1. 8
ActualidadMacrorregional
La lucha contra la desnutrición
crónica en la Macro Región Sur
L
a mala alimentación desenca-
dena una serie de problemas
con los que el que la padece
tendrá que lidiar hasta sus últimos
días. En sus primeros años no crece-
rá como los niños de su edad y pesa-
rá menos que sus contemporáneos.
Si logra sobrevivir los primeros cinco
año iniciará su educación escolar, se
quedará dormido en el salón de clase
y los once años que pase en el sólo le
servirán para convertirse en un anal-
fabeto funcional. Le será muy com-
plicado seguir con regularidad algu-
na carrera técnica o universitaria.
En su vida adulta tendrá dificultades
para resolver problemas con lógica,
su productividad será reducida y co-
menzará a sufrir una serie de males
en su salud que acortarán su calidad
y su expectativa de vida. Así, la des-
nutrición es una brecha profunda en
nuestro país que nos hace diferentes
(ver cuadro 1) y que poco a poco los
gestiones gubernamentales se han
resuelto estrechar, algunos con asis-
tencia directa alimentaria y otros con
políticas para mejorar servicios de
salud y saneamiento básico.
El Programa Articulado
Nutricional
La brecha de la desnutrición no sólo
se cierra con planes sino con presu-
puesto, colaboración interinstitu-
El gobierno nacional
se ha trazado como
meta disminuir a 10%
la tasa de desnutrición
crónica a nivel nacional
en el 2016. En el
presente artículo
veremos cuáles son los
avances de los diferentes
departamentos que
componen la Macro
Región Sur

2. 9
ActualidadMacrorregional
cional y voluntad política. En alguna
medida podemos decir que se han
reportado cambios importantes, al
menos estadísticamente, tras la im-
plementación del Programa Articu-
lado Nutricional (PAN). El promedio
nacional de desnutrición crónica en
el 2000 llegaba al 25,4% y al 2011 se
ha reducido a 15,2%.
A partir del 2008 el Gobierno Nacio-
nal comenzó a diseñar los programas
presupuestales estratégicos1
que se
ejecutan a través del mecanismo del
Presupuesto por Resultados (PpR)2
.
Uno de esos programas es el PAN,
que tiene el objetivo de reducir la
desnutrición crónica en menores
de 5 años. Para lograr un resultado
a largo plazo el PAN ha incluido una
estrategia que incluye varios compo-
nentes: complementos vitamínicos
a madres gestantes, la promoción
de prácticas saludables para lograr
cambios en la forma de alimentar a
la familia, atención a enfermedades
diarreicas y respiratorias, y mejorar
la calidad de agua.
Según un informe de la Mesa de
Concertación de Lucha contra la Po-
breza3
se ha notado “un esfuerzo
sostenido del Gobierno por incre-
mentar la asignación presupuestal a
este Programa, priorizándolo en la
asignación de los recursos públicos.
En el 2008 (884’394,282) representó
el 1.04% del presupuesto público to-
tal, en el 2009 (S/.1, 297’020,630), el
1.46% y para el 2010 se programa-
ron (S/.1, 594’474,874) representan-
do el 1.95% de todo el Presupuesto
Público”.
El presupuesto del PAN este año
ha disminuido. Asciende a S/.1,
285’412,739,el42%(S/.543’685,507)
será manejado por el gobierno na-
cional, el 48% (612’068,577) por los
gobiernos regionales y el 10% (S/.
129’658, 655) por los gobiernos lo-
cales.
Según declaraciones de la ministra
de Desarrollo e Inclusión Social, Ca-
rolina Trivelli, el actual Gobierno
Nacional se ha propuesto reducir en
10% la desnutrición crónica al 2016.
Para cumplir con este cometido, ade-
más del PAN, este año el gobierno
está implementado un programa
complementario: Qali Warma, Pro-
grama de Alimentación Escolar, con
el que se darán una (desayuno) o dos
raciones de comida (desayuno y al-
muerzo) bien balanceado a escolares
en las zonas más desfavorecidas del
país. Este programa también tendrá
un componente educativo, mediante
el cual se brindará asistencia técnica
en nutrición, buenas prácticas de
almacenamiento y manipulación de
alimentos, técnicas de cocina, bue-
nos hábitos de higiene, entre otros,
a los integrantes de los Comités de
Alimentación Escolar y operadores
del servicio alimentario.4
El PAN en el sur
Los índices de desnutrición crónica
en niños menores de cinco años en
los departamentos que componen
Macro Región Sur son diferentes (ver
cuadro 2), pues guardan relación con
los niveles de pobreza y el acceso a
servicios básicos. Los mayores por-
centajes, por encima del promedio
nacional, se reportan actualmente
en Apurímac (31.3%), Cusco (24.3%)
Cuadro 1
Porcentajes de desnutrición crónica a nivel nacional
Fuente: Infobarómetro de la Primera Infancia muestra datos del INEI - ENDES 2000, 2007, 2009 y 2011.
