2. Definición
• Embolismo graso.- Es la obstrucción en el flujo
de un vaso sanguíneo por material lipídico.
• Es un conjunto de síntomas que reflejan
embolismo graso en sistema respiratorio y/o
nervioso central.
3. • Oscila desde menos del 2 % al 22% en diferentes
estudios.
• Los hombres jóvenes con fracturas tienen un riesgo
aumentado.
• Los pacientes con fracturas que afectan a las partes
medias y proximales del fémur
4. • Se cree que la mayoría de los casos cursan con
síntomas mínimos y se resuelven espontáneamente.
• Se han reportado desde 0.6 hasta 22% de incidencia
de síndrome de embolismo graso entre pacientes
politraumatizados.
• Se han reportado desde 5 hasta 10% de muerte
causada por embolia grasa entre pacientes
politraumatizados.
• Por autopsia se han reportado hasta 95% de embolismo
graso pulmonar y 23% sistémico en paciente
politraumatizados.
5. FISIOPATOLOIA
• La embolización de la grasa de la médula ósea al
árbol vascular pulmonar es el evento que inicia el
SEG, se produce en minutos, e incluso segundos, tras
la lesión ósea.
• liberación de ácidos grasos libres debido a la acción
de la lipasa pulmonar
6. • ácidos son tóxicos y provocan daño endotelial
responsable del aumento de la permeabilidad vascular.
• hipoxemia arterial el dato más precoz y característico
para el diagnóstico de este síndrome.
7. • La hipoxemia resulta como efecto global de un aumento
del shunt pulmonar
• presión media de arteria pulmonar y resistencias
vasculares, derivados de la oclusión mecánica
• formación de microtrombos y a la vasoconstricción
arteriolas.
• Además, la microembolización puede afectar al SNC, piel
y retina dando lugar a infartos hemorrágicos.
8.
9.
10. ETIOLOGIA:
• Esternotomía media, masaje cardiaco cerrado, transfusión
sanguínea, transplante de médula ósea, síndrome de
descompresión, shock séptico,
pancreatitis aguda, diabetes mellitus, by-pass
cardiopulmonar, corticoterapia, anemia drepanocítica,
quemaduras, infusión de lípidos, administración de
ciclosporina y liposucción.
11. • La embolia grasa y el síndrome del embolismo graso
tienen más probabilidad de ocurrir después de fracturas
cerradas que con las abiertas.
• El movimiento de los fragmentos del hueso inestable y
la escarificación de la cavidad medular durante la
colocación de un dispositivo de fijación interna.
12.
13. Criterios mayores
Petequias axilares o subconjuntivales.
Presentación abrupta.
Hipoxemia de PaO2
<60 mmHg; FiO2
<= 0.4).
Depresión de SNC desproporcionada a la hipoxemia
y el
edema pulmonar.
Criterios menores:
Taquicardia (mayor a 110/min).
Pirexia mayor a 38.5 ºC.
Embolismo a la exploración retinal fundoscópica.
Grasa en orina.
Caída abrupta del hematocrito o en la cuenta de
plaquetas
sin explicación. increasing sed rate;
Glóbulos de grasa en esputo.
14. • Un periodo asintomático latente de 12- 48 horas precede
a las manifestaciones clínicas.
• La forma fulminante se presenta con un cor pulmonale
agudo, fallo respiratorio, y/o fenómenos embólicos que
conducen a la muerte a pocas horas de la lesión.
