universidad norbert wiener

1. 4 características sobre la eficacia de los medicamentos:
Se evalúa en la fase 3 estudio clínico antes de que salga al
mercado
Se evalúa si es que el medicamento alcanza un objetivo de
variable blanda (↓ P.A)
Si cumple los objetivos terapéuticos sirve para medir su
indicación y cumple una actividad terapéutica especifica
Dura poco tiempo días , meses)
Se hace en pocos pacientes (100 a 200 pacientes)
Solo estudia una patología es decir toma solo 1 medicamento de
prueba
Los pacientes son evaluados en condiciones ideales (una misma
alimentación , edad , sexo y es supervisado)
Supervisarían constantemente monitoreado
ESQUEMATICE LA ATEROESCLEROSIS EN LA FISIOPATOLOGÍA DE LA
HTA
LA EVALUACIÓN DE SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS EN FASE
III . DIGA 4 CARACTERÍSTICAS
Se detectan RAM leves y frecuentes (antes)
Se detectan efectos adversos leves o moderados
Se detectan interaciones medicamentosas
Se evalúa RAMS en tiempo corto (mes)
aterosclerosis
↓Calibre de
las arterias
ateromas
↓liberación de
NO Y endotelina
vasoconstricción
4 TIPOS DE INCIDENCIA QUE BRINDA MENOR CONFIANZA EN
SELECCIÓN DE FARMACOTERAPIA
Estudios caso- control
Serie de casos
Reporte de casos
Opinión de expertos
Se caracterizan por :
Mayor sesgo (error)
Menor evidencia (calidad y confiabilidad
SEGÚN 7 REPORTE 5 CAMBIOS DE ESTILO DE VIDA
4 CARACTERÍSTICAS DE EFECTIVIDAD DE LOS MEDICAMENTOS
Se realiza en la fase IV (durante la comercializacion)
Los efectos madversos evaluados previamente no han sido
peligrosos , ni graves
Duran mas tiempo
Es mayor cantidad de pacientes (mil )
Efectos adversos no son frecuentes , leves (1 en 10 mil ) lo que se
presentan
Pueden ser ser (ineficacia hepaticas , alteraciones pancreaticas ,
estomacal e intestinal )
Detectan interacciones medicamentosas peligrosas
Contraindicaciones sales a relucir
Rams combran importancia en la efectividad en la fase IV
Se dan en condiciones reales y noe es supervisado el paciente
↑ P.A
La aterosclerosis lleva la
formación de ateromas los
cuales van a obstruir las
arterias disminuyendo con
ello el recorrido sanguíneo
alas células epiteliales como
el NO Y endotelina vas a ↓
produciendo así un ↑ P.A
MODIFICACIÓN:
Reducción de peso ,
adopción de la dieta
DASH , reducción de
sodio en la dieta ,
actividad física ,
reducción de consumo
de alcohol
RECOMENDACIÓN:
Peso corporal adecuado (IMC 18.5 A
24.9 kg/m2) , dieta rica en frutas y
verduras bajas en grasas totales y
saturadas . Se debe reducir a no mas
de 100nmol al dia (2.4g d Na+ o 6 g
de CL Na+), actividad física como
caminar 3 veces x día , limite de
copa no + de 2 copas x día y mujeres
1 copa x día y obesos

2. 4 ESQUEMATICE EL STRESS EN LA FISIOPATOLOGÍA DE HTA
el stress ↑ los niveles de adrenalina , esta a 3 niveles vasos
(alfa 1) corazon (beta 1 ) renal (beta 1) :
Vasos: produce una vasocontriccion y hay elevacion de P.A
Corazon: aumenta la frecuencia cardiaca y por ende hay
aumento de la .PA
Renal : hay liveracion de renina y por ende hay
angiotensionogeno esta es transformada en angiotensina 1
y luego en 2 para que luego aya una retencion de sodio y por
ende aumente la volemia y al aumentar la volemia hay un
aumento de la P.A
1.- SOBRE LA EVALUACION DE LA EFECTIVIDAD DE LOS
EMDICAMENTOS MARQUE V O F.
