Este documento resume el tema del control prenatal. Sus objetivos principales son detectar factores de riesgo, prevenir y tratar complicaciones como anemia y preeclampsia, y asegurar un embarazo saludable que llegue a término. Describe las medidas preventivas, las visitas requeridas, los estudios de laboratorio e ultrasonido, y el seguimiento del crecimiento fetal. El control prenatal busca identificar y tratar cualquier problema para promover un resultado positivo del embarazo tanto para la madre como para el bebé.
Limpieza y Acondicionamiento del instrumental quirurgico
Tarea 3 jimr control prenatal
1. •CONTROL PRENATAL
JOSE IGNACIO MADRIGAL RAMIREZ
SECCION 10
5to AÑO
Clínica de Obstetricia
MAT: 0926494H
2. CONTENIDO
Menú Raíz
•Introducción y definición
•Objetivos del control prenatal
•Medidas preventivas
•Visita preconcepciones
•Primera visita prenatal
•Primera cita
•Terapéutica a utilizar en la gestación
•Intervalos y Frecuencia de Consulta
Prenatal
•Estudios paraclinicos de laboratorio
•Ultrsonido
•Aumento peso materno
•Calculo de edad Por regla de Mc Donald
•Aumento de peso fetal
•Finalidad control prenatal
•Anexos
•Nom 007
4. Control prenatal
Conjunto de acciones y procedimientos
sistemáticos y periódicos destinados a la
prevención, diagnóstico y tratamiento de los
factores que puedan condicionar morbimortalidad
materna y perinatal
5. Objetivos del Control Prenatal
Detección y control de factores de
riesgo obstétrico
Prevención, detección y tratamiento
de la anemia, preeclampsia,
infecciones cérvicovaginales e
infecciones urinarias
Las complicaciones hemorrágicas
del embarazo
Retraso del crecimiento intrauterino
y otras patologías intercurrentes con
el embarazo.
Suspender Hábitos Nocivos y
Adictivos
Suspender el Uso de Medicamentos
Teratógenos
Adoptar Hábitos Diéteticos
Saludables
Identificar el Riesgo de las
Infecciones Perinatales Prevenibles
Normalizar los Sustratos de
Nutrientes Sanguíneos
Modificar los Factores de Riesgo
Psico-Sociales
Brindar Asesoría Genética
6. Medidas preventivas
Antes de Buscar un Embarazo:
Ingerir Multivitamínicos, Calcio, Ac.
Fólico (0.4 - 4mg)
Regimen de Ejercicio Regular
Mantener/Obtener Peso Ideal
Modificar Hábitos Higiénico-Dietéticos
Completar Esquema de Inmunizaciones
Citometría/Serología Completa
En caso de una buena
alimentación no se considera
necesario excepto el AC. Folico
para el futuro padre y madre 2
meses antes
Pero sobretodo una nutrición
completa y adecuada.
Aseo diario personal y mantener
la vivienda en condiciones
optimas para eliminar agentes
ambientales nocivos lo mas
posible.
7. Visita preconcepcional
Buscar factores de riesgo
reproductivo
Modificar factores ambientales
y biológicos
Establecer medicación con fin
preventivo Acido fólico: Riesgo de
defectos congénitos
Establecer si existen
condiciones óptimas para la
gravidez
Establecer riesgos con
enfermedades ya existentes.
Orientar sobre enfermedades
concurrentes en la gravidez
Orientar sobre posibles
complicaciones
Biológicos
Ambientales
Socioculturales
Económicos
Estilo de vida
Servicios de salud
Peso, toxicomanias
(alcoholismo,
tabaco, drogas etc.),
hábitos de conducta
social
Mediante HC completa,
exploracion fisica (p ej.
Pelvimetria, salud mental)
Y catalogarlo como embarazo de
bajo, intermedio o alto riesgo
8. Primera Visita Prenatal
Debe ser al instalarse la opsomenorrea
Establecer diagnóstico de gestación
Historia Clínica completa
Solicitar estudios para-clínicos de apoyo.
