Este documento presenta información sobre varios temas relacionados con la otorrinolaringología, incluyendo drogas parenterales y sepsis de cuello, celulitis, abcesos cervicales, tabaquismo, marihuana, drogas oncológicas, adenomegalias por fármacos, rabdomiólisis y acantosis pigmentaria. Se discuten las características clínicas, etiología, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones. También se incluyen referencias bibliográficas relacionadas con estos temas

1. Universidad Autónoma de Ciudad Juárez
Instituto de Ciencias Biomédicas
Medico Cirujano
Nosología y Clínica de
Otorrinolaringología
Integrantes:
Vázquez Macías Ciria #96028
Vergara Briseño Dagmar #90434
Sánchez Castañeda Judith #90444
Serrano Alvarado Carlos # 90529

3. GENERALIDADES:
CUALQUIER DROGA EMPLEADA SEA MEDICAMENTO O NO, ES
SUSCEPTIBLE DE PRODUCIR UNA REACCIÓN
DESFAVORABLE.
LA INCIDENCIA : 2%

4. • > FC REACCION CUTANEA.
• MECANISMOS PATOGENICOS:
– SUCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL
– INMUNOSUPRESION
– REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD EN LA QUE
LA DROGA O SUS METABOLITOS ACTÚAN COMO
ANTÍGENOS
– SOBREDOSIS
– ALTERACIONES METABOLICAS

6. DROGAS PARAENTERALES Y
SEPSIS CUELLO
• LAS LESIONES SE LOCALIZAN AL NIVEL DE LOS PUNTOS
DE INYECCIÓN: CUELLO .
PRINCIPALES LESIONES:
• ABSESOS
• CELULITIS
• LOS MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES IMPLICADOS
EN ESTAS INFECCIONES SON:
• STAPHYLOCOCCUS AUREUS,
• ESTREPTOCOCOS,
• BACILOS GRAM NEGATIVOS
• FLORA MIXTA.
• SI EXISTE NECROSIS HÍSTICA Y UN AMBIENTE
ANAEROBIO ADECUADO PUEDEN DESARROLLARSE
INFECCIONES POR CLOSTRIDIUM TETANI.

7. DAÑO CAPA
NOVASOESPA
TRAUMA CONTINUO INTIMA
SMO
VASCULAR
DAÑO
> SECRECION
ISQUEMIA TEJIDOS
NOREPINEFRI
LOCAL SUPERFICIAL
NA
ES
IMPUREZA FORMACION DE
NECROSIS
FARMACO TROMBOS, ABSESOS

9. CELULITIS
• INFECCIÓN BACTERIANA DE LA CAPA MÁS PROFUNDA
DE LA PIEL.
• RUPTURA DE LA PIEL
• CLINICA
– UN ÁREA DE ENROJECIMIENTO O HINCHAZÓN DE LA
PIEL, QUE SE AGRANDA
– PIEL DE ASPECTO TENSO Y BRILLANTE
– DOLOR O SENSIBILIDAD
– ERUPCIÓN CUTÁNEA QUE APARECE SÚBITAMENTE Y
CRECE CON RAPIDEZ
– SIGNOS DE INFECCIÓN QUE INCLUYEN LA FIEBRE,
ESCALOFRÍOS Y DOLORES MUSCULARES

10. DROGAS PARAENTERALES Y
SEPSIS CUELLO
• INFECCIONES OSTEOARTICULARES
• SIEMBRA HEMATÓGENA DE MICROORGANISMOS Y CON
MENOS FRECUENCIA A METÁSTASIS SÉPTICAS DE
ENDOCARDITIS O POR CONTIGÜIDAD DE UNA LESIÓN
FOCALIZADA.
• REPRESENTAN EL 3% DE LAS INFECCIONES EN LOS
ADVP
• AFECTA GENERALMENTE A LAS VÉRTEBRAS,
SOBRE TODO CERVICALES (20%) Y LUMBARES (60%)
• STAPHYLOCOCCUS AUREUS. Y PSEUDOMONAS
AERUGINOSA
• EL TRATAMIETO SE REALIZARÁ CON ANTIBIOTERAPIA,
DRENAJE DE LAS ARTICULACIONES CUANDO SEA
POSIBLE Y DESBRIDAMIENTO O RESECCIÓN DEL HUESO
AFECTADO.