Huancavelica
Cusco
Apurímac
Huánuco
Cajamarca
Amazonas
Ancash
Ayacucho
Ucayali
Loreto
Junín
Puno
La Libertad
Pisco
Perú
Piura
Lambayeque
San Martín
Madre de Dios
Tumbes
Arequipa
Ica
Moquegua
Lima
Tacna
Huancavelica
Huánuco
Cajamarca
Ayacucho
Apurímac
Cusco
Pasco
Ancash
Puno
Amazonas
La Libertad
Junín
Loreto
Piura
Ucayali
Perú
San Martín
Lambayeque
Lima
Madre de Dios
Ica
Arequipa
Tumbes
Moquegua
Tacna
Huancavelica
Cajamarca
Huánuco
Apurímac
Ayacucho
Cusco
Pasco
Junín
Loreto
Ucayali
Ancash
Amazonas
San Martín
La Libertad
Puno
Perú
Piura
Lambayeque
Tumbes
Arequipa
Madre de Dios
Ica
Lima
Moquegua
Tacna
Huancavelica
Apurímac
Cajamarca
Huánuco
Ayacucho
Loreto
Cusco
Ucayali
Amazonas
Junín
Ancash
Pasco
La libertad
Puno
San Martín
Piura
Perú
Lambayeque
Tumbes
Madre de Dios
Ica
Arequipa
Lima
Moquegua
Tacna
2000 2007 2009 - 2010 2010 - 2011
53.4%
43,2%
43,0%
42,8%
42,8%
38,8%
34,5%
33,6%
33.6%
32.4%
31.3%
29.7%
27.9%
26.4%
25.4%
24.1%
23.6%
19.9%
18.7%
12.9%
12.3%
12.1%
9.3%
8.3%
4.4%
52.2%
41.5%
37.3%
36,8%
34.3%
31,9%
30,9%
30.6%
29,1%
28,9%
26.4%
26.2%
24,5%
22.9%
22.7%
22.6%
16.3%
15.6%
9,3%
9,2%
9.0%
7,9%
7,2%
6,4%
4,7%
44.7%
32.0%
31.0%
30.9%
30.3%
29.1%
24.9%
24.9%
24.9%
24.3%
23.7%
20.3%
19.7%
19.3%
19.0%
17.9%
16.1%
13.0%
9.5%
8.2%
7.8%
7.6%
6.2%
4.8%
2.4%
46.4%
31.3%
29.9%
28.8%
28.1%
26.3%
24.3%
23.3%
21.7%
21.5%
20.8%
19.0%
17.5%
16.8%
16.8%
16.1%
15.2%
13.1%
7.8%
7.5%
6.3%
6.0%
5.6%
4.5%
2.8%

3. 10
ActualidadMacrorregional
Cuadro 3
Presupuestos Regionales del Programa Articulado Nutricional
Elaboración propia. Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas
Gobierno
Regional
2012 2013
PIA PIM EJECUCIÓN PIA PIM
Apurímac 15,107,478 37,078,560 33,841,959 91.3% 22,149,502 22,103,200
Cusco 21,722,696 41,132,939 37,848,359 91.9% 26,596,820 27,075,969
Puno 48,073,626 60,223,010 49,237,505 81.8% 48,959,319 50,046,477
Madre de Dios 4,138, 341 7,116,767 5,832,609 82.0% 15,202,083 11,905,336
Arequipa 14,648,752 26,654,790 24,954,697 93.6% 15,317,701 15,317,701
Moquegua 7,037,997 15,783,280 14,157,630 89.7% 12,860,807 14,113,450
Tacna 12,227,345 16,655,161 15,483,538 93.0% 14,000,188 14,000,188
y Puno (16,8%). En estos tres depar-
tamentos se estima que 78 mil 135
niños menores de cinco años pade-
cen este grave cuadro de salud. En
los otros departamentos este pro-
blema está más controlado, siendo
Moquegua (4,5%) y Tacna (2,8%) los
que reportan un menor índice, am-
bos porcentajes representan a 1548
niños menores de cinco años aproxi-
madamente. En Arequipa el índice
también es bajo (6%), pero respecto
a su población total la cantidad de
niños con desnutrición crónica (6997
aproximadamente) es más alta que
en los departamentos de Madre de
Dios, Moquegua y Tacna juntos.