Buscar enfermedades pre-gestacionales
existentes
Establecer medidas de control prenatal
Orientar sobre los cambios fisiológicos
gestacionales
Establecer responsabilidades (medico-paciente)
Establecer la necesidad de la vigilancia
prenatal
Orientar sobre dudas de la pareja
embarazada
9. Primera Cita
Historia Clínica
Completa
• Interrogatorio HF, PP, PNP,
GO
• Padecimiento actual
•Estado actual de la gestación
• Exploración clínica Dirigida
al estado grávido
• Diagnóstico presuntivo
•Terapeútica a emplear
•Paraclínicos necesarios.
10. Terapeútica a emplear en la
gestación
Síntomas neurovegetativos
Dieta seca y fraccionada Abundantes
líquidos Metoclopramida 10 mgs c/8 hrs
v.o. Gel de Al sin Mg: 10 ml c/6 hrs prn
• Suplementos de minerales y
vitaminas
- Acido fólico. 1 mg diario 2 meses antes y
hasta las 14 sdg
- Hierro. 30 mgs diarios desde las 13 sdg,
ir aumentando dosis
- Calcio. 1 200 mgs diarios, ir aumentando
dosis
- Vitaminas. Habitualmente no son
necesarias
11. Intervalos y Frecuencia de Consulta Prenatal
1ª. Consulta
2ª. Consulta
3ª. Consulta
4ª. Consulta
5ª. consulta
12 SDG
22-24
27-29
32-35
38>debe de ser cada
semana.
Visitas subsecuentes
1 visita cada mes del 1 al 6 mes de
gestación
1 visita cada 15 días el 7 y 8 mes de
gestación
1 visita cada 8 días el 9 mes de gestación
12. Estudios Paraclínicos
Laboratorio:
Estudios de Laboratorio:
Citometría Hemática Completa
Química Sanguínea
Grupo y Factor Rh,
(Antígenos)
Serología: VDRL, Rubeóla,
HIV, HBV
Urianálisis (opcional)
Esquema de Inmunizaciones:
Completarlo en caso necesario
Aplicar Toxoide Tetánico
Profiláctico
Evitar el uso de vacunas con
virus vivos
La citometria hemática
completa HB, QS, EGO, detectara TP, TPT,
anemia ya
sea Gpo previo y Rh, VDRL a la concepción Se deben
o
durante repetir BH, el TP, embarazo TPT a las por 37
lo
que sdg
es un parámetro
indispensable.
En caso de AHF a diabetes,
La repetir química glicemia sanguínea a las 25 dará y 36
un
panorama sdg
básico pero amplio
del metabolismo actual de la
paciente, un parámetro
importante es la glucosa, que
debe tener < 95 mg/dl en la
mujer embarazada, nos
ayudara a detectar diabetes y
detectar nivel de riesgo
reproductivo.
Hemoglobina glucosilada:
evaluara la probabilidad de
complicación fetal, entre mas
alto sea mas riesgo existe
13. USG Pélvico Gestacional
Se considera necesario contar en
promedio con 3 estudios durante
la gestación
En el primer trimestre para
establecer diagnostico de certeza
y buscar defectos congénitos
mayores
Entre las 25 – 27 sdg:
Correlacionar crecimiento fetal,
inserción placentaria,
correlacionar somatometria fetal y
edad gestacional.
Entre las 36 - 37 sdg: Evaluar
Madurez e inserción placentaria,
Índice de LA, correlacionar
somatometria fetal y edad
gestacional.
14. Aumento de peso materno
Aumento de 0.5 Ks por
mes el primer trimestre
Semana: 115 grs.
Aumento de 1.0 Kg por
mes el segundo trimestre
Semana: 232 grs
Aumento de 2 Ks por mes
el tercer trimestre
Semana: 462 grs
Promedio: 10 a 14 Kgs.