- Se evaluan en miles de pacientes de caracteristicas
homogeneas (F)
- Se evaluan en estudios observacionales (V)
- See valuan en objetivos de variable dura como la
disminucion de mortalidad (V)
- Durante esta etapa se evaluan rx adversas leves (F)
STRESS
↑ADRENALINA
CORAZÓN
β1
VASOS α 1
RENAL β1
vasoconstricción
↑ frecuencia
cardiaca
Renina
angiotensinogenoAngte I
Angte
II
Retención de
Na y
aldosterona
↑P.A
↑P.A
↑P.A
↑volemia
Explica 4 aspectos de una ECCA (Estudio aleatorizado)
-La forma por la que se determina que el medicamento es
indicado para una patología
-Estudio prospectivo (que se hace, planifica, su
realización)
-Clínico, es un estudio en humano que tiene la patología a
estudiar.
-Es aleatorizado, el grupo control o tratado son usados ala
azar los pacientes que se seleccionan son al azar.
-Controlado, hay un grupo control que toma palcebo es
decir que toma el que no tiene P.A y el grupo taratado
que si tiene P.A
-Un enmascaramiento doble ciego (durante el estudio el
paciente no sabe si toma el medicamento con o sin P.A y
los médicos tampoco (para evitar riesgos de tratamiento)
para ver si se tiene el efecto esperado.
Características del paciente hipertenso estándar:
Es un paciente que se encuentra en estadio 1
Paciente en rango de presión sistólica 140-159 y presión
diastólica 90-99
Son pacientes que se encuentra con mayor frecuencia
Se puede evitar la hipertensión con un tratamiento
crónico
No tiene complicaciones
Ttoa largo plazo, No toma otros medicamentos
Hidroclorotiazida redacte coherentemente dos
contraindicaciones
Gota: disminuye la excreción de acido urico
Diabetes: Disminuye los efectos de los antidiabéticos
(disminuye insulina y aumenta la glicemia)

3. 1.-hidroclorotiazida es un medicamento antihipertensivo
de elección, redacte coherentemente dos
contraindicaciones de importancia clínica:
a)gota porque disminuye la excresion de acido urico.
Diabetes porque la disminución de insulina y el aumento
de la glicemia
b)dislipidemia porque aumenta niveles de colesterol.
3.la eleccion de amlodipino como medicamento
antihipertensivo de eleccion se fundamentaron
en:redactecoherentemente.
Es de elección renal es un 60% disminuye interacciones
medicamentosas.
Tiene un tiempo de vida media prolongado.
Paso n1. De farmacoterapeutica selección de grupo p
4.sobre medicamentos antihipertensivos de elección
,redacte 3 medicamentos selección y sus características
relacionadas Medicamentos con. rango de posología
(mg/dia)e intervalo costo tratamiento para 30 dias.
Losartan 50mg 25-100(1-2por dia)
Hidroclorotiazida 25mg 12.5-50
Enalapril 10-20 mg 2.5-40
5. El habito tabáquico puede provocar dos tipos de
interacciones medicamentosas
Por la presencia de nicotina que libera noradrenalina
aumentando el gasto cardiaco y aumentando RVP
aumentando la renina disminuyendo la eficacia de los
antihipertensivos en general.
Por ser inductor enzimático aumenta la eliminación de los
fármacos que se biotransfroma (CVP) EJM: propanolol que
disminuye el efecto antihipertensivo en la vía hepática
6. Porque la evaluación de (seguridad de los
medicamentos en fase IV es importante redacte
coherentemente 04 caracteristicas importantes
Aparecen las interacciones medicamentosas,
complicaciones
Aparecen las reacciones adversas medicamentosas
infrecuentes, raras, leves
Contraindicaciones salen a relucir
Los efectos adversos evaluados previamente no han sido
peligrosas, ni graves.
7. Explique 4 aspectos de un Ecca(estudio clínico
controlado aleatorizado)
1.-es aleotorizado o al azar
Consta de dos grupos de pacientes tratados y control.
El estudio se hacen en humanos
Debe ser enmascarado.