Durante el 2012 la ejecución de los
fondos del PAN fue bastante buena,
alcanzando entre el 82% y 93% de
avance. Este año el presupuesto de
apertura del PAN en todos los depar-
tamentos de la MRS se ha incremen-
tado (ver cuadro tres), aunque en el
presupuesto modificado, en algunos
casos, no se han incorporado tantos
recursos como sucedió en el 2012.
Está figura podría cambiar en el año,
solo depende de la gestión que rea-
lice cada gobierno regional para ad-
ministrar de la mejor manera estos
recursos.
Tomando como dato referencial
el PIM (Presupuesto Institucional
Modificado) y dividiéndolo entre
la cantidad de niños que sufren de
desnutrición crónica, tenemos que
el gobierno regional de Apurímac in-
vertirá S/.1 274 soles por cada niño
este año, el de Cusco S/.750 soles,
el de Puno S/.2 024, el de Madre de
Dios S/.10 764, el de Arequipa
S/.2 189, el de Moquegua S/. 19 739
y el de Tacna S/16 806. En Apurímac
y Cusco, dos de las regiones con ma-
yores problemas de desnutrición en
la MRS, habrá una menor inversión
por niño, mientras que en Tacna y
Moquegua, donde el problema es
menor, su inversión será superior a
los 16 mil soles por niño. No sabe-
mos el porqué de la diferencias en
esta asignación, pero es algo que
se tendrá que corregir, al igual que
otros problemas que continúan sub-
sistiendo, como el de información en
zonas rurales, por citar uno, para que
el presupuesto del PAN también sea
distribuido equitativamente al inte-
rior de cada departamento.
Respecto a la implementación del
Desayunos y almuerzos de Qali Warma para la Región Sierra
Sur (Arequipa, Cusco, Apurímac, Moquegua, Tacna, Puno)
Fuente: Programa Qali Warma
Bebible Solido para bebible Almuerzo
Bebible de kiwicha con
leche
Pan con mermelada Tallarín con rellleno de carne
Bebible de arveja y
harina de trigo con leche
Pan con queso
Poccte de olluco con arroz y
huevo sancochado
Bebible de avena con
chocolate y leche
Pan con tortilla de
hot dog
Saltado de pollo con puré de oca
con espinaca y arroz
Bebible de chufla con
leche
Pan con croqueta
de atún
Guiso de habas con apanado de
carne y arroz
Bebible de harina de
camote con leche
Cancha con queso
Ají de calabaza con conserva de
pescado y arroz
Bebible de cebada con
leche
Mote arrebozado
con huevo
Garbanzos guisados con arroz
Bebible de avena
con leche
Papa con queso
Ají de quinua con arroz y huevo
sancochado
Bebible de harina de
camote con leche
Galleta de soda
con huevo
Saltado de verduras con carne
Bebible de harina de
maíz con leche
Habas sancochadas Seco de frijoles con arroz
Bebible de camote con
leche
Pan con huevo
sancochado
Locro de zapallo con huevo
sancochado y arroz

4. 11
ActualidadMacrorregional
Cuadro 2
Porcentajes de desnutrición crónica en la
Macro Región Sur 2010 -2011
Fuente: Infobarómetro de la Primera Infancia
Región
Población
total
Censo 2007
Población de niños
de 0 a 5 años
Censo 2007
Tasa de desnutrición cronica
en niños de 0 a 5 años
N° %
Apurímac 404,190 55,434 17,351 31.3
Cusco 1,171,403 148,433 36,069 24.3
Puno 1,268,441 147,111 24,715 16.8
Madre de Dios 109,555 14,747 1,106 7.5
Arequipa 1,152,303 116,609 6,997 6.0
Moquegua 161,533 15,882 715 4.5
Tacna 288,781 29,748 833 2.8
¿Qué es la desnutrición crónica infantil?
