LESIONES MENISCALES Y LIGAMENTARIAS DE LA RODILLA

1. JUAN JOSÉ ARIAS ROMERO

2. ANATOMIA DE LA RODILLA

3. ARTICULACION
DIARTROSIS
 Cóndilo Troclear.


Articulaciones: femorotibial y
femoropatelar

Bipedestación: soporta mayor cantidad
de peso corporal

4. ESTABILIDAD DE LA RODILLA
FACTORES
PASIVOS
• Cápsula articular
• Meniscos
• Ligamentos
FACTORES
ACTIVOS
•
•
•
•
MECANISMOS
REFLEJOS
Tendones de la pata de ganso
Semimembranoso : posterior
Bíceps crural y poplíteo
Aparato extensor de la rodilla : anterior
• Reflejos propioceptivos
• Mecanorreceptores
• Impulsos, mantienen estabilidad y postura

5. LIGAMENTOS
CRUZADO ANTERIOR :
limita el desplazamiento
posterior del fémur sobre
la tibia y la hiperextensión.
CRUZADO POSTERIOR:
evita el desplazamiento
anterior del fémur sobre la
tibia.
COLATERAL TIBIAL - COLATERAL PERONEO
Mantienen la estabilidad lateral

6. LIGAMENTOS COLATERALES
LIGAMENTOS
CRUZADOS Y
LATERAL
PERONEAL
LIGAMENTOS
CRUZADO
ANTERIOR Y
LATERAL TIBIAL

7. MENISCOS

Placas semilunares de fibrocartílago que se
sitúan sobre la cara articular de la tibia para
absorber impactos.
MENISCO
MEDIAL
MENISCO
LATERAL
Forma
de C
Casi
circular

8. MENISCOS

9. MOVIMIENTOS DE LA
ARTICULACION DE LA RODILLA

10. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
Valgo
Varo
Anterior, posterior
Rotación
Hiperextensión e hiperflexión

11. TRAUMATISMOS
Valgo–rotación
externa
- lesión por
distensión en
estructuras mediales
Varo-rotación interna
- Lesión en
compartimiento
lateral

12. CLASIFICACION DE LAS
LESIONES LIGAMENTOSAS
Grado I
Leve
Grado II
Moderado
Grado III
Grave
Rotura de
algunas fibras
Rotura completa
en profundidad
Rotura completa
en profundidad y
en la periferia
Tumefacción
leve
Tumefacción
con equimosis y
derrame
articular
Tumefacción
extensa con
hematoma y
derrame
articular

13. EXAMEN CLINICO
ANANMNESIS
Antecedentes de
enfermedades articulares

INSPECCIÓN
Eje longitudinal del fémur y tibia


14. PALPACIÓN
Signo de choque rotuliano
 Para descartar derrames:
sinartrosis – hemartrosis


15. Maniobra del Bostezo

Ligamentos laterales.
Bostezo interno : valgo forzado
 Bostezo externo : varo forzado


16. Maniobra del Cajón
Ligamentos
cruzados
Desplazamiento
de la tibia
Anterior : LCA
Posterior : LCP

17. LESIONES MENISCALES

Juventud, adultos jóvenes : deporte,
origen laboral

Vejez: procesos degenerativos
MECANISMOS DE LESION
 Fuerzas rotacionales
 Movimiento de rotación con el pie fijo


18. ROTURA DE MENISCOS
Varo
forzado +
rotación
externa
Valgo
forzado +
rotación
interna
Menisco
interno
Menisco
externo

19. ROTURA DE MENISCOS

20. LESIONES MENISCALES
Bloqueo de rodilla : imposibilidad de
extenderla o flexionarla.
 Lesión crónica: «la rodilla se le sale»


Signo de Mc Murray :

21. CLINICA
Ligamentos cruzados:
signo del cajón anterior
y posterior

Ligamentos colaterales :
signo del bostezo en
varo y en valgo


22. CLINICA
Dolor articular a la
movilidad
 Derrame articular luego
de 6 horas
 Incapacidad para
extensión total de la
rodilla
 Paciente siente
«atrapada» su rodilla


23. DIAGNOSTICO
RAYOS X
 Nos permiten identificar fracturas o
arrancamientos óseos


24. EXAMENES COMPLEMENTARIOS

RAYOS X : simple, asistido

RESONANCIA MAGNÉTICA

25. TRATAMIENTO
LESIÓN MENISCAL
 No quirúrgico: Protocolo RICE
 Analgesia: AINES

Quirúrgico
 artroscopia


26. TRATAMIENTO
Lesiones Ligamentarias
 No quirúrgico :
 Pacientes ancianos
 Inmovilizadores – rodilleras
 Terapia física


Quirúrgico : reconstrucción del
ligamento – injerto de tejido

27. BIBLIOGRAFIA
Silberman, F (2010), Ortopedia y
Traumatología, Lesiones ligamentarias y
meniscales de la rodilla (pp. 377-383) .
Buenos Aires: Panamericana editorial
médica
 Sociedad Americana de Ortopedia,
Desgarros de los meniscos y lesiones
de los ligamentos de la rodilla