8.- 4 tipo de evidenciaque brinda mayor confianza en
selección de farmacoterapia
Meta-analisis
Revisiones sistemáticas de ECA
Ensayo clínicos aleatorizados
Estudio de cohortes
Se caracterizan por:
Tener menor sesgo (error)
Mayor evidencia (calidad y confiabilidad)

4. 5 grupos de elección para tratamiento de pacientes
hipertensos son:
Grupo
farmacológ
ico
Mecanismo de acción
IECAS Inhibe la ECA para evitar que la
angiotensina I pasen a la angiotensina II
, produciendo vasodilatación y
disminuye la volemia y la P.A
ARA II Bloquea los receptores AT produciendo
vasodilatación y disminución de
aldosterona y la P.A
DIURETICO
S
TIAZIDICOS
Inhibe la reabsorción de ClNa en el
túbulo contorneado distal ocasionando
disminuyendo volemia y ocasionando
disminución de la volemia y ocasiona
disminución de gasto cardiaco y
disminución de la resistencia periférica y
la disminución de la P.A
B-
BLOQUEAD
ORES
Disminuye la fuerza cardiaca
Disminuye la generación del impulso
cardiaco , disminuye la veloc. De
contracción impulso cardiaco ,
disminuye la P.A
ANTAGONI
STAS DE
CANALES
DE CA
Generalmente dihidropiridinicos lo que
hacen es impedir la acción de un
proceso vascular para producir
vasodilatación produciendo la
disminución del proceso vascular
periferico

5. Captopril y enalapril diferencias importancia
AMLODIPINO, NIFEDIPINO TERAD COMO MEDICAMENTO
ANTIHIPERTENSIVO DE ELECCIÓN
Verdadero y falso
1. Los tiazidicos provocan conveniente en mujeres
con HTA y osteoporosis debido que enalapril
disminuye la excreción de Ca+ ..(v)
2. La vida media de eliminación larga de
enalaprilato tiene fundamento farmacodinamico(V)
3. Los IECAS pueden producir hipotensión notoria
en pacientes con dieta baja en sal (v)
4. La tos por IECA se presenta en forma más
frecuente en hombres (f)
5. Amlodipino puede propiciar refujjo
gastroesofágico por relajación del esfínter esofágico
(v)
6. Atenolol puede ser útil en hipertensos con post
infarto (v)
7. Digoxina puede sinergizar el efecto bradicardia
del amlodipino (f)
8. Eritropoyetina puede antagonizar el efecto
antihipertensivo porque aumenta la volemia (v)
9. HZDA puede aumentar el efecto de los IECAS y su
accion hiponatremia (v)
10. Enalapril 10 mg/dia es una dosis diaria dentro
del rango recomendado(v)
11. Atenolol es útil en hta,taquiarritmia y
enmascara la hiperglucemia (f)
captopril Enalapril
Presenta más
contraindicaciones
Presenta menos
contraindicaciones
Disminuye su
biodisponibilidad con los
alimentos
No disminuye su
absorción con los
alimentos
Su T1/2 es menor lo cual
su dosificación es de 1 o
más veces al día
Su T1/2 es 11 horas lo
cual su dosificación es
una vez al día
Su costo es mayor Su costo es menor
Amlodipino Nifedipino retard
Mejora la calidad de
vida disminuyendo la
morbilidad.
Mejora la calidad de vida
disminuyendo la
morbilidad y la mortalidad
Pueden usar pacientes
con insuficiencia renal
y presenta mejor
biodisponibilidad que
el nifedipino.
Es de liberación prolongada
porque su acción es rápida
Su costo es menor y
más fácil de adquirir
por el paciente
Su costo es mayor a
comparación del
amlodipino
Su excreción es renal
60% lo cual disminuye
las interacciones
medicamentosas
Puede producir bloqueo
A.V
Su T ½ es prolongado

6. 1. Atenol 25mg/dia no es compatible con broncoespasmo
en hipertensos asmáticos (v).
2. Losartan 50mg/dia es considerado dentro del rango
recomendado (v).