11. ABSESOS SECUNDARIOS
CERVICALES
• LAS INFECCIONES DEL ESPACIO PROFUNDO DEL
CUELLO PROVIENEN MÁS COMÚNMENTE DE UN
FOCO SÉPTICO DE LOS DIENTES MANDIBULARES,
AMÍGDALAS, GLÁNDULAS PARÓTIDAS,
LINFONODOS CERVICALES PROFUNDOS, OÍDO
MEDIO Ó DE LOS SENOS PARANASALES
ASOCIADO AL ABUSO DE ANTIBIOTICOS

12. CLASIFICACIONES DE
ABSESOS
• SUPERFICIALES
• PROFUNDAS
• SUPRAHIOIDEO INFRAHIOIDEO
•SUBMENTONIANO •TIROHIOIDEO (DEL
•SUBMAXILAR CONDUCTO TIROGLOSO)
•PAROTIDEO •LATEROFARÍNGEO
•PERIAMIGDALINO (FARINGOMAXILAR
•RETROFARÍNGEO
CIRCUNSCRITO DIFUSO
•LARINGOTRAQUEAL •ABSCESO PROFUNDO
•DE LA VAINA DEL DIFUSO
MÚSCULO •CELULITIS CERVICAL
ESTERNOCLEIDOMASTOI DIFUSA
DEO
•SUB-APONEURÓTICO Y
DE LA VAINA CAROTIDEA

13. IMAGENOLOGIA
RADIOGRAFÍAS SIMPLES
• BÚSQUEDA DE COMPLICACIONES COMO MEDIASTINITIS,
NEUMONÍA Y DERRAME PLEURAL.
US
• MAS PRECISO PARA ID SI DRENABLE
TC
• ID ESPACIOS INVOLUCRADOS, COMPLICACIONES VIA AEREA Y
TERAPEUTICA QX
RM
• MEJOR DEFINICION DE TEJIDO BLANDO
• SI ANGIO RM ID PROBLEMA VASCULAR

16. • TRATAMIENTO EMPÍRICO ANTIBIÓTICO
– PENICILINA + INHIBIDOR DE LA BETA-LACTAMASA (AMOXICILINA CON
ÁCIDO CLAVULÁNICO)
– BETA-LACTAMASA RESISTENTE (CEFOXITINA, CEFUROXIMA, IMIPENEM
O MEROPENEM) + FÁRMACO ALTAMENTE EFECTIVO CONTRA LA
MAYORÍA DE LOS ANAEROBIOS (COMO CLINDAMICINA O
METRONIDAZOL).
• MANEJO CONSERVADOR
• DRENAJE QX
• CX

17. • LAS INDICACIONES INCLUYEN:
 COMPROMISO DE LA VÍA AÉREA
 CONDICIÓN CRÍTICA
 SEPTICEMIA
 COMPLICACIONES
 INFECCIÓN DESCENDENTE
 DIABETES MELLITUS
 FALTA DE MEJORÍA CLÍNICA DESPUÉS DE 48 HRS DEL INICIO DE
ANTIBIÓTICOS PARENTERALES.
 ABSCESOS MAYORES DE 3 CM QUE INVOLUCREN LOS
ESPACIOS PRE-VERTEBRAL, ANTERIOR VISCERAL O
CAROTIDEO Ó QUE INVOLUCREN MÁS DE DOS ESPACIOS.

18. TABAQUISMO
• ADICCIÓN A DROGAS SIMIL A LA HEROÍNA Y LA COCAÍNA.
• ENTRE 75 Y 80 % DE LOS CÁNCERES HUMANOS ESTÁN
RELACIONADOS CON LA EXPOSICIÓN A CARCINÓGENOS
QUÍMICOS.
• EL TABACO ESTÁ ASOCIADO CON CÁNCER DE BOCA, FARINGE,
LARINGE, ESÓFAGO, ESTÓMAGO, PÁNCREAS, CUELLO UTERINO,
RIÑÓN, URÉTER, VEJIGA, SISTEMA SANGUÍNEO Y,
ESPECIALMENTE, DE PULMÓN
• AUMENTO INCIDENCIA SEXO ORAL VPH
• RIESGO ASOCIADO A ALCOHOL Y USO DROGAS PARENTERALES

19. • DISFONÍA > 2 SEMANAS
• DOLOR DE GARGANTA
• DOLOR DE OÍDOS
• DOLOR O DIFICULTAD PARA TRAGAR
• DIFICULTAD PARA RESPIRAR
• APARICIÓN DE UN BULTO EN EL CUELLO.