Fuente: Desnutrición Crónica Infantil Cero en el 2016: Una meta alcanzable
Si bien están vinculados,
alimentación y nutrición
no son sinónimos. La
alimentación es la in-
gestión de alimento para
proveerse de energía y
elementos para el de-
sarrollo (crecimiento y/o
reparación corporal). En
cambio, la nutrición es el
conjunto de fenómenos
involuntarios que suce-
den tras la ingestión de
los alimentos, es decir,
la digestión, la absorción
(paso a la sangre de los
nutrientes desde el tubo
digestivo), y su asimila-
ción en las células en
las células del organis-
mo. En otras palabras,
la alimentación es el
ingreso de alimentos a
un organismo formado
por miles o millones de
células, mientras que la
nutrición es el ingreso a
cada una de esos miles
o millones de células de
los nutrientes contenidos
en los alimentos.
Al no ser lo mismo,
los problemas en la ali-
mentación y la nutrición
son muy diferentes. El
hambre puede definirse
como la “escasez de
alimentos básicos“; en
cambio la malnutrición
es el “estado patológico
debido a la deficiencia,
el exceso o la mala
asimilación de los
alimentos”; y la des-
nutrición es el “estado
patológico resultante de
una dieta deficiente en
uno o varios nutrientes
esenciales o de una
mala asimilación de los
alimentos”.
Dentro de la desnutri-
ción calórico proteica se
reconocen 3 tipos:
AGUDA
Se presenta con
una delgadez
extrema, producto
de una pérdida de
peso asociada con
períodos recientes
de hambruna o
enfermedad que
se desarrolla muy
rápidamente y es li-
mitada en el tiempo;
se mide como una
deficiencia de peso
por altura (P/A).
CRÓNICA
Asociada normal-
mente a situaciones
permanentes de
ingesta insuficiente
de alimentos o de
frecuentes enferme-
dades, como ocurre
en hogares con po-
breza; se mide como
retardo de altura
para la edad (A/E).
GLOBAL
Es la combinación
de las dos primeras,
la cual se usa para
dar seguimiento a
los Objetivos del
Milenio; 5 se mide
como deficiencia de
peso para la edad
(P/A x A/E = P/E)
Si bien la desnutrición calórico proteica es un gran problema, no es el único en
relación con la desnutrición. Existe desnutrición “escondida” cuando hay déficit
de algunos micronutrientes (Hierro, Vitamina A, Vitamina B, Zinc y Yodo). El más
importante de estos problemas es la anemia por déficit de hierro, que genera
mucho cansancio físico e intelectual.
programa Qali Warma (QW), actual-
mente se está llevando a cabo el pro-
ceso de licitación para seleccionar a
los proveedores y el de conformación
de los Comités de Alimentación Es-
colar (CAES), encargados de prestar
y vigilar el servicio alimentario en las
escuelas y que estarán integrados
por padres de familia y miembros
de la institución educativa. Según la
información de la web del QW se ha
priorizado la atención de 83 mil 999
escolares en Apurímac, 174 mil 955
en Cusco, 162 mil 137 en Puno, 20 mil
221 en Madre de Dios, 87 mil 810 en
Arequipa, 25 mil 957 en Tacna y 16
mil 46 en Moquegua. Este programa
tendrá éxito en la medida que los go-
biernos locales se comprometan a
mejorar la infraestructura y equipa-
miento para la provisión de alimen-
tos de las escuelas seleccionadas,
además de contribuir con informa-
ción sobre su estado actual.
La meta de disminuir la desnutrición
crónica sólo funcionará con el com-
promiso interinstitucional del Estado
y de los padres de familia. También
con el trabajo coordinado de otras
instituciones no gubernamentales
que ya estén trabajando en este im-
portante tema de salud y de inclu-
sión.
1) Son unidades de programación de las ac-
ciones del Estado que se realizan en cumpli-
miento de las funciones encomendadas a favor
de la sociedad. Su existencia se justifica por
la necesidad de lograr un resultado para una
población objetivo, en concordancia con los
objetivos estratégicos de la política de Estado.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas.
2)ElPpResunaestrategiadegestiónpúblicaque
vincula la asignación de recursos a productos y
resultados medibles a favor de la población, que
requiere de la existencia de una definición de los
resultados a alcanzar, el compromiso para alcan-
zar dichos resultados por sobre otros objetivos
secundarios o procedimientos internos, la de-
terminación de responsables, los procedimien-
tos de generación de información de los resulta-
dos, productos y de las herramientas de gestión
institucional, así como la rendición de cuentas.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas.
3)http://www.mesadeconcertacion.org.pe/
documentos/documentos/doc_01460.pdf
4) Mayor información del programa en http://
www.qaliwarma.gob.pe/