3. Se recomienda amlodipino 10 mg/dia como máximo(v).
4. Amlodipino no produce taquicardia refleja por ser vida
media larga (v).
5. Los iecas pueden producir hipotensión notoria en
pacientes con dieta excesiva de nacl (F).
6. La tos por IECA se presenta en forma mas frecuente en
mujeres (V)
7. A menos que sea necesario bajar la P.A urgentemente
debe permitirse determinar la respuesta en un intervalo de
por lo menos 4 semanas (V)
-8. Los diuréticos tiazidicos podrían ser inconvenientes en
pacientes con gota ya que disminuye la acción de acido
urico (V)
9. Verapamilo podría ser útil en hipertensos con angina
debido a que aumenta la demanda de oxigeno por el
corazón (F)
10. IECA son útiles en hipertencion con diabetes, debido a
que reduce la progresión de nefropatía (V)
11. Los IECAS son utlies en afroamericanos , porque su HTA
se debe a bajo niveles de renina (F)
12. ENALAPRIL de 50 mg por dia esta dentro del rango
recomendado , pero disminuye la sistesis de NO (F)
13. Diuréticos tiazidicos disminuye el efecto de los
antigotosos (V)
14. LOSARTAN antagoniza el efecto ahorrador de potasio de
los tiazidicos (F)
15. AMLODIPINO potencia el efecto vasodilatador de
16. HIDROCLOROTIAZIDA puede neutralizar el efecto
hipercalemico de los IECAS (V)
17. LOSARTAN 12.5 por dia esta dentro del rango
recomendado y no se recomienda combinarlos con los
IECAS (F)
18. Se recomienda amlodipino 10 mg x dia como máximo ,
pero puede producir constipación (V)
19. ATENOLOL puede enmascar la hipoglucemia por
insulina en HIPERTENSOS diabéticos (V)
20. ATENOLOL antagoniza los efectos de los antigotosos
beta 2 adrenergicos (V)
21. AMLODIPINO es un antagonista de calcio
DIHIDROPIRIDINICO (V)
22. CAPTOPRIL puede producir hiperportasemia (V)
23. LABETALOL bloquea solo receptores beta adrenérgicos
(F)
24. HIDRALAZINA puede producir intoxicación por cianuro
(F)
25. LOSARTAN rango de dosis de 80 a 320 mg x dia x 3 veces
al dia (F)
26. ATENOLOL . puede enmascarar los signos de
hipoglucemia (V)
27 ENALAPRIL actua rápidamente porque no es profarmaco
(F)
28. Verapamilo útil en hioertensos con insuficiencia
cardiaca(f)
29. En efectividad de medicamentos se evalúa en miles de
pacientes heterogéneos (v)
30. En efectividad de medicamentos se evalúa si el fármaco
logra descender la P.A y las complicaciones (v)
31. En efectividad de medicamentos los estudios clínicos

7. 1. En efectividad de medicamentos durante esta etapa se
evalúa las interacciones farmacológicas(v)
2. En efectividad de medicamentos la evaluación implica
enmascaramiento en doble ciego y aleatorización (f)
3. La farmacoterapia de HTA los diuréticos tiazidicos
aumenta la excreción de acido urico(f)
4. La farmacoterapia de HTA los IECAS disminuyen la
hipertrofia cardiaca(v)
5. La farmacoterapia de HTA los betabloqueadores no
selectivos dan sueño (v)
6. La farmacoterapia de HTA nifedipino de liberación
normal provoca bradicardia refleja (f)
7. RAMS de los tiazidicos es el aumento de liberación de
insulina (f)
8. RAMS de los antagonistas de calcio dihidropiridinicos es
el reflujo gastoesofagico (v)
9. RAMS de los b-bloqueadores es extremidades frias(v)
10. RAMS de los ARAS –II es el aumento de bradicinina
(IECAS) (f).
ATENOLOL ES ÚTIL EN HIPERTENSO CON ANGINA DE PECHO
FUNDAMENTE:
El atnolol a demostrado una disminución en la morbi-
mortalidad en pacientes que an tenido problemas
cardiacos ya que mejora el gasto cardiaco ,velocidad de
intensidad del impulso cardiaco,la frecuencia cardiaca
demostrando su eficacia ,efectividad y conveniencia a
mejorar la calidad de vida.
