El aborto es un problema de salud pública y justicia social en Perú. Se calcula que ocurre un aborto por cada nacido vivo y solo el 14% de las mujeres que tienen un aborto se hospitalizan, lo que lleva a complicaciones. Aunque el aborto es la cuarta causa de muerte materna en Perú, estudios sugieren que podría ser la primera causa si se registraran mejor las muertes relacionadas con abortos. El aborto conlleva riesgos para la salud de las mujeres como infecciones, hemorragias e incluso la muerte.
2. EL ABORTO: UN PROBLEMA SOCIAL Y DE SALUD
PÚBLICA
Se calcula, además, que se registra un aborto por cada nacido vivo, que la probabilidad de
las mujeres peruanas de 15 a 49 años de provocarse un aborto es de 5.2% y que solo el 14%
de las mujeres que tienen un aborto se hospitaliza.
El aborto ocupa el cuarto lugar como causa de muerte materna (7%), según el Ministerio
de Salud; sin embargo, numerosos estudios sostienen que dentro de las muertes por
hemorragias (60%) e infecciones (13%) se encuentran subregistradas muchas muertes por
aborto. En consecuencia, si existiera un buen registro de las muertes maternas, el aborto
ocuparía posiblemente el primer lugar.
En el Perú, el aborto es ilegal y constituye un delito contra la vida. El único caso de
aborto no sancionado por la ley es el que se realiza para salvar la vida de la mujer o
evitarle un mal grave o permanente.
En la Ley de Salud existe una norma legal que obliga al personal médico a denunciar los
casos en que existan indicios de aborto. Esta disposición quiebra el principio de
confidencialidad médico-paciente.
Ante esta situación, las Naciones Unidas, a través del Comité para la Eliminación de la
Discriminación contra la Mujer (1995, 1998 y 1999) y a través del Comité de Derechos
Humanos (1996) instó al Estado peruano a revisar la legislación que contiene medidas
punitivas para las mujeres que abortan. Hace énfasis en que la criminalización del aborto no
3. desalentó esta práctica, sino más bien tuvo el efecto de hacer el proceso más inseguro y
peligroso para las mujeres.
La práctica clandestina implica complicaciones especialmente a las mujeres de escasos
recursos, sean rurales (69%) o urbanas (44%), y en mucho menor medida a las mujeres que
tienen altos ingresos (9%). Aproximadamente 65 mil mujeres son hospitalizadas cada año
por complicaciones de aborto.
Todo esto hace que el aborto constituya en el Perú un grave problema de justicia social y de
salud pública que el Estado debe enfrentar con la eliminación de la normatividad punitiva,
con políticas adecuadas y los recursos correspondientes. El aborto es un tema complejo y
despierta sentimientos encontrados, pero que deben ser dejados de lado para tener como
primera prioridad la vida de las mujeres.
Hay que recordar que el Perú ocupa el segundo lugar entre los países de América del Sur con
el más alto índice de mortalidad materna. Cada año mueren mil 800 mujeres por problemas
relacionados con el embarazo y el parto.
CAUSAS
El aborto puede ser espontáneo o provocado. El espontáneo se produce o bien
porque surge la muerte intrauterinamente, o bien porque causas diversas
motivan la expulsión del nuevo ser al
exterior, donde fallece dada su falta de
capacidad para vivir fuera del vientre de
su madre. Si el aborto es provocado, se
realiza o bien matando al hijo en el seno
materno o bien forzando artificialmente
su expulsión para que muera en el
exterior
El aborto inducido o provocado es la
interrupción deliberada del embarazo mediante la extracción del feto de la
cavidad uterina. En función del periodo de gestación en el que se realiza, se
emplea una u otra de las cuatro intervenciones quirúrgicas siguientes: la
succión o aspiración puede ser realizada durante el primer trimestre (hasta la
4. duodécima semana). Mediante el uso de dilatadores sucesivos para conseguir el
acceso a la cavidad uterina a través del cérvix (cuello del útero), se introduce un
tubo flexible conectado a una bomba de vacío denominado cánula para extraer
el contenido uterino.