15. Recomendaciones para incremento total de peso
en mujeres embarazadas
IMC Previo al Embarazo + Producto Unico)
IMC
Bajo: <19.8
Normal: 19.8-26
Alto: 26-29
Obesidad: >29
Incremento Total
12.5-18 kg
11.5-16 kg
7-11.5 kg
≥ 6 kg
•Embarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg
16. Cálculo de Edad Gestacional
De acuerdo a la literatura
Duración de Embarazo: 280 días o 40 Semanas
Ciclos de 28 días, Ovulaciones c/14 días
FUR exactas
Regla de Nägele:
FUM - 3 Meses + 7 Días + 1 Año = FPP
En la Realidad:
Embarazos 282-283 días, 37-40 SDG
Medicíon de Parametros de Crecimiento Fetal
Mediante Ultrasonido y correlación con ExFis y FUR
17. Medición de Altura del Fondo Uterino
Edad gestacional de acuerdo al tamaño del fondo uterino
Regla de McDonald:
cm AFU = SDG
20-22 SDG AFU a
nivel Umbilical
Correlacionar con
FUR
Corroborar con USG
FU en cm x 2 / 7 =
meses de EG - FU
en cm x 8 / 7 =
semanas de EG
18. Aumento de Peso Fetal
Se calcula por USG
Detectar RCIU
◦ - Simétrico
◦ - Asimétrico
◦ Detectar macrosomía fetal
Regla de Johnson (cefálico) FU – n x
155 = Peso fetal +- 200 grs n = 12
Libre 11 Abocada 10
Encajado Objetivo: Entregar RN
eutrófico
19. Incremento Aproximado de Peso por
Organos y Tejidos
Feto:
Plac + Liq Amn:
Senos:
Vol. Sanguíneo:
Grasa Materna:
2.8 - 3.4 kg
1.5 kg
1.8 - 2 kg
3.4 kg
3 - 4 kg
20. FINALIDAD DEL CONTROL
PRENATAL
En caso de riesgo reproductivo alto,
derivar a el especialista
En caso de desviación en las curvas de
crecimiento considerar apoyo
especializado
Procurar el apego a la vigilancia y control
prenatal
En caso de establecerse morbilidad,
considerar el apoyo especializado
Evitar posibles riesgos maternos y
fetales.
Llegar a termino con un embarazo
21.
22. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
Atención de la Mujer durante el Embarazo, Parto y
Puerperio del Recién Nacido
5.1.6 Las actividades que se deben realizar durante el
control prenatal son:
a. elaboración de historia clínica
b. identificación de signos y síntomas de alarma
(cefalea, edemas, sangrados, signos de infección de
vías urinarias y vaginales)
c. medición y registro de peso y talla, así como
interpretación y valoración
d. medición y registro de presión arterial, así como
interpretación y valoración
23. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
e. valoración del riesgo obstétrico
f. valoración del crecimiento uterino y estado de
salud del feto
g. determinación de biometría hemática completa,
glucemia y VDRL (en la primera consulta; en las
subsecuentes dependiendo del riesgo)
h. determinación del grupo sanguíneo ABO y Rho, (en
embarazadas con Rh negativo y se sospeche
riesgo, determinar Rho antígeno D y su variante
débil Dμ)
i. examen general de orina desde el primer control,
así como preferentemente en las semanas
24, 28, 32 y 36
24. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
j. detección del virus de la inmunodeficiencia
adquirida humana VIH en mujeres de alto riesgo
(transfundidas, drogadictas y prostitutas), bajo
conocimiento y consentimiento de la mujer y referir
los casos positivos a centros especializados,
respetando el derecho a la privacidad y a la
confidencialidad
k. prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico
l. prescripción de medicamentos
(sólo con indicación médica: se recomienda no
prescribir en las primeras 14 semanas del
embarazo)
25. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
m. aplicación de al menos dos dosis de toxoide tetánico rutinariamente,
la primera durante el primer contacto de la paciente con los servicios
médicos y la segunda a las cuatro u ocho semanas posteriores,
aplicándose una reactivación en cada uno de los embarazos
subsecuentes o cada cinco años, en particular en áreas rurales
n. orientación nutricional tomando en cuenta las condiciones sociales,
económicas y sociales de la embarazada
o. promoción para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algún
familiar, para integrar a la familia al control de la embarazada
p. promoción de la lactancia materna exclusiva
q. promoción y orientación sobre planificación familiar
r. medidas de autocuidado de la salud
s. establecimiento del diagnóstico integral.
26. BIBLIOGRAFIA
Danforth’s Obstetrics & Gynecology,
9th ed. 2003, LWW
Clinical Guidelines for Perinatal Care,
2002 AAP/ACOG(en español)
Clinical Updates in Women’s Health, Vol.
III, No. 3; 2004. Women & Exercise,
ACOG (en español)
NOM-007-SSA2-1993, SSA México