20. MARIHUANA
• UN ESTUDIO COMPARATIVO EVIDENCIA FUMAR MARIHUANA
AUMENTA LA PROBABILIDAD DE DESARROLLAR CÁNCER DE LA
CABEZA O DEL CUELLO.
• > MARIHUANA SE FUMABA,> PROBABILIDAD. 2-3
• EL HUMO DE LA MARIHUANA CONTIENE ENTRE 50 Y 70 POR CIENTO
MÁS HIDROCARBUROS CARCINÓGENOS QUE EL HUMO DEL
TABACO.
• LOS USUARIOS DE MARIHUANA GENERALMENTE INHALAN MÁS
PROFUNDAMENTE Y SOSTIENEN SU RESPIRACIÓN POR MÁS
TIEMPO QUE LOS FUMADORES DE TABACO, LO QUE AUMENTA LA
EXPOSICIÓN DE LOS PULMONES AL HUMO CARCINÓGENO.

21. • ARDOR Y QUEMAZÓN EN LA BOCA Y GARGANTA
• TOS FUERTE.
• TOS DIARIA
• PRODUCCIÓN DE FLEMA
• MAYOR FRECUENCIA DE ENFERMEDADES AGUDAS DEL
PECHO
• RIESGO ALTO DE INFECCIÓN PULMONAR
• OBSTRUCCION DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS.

22. marihuana

23. DROGAS ONCOLOGICAS
• INHIBIDORES DEL RECEPTOR DEL FACTOR DE CRECIMIENTO
EPIDÉRMICO (IEGFR) CUYO PRINCIPAL EFECTO COLATERAL
CUTÁNEO ES UNA REACCIÓN ACNEIFORME DE DISTINTA
SEVERIDAD
• OTRAS DROGAS RECIENTEMENTE INCORPORADAS SON LAS
PRODROGAS DEL 5-FLUOROURACILO, CUYA TOXICIDAD
CUTÁNEA LIMITANTE ES EL SÍNDROME MANO-PIE O
ERITRODISESTESIA

24. • ANTICUERPOS
MONOCLONALES
• INHIBIDORES DE LA
TK

25. DROGAS ONCOLOGICAS
• EFECTOS ADVERSOS
– ERUPCIÓN ACNEIFORME O PAPULOPUSTULOSA: CONSTITUYE EL
EFECTO COLATERAL MÁS FRECUENTE DE ESTAS DROGAS. ES DOSIS
DEPENDIENTE.
– AFECTA LAS ÁREAS SEBORREICAS: CARA, CUELLO, HOMBROS, REGIÓN
SUPERIOR DEL TRONCO Y CUERO CABELLUDO, PERO EN OCASIONES
SE EXTIENDE A OTRAS ÁREAS.

26. ADENOMEGALIAS POR FARMACOS
• TERMINO QUE DEFINE AL AUMENTO ANORMAL DEL
TAMAÑO DE LOS GANGLIOS LINFATICOS (GL) Y SE
ACOMPAÑA DE ALTERACION EN SU CONSISTENCIA. ES UNA
MANIFESTACION CLINICA INESPECIFICA DE UNA
ENFERMEDAD REGIONAL O GENERALIZADA, AGUDA O
CRONICA, BENIGNA O MALIGNA.

28.  LESIONES ADQUIRIDAS TRAS LA
ADMINISTRACIÓN DE UN
MEDICAMENTO.
 EXANTEMA MÁCULO PAPULOSO
ERITEMATOSO SIMILAR AL
EXANTEMA VÍRICO.
 PATRÓN CLÍNICO COMPLEJO
(URTICARIFORME, LIQUENOIDE,
ESPONGIOTICO, PUSTULOSO,
ETC.) EN EL QUE PUEDEN
ORIENTAR EL DIAGNÓSTICO.
 UN INICIO SÚBITO Y LA
CORRELACIÓN CRONOLÓGICA
CON LA ADMINISTRACIÓN DE UN
FÁRMACO

29. RABDOMIOLISIS
– RUPTURA DE FIBRAS MUSCULARES Y LIBERACION
DE ENZIMAS A SIST. CIRCULATORIO.
• LACTATE DEHYDROGENASE
• CPK
• ASPARTO- AMINOTRANSFERASA,
– CAUSA MAS COMUN: TRAUMA
– 3 CASOS REPORTADOS ASOCIADOA AL ABUSO DE
ALCOHOL Y DROGAS
• ACETAMINOFEN.