Puede realizarse en un periodo de tiempo que va de cinco a diez minutos en
pacientes no internadas. A continuación se introduce una legra (instrumento
metálico en forma de cuchara) para eliminar por raspado cualquier resto de las
cubiertas uterinas.
El método de aspiración, introducido en China en 1958, pronto sustituyó al
método anterior de dilatación y legrado (en el que la legra se utilizaba para
extraer el feto). Durante la primera parte del segundo trimestre la interrupción
del embarazo se puede realizar por una técnica especial de legrado-aspiración
combinada a veces con fórceps, denominada dilatación y evacuación (DE).
La paciente debe permanecer ingresada en el hospital puesto que puede haber
hemorragias y molestias tras la intervención. A partir de la semana 15 de
gestación el método más empleado es el de infusiones salinas. En esta técnica
se utiliza una aguja hipodérmica o un tubo fino para extraer una pequeña
cantidad de líquido amniótico del útero a través de la pared abdominal.
CONSECUENCIAS
CÁNCER DE MAMA:
El riesgo de cáncer de mama aumenta después de un aborto e incluso se
incrementa aún más con dos o más abortos.
PERFORACIÓN DE ÚTERO:
Entre un 2 y un 3 % de las pacientes de aborto pueden sufrir perforación del
útero; es más, la mayoría de estas lesiones quedarán sin ser diagnosticadas ni
5. tratadas a no ser que realice una visualización mediante laparoscopia. El
riesgo de perforación uterina se incrementa para las mujeres que ya han
tenido hijos y para las que reciben anestesia general durante la realización
del aborto. El daño en el útero puede complicarse en ulteriores embarazos y
eventualmente puede acarrear problemas que requieran una histerectomía, lo
que de por sí puede conllevar diversas complicaciones adicionales y lesiones
que incluyen la osteoporosis.
DESGARROS CERVICALES (cuello del útero):
En al menos un uno por ciento de abortos realizados en el primer trimestre se
producen importantes desgarros cervicales que requieren sutura. Las
laceraciones de menor envergadura o el micro-fractura, que normalmente no
son tratadas, pueden también a la larga perjudicar la función reproductiva. La
lesión latente post-aborto puede abocar a una posterior incompetencia
cervical, parto prematuro y complicaciones durante el parto. El riesgo de
lesión cervical es mayor en adolescentes.
PLACENTA PREVIA:
El aborto incrementa el riesgo de placenta previa en ulteriores embarazos
(una circunstancia que pone en peligro tanto la vida de la madre como su
embarazo deseado), en unaescala de entre siete y quince. El desarrollo
anormal de la placenta debido a lesión uterina aumenta el riesgo de
malformación fetal, muerte peri natal y efusión excesiva de sangre durante el
parto.
EMBARAZO ECTÓPICO:
El aborto está relacionado de forma importante con un riesgo añadido de
embarazos ectópicos posteriores. Los embarazos ectópicos, a su vez,
amenazan la vida y pueden llevar a un descenso en la fertilidad.
COMPLICACIONES INMEDIATAS:
Alrededor de un 10 % de mujeres que se someten a un aborto provocado
sufrirán complicaciones inmediatas, de las cuales aproximadamente un quinto
(2 %) tienen la consideración de riesgo mortal. Las nueve grandes
complicaciones más comunes que pueden darse durante la práctica del aborto
son: infección, efusión excesiva de sangre, embolia, desgarro o perforación
6. del útero, complicaciones de la anestesia, convulsiones, hemorragia, lesión
cervical y "shock" endotóxico.
Además de otros efectos como:
- Esterilidad.
- Abortos espontáneos. .
- Nacimientos deniños muertos.
- Trastornos menstruales.
- Hemorragia.
- Shock.
- Coma.
- Peritonitis.
- Coágulos de sangre pasajeros.
- Fiebre /Sudores fríos.
- Intenso dolor.
- Perdida de peso
- Agotamiento