Medicamentos antihipertensivos de elección:
Concentraccion dosis tratamiento y costo:
A) LOSARTAN 50mg 25 a 100mg/una a dos veces al dia
costo:tab o.40 tratamiento por 30 dias
Administración:media tableta por dia Uso:15 tab
costo:6.00
b) Hidroclorotiazida 25 mg 12.5-50 mg una vez al dia
costo: 0.10 tratamiento:30 dias Administración:media tab
pordia Uso:15 tab costo:1.50
c) Enalapril 10 mg 20mg 5-20mg una ves aldia costo: tab
0.10 TRATAMIENTO: 30 dias Administración: media
tableta Uso: 15 tab costo:1.50
d) Amlodipino 5mg 10mg 2,5-10 mg una vez al dia
costo:tab 0.20 tratamiento:15 dias uso:15 tab costo:3.00
e) Atenolol 100mg 50-100 mg una vez al dia costo:0.50
tratamiento:15 dias administración:media tableta
cosyo:8.50.
INTERACIONES MEDICAMENTOSAS :
a)la consecuencia de la interaccion entre enalapril y
hidroclorotiazida: sinergismo de potenciación .
fundamento :el enalapril inhibe IECA la cual va a disminuir
la aldosterona es decir bla disminución de Na+H2O
disminuye la volemia y disminuye la P.A.
• PROPANOLOL no figura como medicamento de elección
.razon de su exclusión :
a)porque es un medicamento no selectivo (B1-B2)puede
actuar en los receptores beta dos del musculo liso
bronquial producioendo broncoespasmo.
B)atraviesa la barrera hematoencefalica produciendo
cansancio,depresión.

8. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
A)Consecuencia de interaccion hidroclorotiazida y
glibenclamida: disminuye el efecto hipoglucemiante .
fundamenta:produce liberación pancreática de la insulina
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
A)consecuencia interaccion propanolol y salbutamol:
antagonismo
su fundamento: por ser betabloqueador bloquea beta 1 y
beta 2 evitando la acción del salbutamol a nivel de beta 2 y
asi el salbutamol no cumple con su acción de
broncodilatadora.
• ATENOLO COMO BETA BLOQUEANTE 3 CAUSAS DE
INCLUSIÓN:
Biodisponibilidad mayor de 6.0% a comparación del
propanolol
Es mas hidrosoluble lo que evita que pueda atravesar la
barrera hemato encefálica
Bloquea beta 1 selecctivo por lo tanto se puede usar en
pacientes con asma ya grave que no bloquea receptores
adrenérgicos B2.
COMO ACTUA LA ADRENALINA A NIVEL DE LOS
RECEPTORES :actua en los receptores alha 1 y beta 1 que
ocasiona vaso constriccion que es producida porque see
reactiva la fosfolipasa c se convierte en fosfoinositol.
CONTRAINDICACIONES DE ENALAPRIL :
• En paciente asmático porque aumenta los niveles de
bradicilina y aumenta el broncoespasmo
• En pacientes gestantes
Sobre interaccion medicamentosa .premisa incorrecta:
• Hidroclorotiazida antidiabética disminuye la salida de
insulina
• Prednisona –antihipertension se relaciona con
reducción de sodio
• Speudoefedrina + antihipertensivos se relaciona la
disminución de la excresion de Na+
PORQUE NO SE USA NIFEDIPINO
• Porque puede provocar un cambio brusco en la
disminución de la presión arterial y actúan en el
sistema simpático ,aumenta la adrenalina y provoca
arritmia
• Porque la vida media es corta hace que el paciente
consuma mas veces al dia el medicamento
puedejuntar errores en la medicación
• Porque se utiliza BCC no dihidropiridinas
• porque actua principalmenten en células cardiacas
eléctricas provocando bradicardia ,disminuye GIT,
disminuye VRCIC de las células cardiacas auriculo
ventriculares