2. DEFINICION
Presentación brusca de hematuria, oliguria, proteinuria y
edemas, acompañados de deterioro de la función renal en
grado variable, y con frecuencia se asocia hipertensión.
La expresividad clínica puede cursar de forma inadvertida,
y habitualmente su evolución es a la curación sin
secuelas.
8. GNA POSTESTREPTOCÓCICA
Se relaciona con:
Infecciones faringo amigdalares, con predominio
estacional en los meses fríos.
Infecciones cutáneas, con predominio estacional en los
meses de verano.
9. FISIOPATOLOGIA
Depósitos de IgG y factor 3 del complemento (C3)
Formación de inmunocomplejos.
Inmunocomplejos circulantes
Inmunocomplejos formados in situ o ambos.
10.
11. CLINICA
La mayoría son asintomáticos.
Hematuria macro o microscópica
Descenso del complemento sérico.
Formas sintomáticas: cursan como síndrome
nefrítico agudo (hematuria, edema, HTA,
oliguria y proteinuria no selectiva.
Síntomas acompañantes: malestar general, anorexia,
dolor abdominal, cefalea, fiebre moderada, entre
otros.
12. EVOLUCION
Habitualmente su evolución es a la curación sin
secuelas.
Edema desaparece (1 - 3 sem).
TA se normaliza (1 - 3 sem).
Hematuria macroscópica desaparece (1 - 3 sem)
Hematuria microscópica desaparece (6 meses - 2 años).
Proteinuria desaparece (6 - 8 sem).
Complemento normal (4 - 8 sem).
14. DIAGNOSTICO
Antecedentes de infecciones faringo amigdalinas y
cutáneas.
Edema
HTA:
Leve: PAD
en P 95 para su edad.
Moderada: PAD > P 95 para la edad, pero < 100 mmHg
Severa: PAD > 100 mm Hg
Oliguria: diuresis
< 1ml/kg/h o 12ml/m2/h
15.
16. DIAGNOSTICO
Parcial de orina:
hematuria. >5eritrocitos x Campo
Proteinuria <3.5g/24 hrs
Densidad >1020
G.R. dismórficos
Sedimento de orina:
Células hemáticas, leucocitos.
Células epiteliales, cilindros hialinos,
granulosos y hematicos
17. DIAGNOSTICO
Exámenes complementarios:
Cuadro hemático
PCR
BUN, Creatinina, potasio, fosfatos, calcio y albumina
Determinación del complemento sérico (C3, C4)
IgG e IgM
Anticuerpos antiestreptolisina O
Antidesoxirribonucleasa B
Antihialuronidasa o antiestreptocinasa
Anticuerpos antinucleares y anti-ADN
Radiografía de tórax (ICC)
18. TRATAMIENTO
Medidas generales
En la fase aguda:
Reposo con control diario del peso, la presión arterial, los
edemas y la situación cardiovascular.
Dieta hiposódica, hipoproteica (0,6-1 g/kg/24 h), normo o
hipercalórica, con restricción de líquidos.
Balance hídrico y dietético diario.
19. TRATAMIENTO
Medidas farmacológicas
1. ANTIBIOTICOS:
Penicilina G benzatínica: Benzetacil.
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Presentación: Amp. 1.200.000 y 2.400.000 UI
DOSIS: 25.000 – 50.000UI/Kg Dosis única (IM).
En Pacientes alérgicos:
Eritromicina: Panamicyn, pantomicina.
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Presentación: Cap. 250mg, Tab. 500mg, Susp. 125 y 250mg/5mL
DOSIS: 40mg/Kg/día (VO), divididos cada 6 horas, por 10 dias.