1. CANCER DE COLON

3. CANCER DE COLON
EPIDEMILOGIA
 Es la tercera causa de cáncer a nivel mundial.
 Es la segunda causa de muerte por cáncer.
 Aprox. 148,300 nuevos casos por año y 56,000
muertes para el año 2002.
 Comprende 13% de todos los canceres en
USA. Mayoría se presentan 50a.
 Periodo de 1973 - 1995 la incidencia disminuyo
7.4% y la mortalidad disminuyo 20.8%.

4. CANCER DE COLON
EPIDEMILOGIA
 Cerca de 6% de los americanos
desarrollaran ca colon en su vida.
 Riesgo aumenta después de los 40a.
Pico incidencia 55 – 60a.
 La cirugía cura la mitad de los pacientes.

5. CANCER DE COLON
ETIOLOGIA
 Inestabilidad genética cromosomas 8p,
17p y 18q.
 Delección 17p por perdida defunción de
p53.
 Defectos en la reparación de DNA en
hMLH1 y hMSH2.
 Mutaciones K-ras y N-ras

6. CANCER DE COLON
FORMAS DE PRESENTACION
 Cáncer de colon esporádico 70 – 80%.
 Cáncer de colon familiar 10 – 20%.
 Cáncer de colon polipoideo 1%. ( PAF ).
 Cáncer de colon hereditario no
polipoideo 5 – 6%. ( Lynch I y II ).

7. CANCER DE COLON
FACTORES DE RIESGO
 Edad más de 50% tienen más de 50a.
 Colon mujer/hombre. Recto hombre /mujer
 Más frecuente en negros americanos.
 Historia de ca colon ó adenomas
a. Tubular ( riesgo bajo ).
a. Tubulovellosos ( riesgo intermedio ).
a. Velloso ( riesgo alta ).

8. CANCER DE COLON
FACTORES DE RIESGO
 Tabaquismo riesgo adenoma 2.5.
 Dieta alta ingesta calorica, grasas y
carnes rojas.
 Deficiencia en ingesta de calcio, folato,
vit. E y D.
 Enf. inflamatorias de colon; colitis
ulcerativa y Enf. de Crohn’s.
 Historia familiar de cáncer.

9. CANCER DE COLON
FACTORES PROTECTORES
 Identificar factores genéticos, biológicos y
ambientales para influir sobre estos y disminuir
la incidencia de ca. Colon.
 Dieta rica fibra, frutas, verduras y bajo consumo
calórico.
 Ingesta diaria de 1.25 – 2g de calcio.
 Antiinflamatorios no esteroideos disminuye un
40% la mortalidad por ca. de colon.

10. CANCER DE COLON
DETECCION
 Inicio de la detección 40 – 50a.
 Tacto rectal anual.
 Sangre oculta en heces ( anual ).
 Sigmoidoscopia flexible ( 3 – 5a ).
 Colon por enema ( cada 5a).
 Colonoscopia ( cada 5a ).

11. CANCER DE COLON
PATOLOGIA
 Adenocarcinomas 90%.
mucinoso, en anillo de sello.
 Carcinomas epidermoides.
 Sarcomas.
 Linfomas y carcinoides.

12. CANCER DE COLON
DISEMINACION
 Contigüidad.
 Submucosa.
 Peritoneal.
 Linfática.
 Hematógena

13. CANCER DE COLON
CUADRO CLINICO
 Asintomático.
 Dolor abdominal vago e intermitente.
 Pérdida de peso.
 Cambios en los hábitos intestinales.
 Saciedad temprana.
 Fatiga.
 Obstrucción, perforación y sangrado.
 Anemia

14. CANCER DE COLON
DIAGNOSTICO
 Historia clínica,
 Exploración física.
 Lab. Clínico.
 Sangre oculta en heces.
 Colon por enema.
 Colonosocopia y biopsia.
 Rx. tórax, TAC abdominopelvica.

15. CANCER DE COLON
ETAPIFICACION DUKES
 A Tumor limitado a mucosa ó
submucosa.
 B1 Tumor que infiltra muscular
 B2 Tumor que invade serosa
 C1 Tumor hasta la musc. Con g.
Positivos
 C2 tumor hasta serosa .Con g. Positivos
 D metástasis a distancia.

18. CANCER DE COLON
TRATAMIENTO
 COLON
 Hemicolectomia derecha.
 Hemicolectomia izquierda.
 Transversectomia.
 RECTO
 Resección anterior baja ( RAB ).
 Resección abdominoperineal ( RAP ).

19. CANCER DE COLON
TRATAMIENTO
 COLON
 Quimioterapia adyuvante.
 Quimioterapia paliativa.
 RECTO
 Quimioterapia neoadytuvante.
 Radioterapia neoadyuvante
 Quimioterapia adyuvante ó coadyuvante
 Quimioterapia ó radioterapia paliativa.
 Cirugía paliativa.

20. CANCER DE COLON
PRONOSTICO
 ETAPA 0 +90% SV a 5a.
 ETAPA I +75% SV a 5a.
 ETAPA II 70 – 85 % SV a 5a.
 ETAPA III 55 – 70% SV a 5a.
 ETAPA IV 25% SC a 5a.