si
Si No

11. Exploración
©Shea Strauss
De fuera a
dentro
Autoexploración
Interactiva

12. Exploración

13. Exploración
©Shea Strauss

14. Exploración

15. Exploración

16. Descartar malignidad
Cribado

17. Tratamiento
Etiológico
Dolor extramamario.
Dolor cíclico.

18. Dolor extramamario
Tranquilizar.
Tratamiento antiinflamatorio.
Uso correcto del sujetador.

19. Modificado de www.anitacenter.com
1-Talla de sujetador
2-Copa del sujetador

20. Dolor cíclico
Tranquilizar.
Fitoterapia.
Fármacos.

21. Tratamiento dolor cíclico
Fármacos
 Progesterona Tópica.
 Danazol.
Agonistas Dopamina.
 Tamoxifeno.

22. Progesterona tópica
Ventajas:
Tratamiento clásico.
Seguro (acción local mamaria, tiempo).
Inconvenientes:
Ensayos antiguos, no aleatorizados.

23. Danazol
Ventajas:
Aprobado FDA.
Útil cuando fracasan otros.
Ensayos con evidencia.
Inconvenientes:
Efectos secundarios hasta en el 30% casos.
Posible teratógeno.

24. Agonistas dopamina
Ventajas:
Seguros.
Inconvenientes:
Menos eficacia de danazol.
Efectos secundarios.
No son útiles si fracasan otros.

25. Tamoxifeno
Ventajas:
Quimioprevención*.
Inconvenientes:
Efectos secundarios leves y graves (TEP,
Cáncer endometrio).

26. Busca la causa y explícasela,
dile que no tiene cáncer.
Si uso fármacos:
Mejor Riesgo / Beneficio,
mi primera opción sería
la progesterona tópica,
de toda la vida.

27. www.saludsexualparatodos.es
@saludsexall

28. Cortesía M. Lalanda