30. • CLINICA:
– MIALGIAS • TRATAMIENTO:
– FATIGA
– MAREO – HIDRTACION AGRESIVA
– ORINA ROJO- – MONITORIZACION
OSCURA FUNCION RENAL
– CONTROL ACIDOSIS
– CONTROL
HIPERKALEMIA
– HEMODIALISIS
– FACIOTOMIA/DISECCION

32. ACANTOSIS PIGMENTARIA
• TRASTORNO CUTÁNEO, TAMBIÉN CONOCIDO COMO
ACANTOSIS NIGRICANS, QUE SE CARACTERIZA POR LA PIEL
OSCURA, GRUESA Y ATERCIOPELADA EN LAS ÁREAS
FLEXIBLES Y PLIEGUES DEL CUERPO.
• RELACIONADA CON ABUSO DE CORTICOIDES Y ÁCIDO
NICOTÍNICO
• EL TRATAMIENTO MÁS EFECTIVO ES LA PÉRDIDA DE PESO Y
EL EJERCICIO FÍSICO O USO DE CORTICOIDES

33. • ADENOMEGALIA: ARTICULO DE REVISION
– JOSÉ PABLO VARGAS VIVEROS*, RAFAEL HURTADO MONROY*
– REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNAMVOL. 54, N.O 4. JULIO-AGOSTO
2011
• CUTANEOUS MANIFESTATIONS OF NEW ONCOLOGIC DRUGS: EPIDERMAL GROWTH
FACTOR RECEPTOR INHIBITORS AND 5-FL UOROURACIL PRODRUGS
– VIRGINIA MARIANA GONZÁLEZ, ALEXIA DÍAZ MATHÉ, ANDREA SANTOS MUÑOZ,
CARLOS A. BAS, FEDERICO CÓPPOLA, GABRIEL CASAS, MARGARITA LARRALDE
2008
• RHABDOMYOLYSIS OF THE HEAD AND NECK: COMPUTED TOMOGRAPHY AND
MAGNETIC RESONANCE IMAGING FINDINGS
– AZ MIAN*, N SAITO AND O SAKAI 2008
• ENFOQUE ACTUAL DE LAS CONSECUENCIAS DEL TABAQUISMO
REV CUBANA HIG EPIDEMIOL 2008;
MSC. MIGUEL LUGONES BOTELL, DRA. MARIETA RAMÍREZ BERMÚDEZ, DR. LUIS
ALBERTO PICHS GARCÍA Y DRA. EMILIA MIYAR PIEIGA
• ABUSO DE MARIHUANA, REPORTE DE INVESTIGACION
US DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICE, NATIONAL INSTITUTE OF
HEALTH,
2007
• INFECCIONES DEL PACIENTE USUARIO DE DROGAS PARENTERALES
– ANTONIO VERGARA DE CAMPOS, EFRAÍN CRUZ ROSALES Y MANUEL TORRES
TORTOSA
– GRUPO DE TRABAJO PARA EL ESTUDIO DE INFECCIONES EN DROGADICTOS. 2007

35. Marihuana
Inhalación produce Vegetativos: Psicotrópicos:
efectos vegetativos Incremento de sensación de
y psicotrópicos apetito, sed, empatía
sequedad de boca aumentada,
y garganta alteraciones
motoras,
disminución de la
comunicación
verbal

36. Marihuana
Delta-9 tetrahidrocanabinol
Dosis de 3 – 13mg inhalado, 8-
30 mg VO
Dependencia en exposicion
continua
1 cigarro marihuana = 5 cigarros
de tabaco

37. Marihuana
Asociada a transtornos como:
Catarro
Bronquitis
Enfisema
Asma bronquial
Aumenta riesgo de Cancer

38. Cocaína
• Derivado de la planta Erithroxylon
coca
• Utilizada por los efectos euforizantes
y estimulantes
• 30 millones en EUA son
consumidores

39. Cocaína
Inhalación crónica:
isquemia
Daño mucoso
mucopericondral =
multifactorial
cambios atróficos
en la mucosa nasal
Efecto vasoconstrictor

41. Cocaína
• Erithroxylon coca
• 30 millones en EUA
• Necrosis local de las estructuras externas
• Perforación septal y palatina

42. Abuso de la cocaína
Erosión
Isquemia por
caustica por
vasoespasmo
adulterantes
Efecto
Sobreinfección
traumático de
local
los cristales

43. Erosión caustica por
edulcorantes
Dextrosa
Lactosa
Manitol

44. Síntomas generales
Obstrucción
costras Rinorrea
nasal
Epistaxis Ulceración

45. Uso crónico
1912 Owens
de cocaína
Retracción y/o
perforación Colapso nasal Tabique nasal
del paladar
Ulceración de Necrosis de
Sinusitis
la faringe cornetes

46. Destrucción de estructuras
externas
Savinsky
1995
Destrucción
Tabique del tabique
nasal y nasal y
columela ulcera
necrótica
Necrosis Tirney y
nasal y labio Stadelmann
superior 1999

47. Diagnostico diferencial
Granulomatosis de
Wegener, Sarcoidosis
Infecciosas
Neoplasicas

48. Diagnostico y tratamiento
TAC, Radiografía, RM
Pruebas de toxicología
en orina
Cirugía plástica,
rehabilitación

50. Fármacos
Ruido Drogas

51. Relación entre Uso prolongado
tanto de oído como
abuso y la salud destrucción de
de cerebro
auditiva fibras nerviosas
Déficit en
procesamiento Atrofia de los
Daño en riñón e
auditivo central y en músculos del oído
hígado
procesamiento del medio
lenguaje

52. Se ha implicado como causante de la Ex
de Meniere y exacerbaciones de tinnitus
Debido a su gran capacidad mutagénica
la amenaza mas importante en la salud
auditiva es el crecimiento de tumores.
Disminuye la reabsorción tubular en el
riñón aumenta la vulnerabilidad al efecto
ototoxico

53. Heroína
12% sufriran de Recuperación de
perdida de la Pérdida de la audición
audición o audición temporal normal en las
Esto es causado
síntomas o permanente, frecuencias
por un deterioro
similares a los moderada o bajas, pero
coclear
observados la profunda y perdida
enfermedad de neurosensorial. persistente en las
Meniere frecuencias altas.

54. Metadona
• Pérdida repentina de la audición.
• Pérdida auditiva bilateral aguda
inducida por sobredosis de
metadona con recuperación
completa en 24 horas.

55. Clorhidrato de
Propoxifeno
 Similar a la metadona. son susceptibles a daño coclear
Algunos individuos Analgésico suave
 Abuso = perdida opiáceos. neurosensorial permanente.
debido a los auditiva Sin embargo el acetaminofen
también aumenta el riesgo de perdida auditiva
 Puede llegar a la sordera total
 Ocurre después de consumo menores de 50crónico
especialmente en hombres abundante y años.
Este riesgo aumenta si la persona esta expuesta al
ruido.
Hidrocodona el acetaminofen depleta las reservas de
Esto por que
 Es el opiáceo mas prescrito en EE.UU. se encarga de
glutatión endógeno en la colea. El cual
 Provoca perdida progresiva de de audición neurosensorial
protegerla contra la perdida la la audición inducida
 Sobre todo en individuos jóvenes, previamente sanos.
por el ruido
 Basta su consumo por una semana
 Se potencializa si se combina con paracetamol

56. Opioides
La combinación de ruido y consumo de opio es muy
frecuente en militares y lugares de ocio.
Guerra civil por analgesia, después de la guerra 60%
de los adictos a los opiáceos padecen sordera
Muchas personas que abusan de las drogas a menudo
participan en pasatiempos que pueden causar la
exposición al ruido como motociclismo y conciertos
de rock.

57. Cóclea
• Perdida • Opiáceos • Se ha visto la
auditiva (disminuyen el presencia de
tono de los vasos receptores
profunda buen periféricos, opiáceos en el oído
resultado con disminuye FR, interno en las
implante causan anemia, células ciliadas de
coclear disminución de la ratas lo que
(sugiere resistencia contra siguiere que
infecciones) esto actúan como
perdida de conlleva a mala neurotransmisores o
audición de circulación en la neuromoduladores
origen cóclea y privación
coclear). de nutrientes
esenciales.

58. Nervio
Auditivo
Los receptores opioides también
están localizados en el ganglio
espiral y fibras nerviosas del
órgano de Corti lo que causa una
perdida de audición neural

59. No se sabe exactamente como
actúan, pero tienen un objetivo
particular “las células ciliadas
externas del OI”

60. Muchos medicamentos
comúnmente prescritos
destruyen la capacidad
auditiva
Medicamentos ototóxicos:
 Antibióticos aminoglucósidos
 Diuréticos
 Agentes quimioterapéuticos
 Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
 Medicamentos contra la malaria
 Analgésicos que combina hidrocodona y
acetaminofen (Vicodin).

61. Graci
as
• Text
¡Estudia! No para
saber una cosa
más, sino para
saberla mejor.

62. Referencias
• Cocaine-induced oronasal fistulas with external nasal erosion but without
palate involvement. Ronald J.Vilela,BS, Carol Langford, MD, Linda
McCullagh, RN, MPH, Erik S. Kass, MD. ENT-Ear, Nose & Throat Journal.
August 2002.
• Lesión destructiva de la línea media inducida por cocaína: comunicación de
un caso. Claudia Beatriz Bonner Osorio, Irma Yolanda Castillo López. AN
ORL MEX Vol. 54, Núm. 1, 2009
• http://www.hei.org/news/publications/hc14/MedicationsandDeafness.pdf
• http://noiseandhealth.org/article.asp?issn=1463-
1741;year=2011;volume=13;issue=54;spage=356;epage=363;aulast=Rawo
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