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Servicio
Canario de la Salud
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA
NUEVAS VACUNAS Y CAMBIOS EN EL
CALENDARIO VACUNAL DE
CANARIAS.
PROTOCOLOS PARA ATENCIÓN
PRIMARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA
SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN
PROGRAMA DE VACUNAS DE CANARIAS

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INTRODUCCIÓN.-
Como consecuencia de los cambios experimentados en la situación epidemiológica de nuestra
Comunidad Autónoma, teniendo en cuenta la flexibilidad que todo Calendario de
Vacunacines debe tener, siguiendo las recomendaciones elaboradas por la Ponencia de
Programas y Registros de Vacunas, aprobadas por la Comisión de Salud Pública y ratificadas
por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, y oído el Comité Asesor de
Vacunas de Canarias y otras entidades científicas, la Consejería de Sanidad a propuesta de la
Dirección General de Salud Pública procede a modificar el calendario vacunal infantil y del
adulto de la Comunidad Autónoma de Canarias.
CAMBIOS EN EL CALENDARIO VACUNAL INFANTIL.-
1. Vacuna frente al Virus del Papiloma Humano (VPH):
En Canarias, se implementó la vacunación frente al VPH a partir de Enero de 2008 a las
niñas que cumplían 14 años, según Orden de la Consejería de Sanidad, de fecha 17 de
Diciembre de 2007 ( BOC número 1 de miércoles 2 de Enero de 2008). Las coberturas
conseguidas en con tres dosis hasta 2013 han sido:
AÑO 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Cobertura(%) 72.3 68.0 69.5 71.8 85.0 86.5
Como en el resto del estado, las coberturas en el 2009 descendieron en Canarias más de 4
puntos, consiguiéndose remontar un punto y medio en 2010 y casi 4 en 2011, mejorándose
considerablemente en los dos años siguientes gracias, entre otras actuaciones, a la puesta en
marcha de la campaña desarrollada en las Redes Sociales “Si cumples 14, markaté el 012”, y
a la página web: misvacunas.es. A pesar de ello, las coberturas siguen siendo mejorables.
Así, para mejorar estas coberturas de vacunación, según informe de la Ponencia de Programas
y Registros de Vacunas, sería necesario, entre otras estrategias, disminuir la edad de adminis-
tración de la vacuna frente al VPH, consiguiéndose también facilitar la labor de los sanitarios

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y disminuir efectos psicógenos masivos.
En Canarias se llevará a cabo la vacunación a las niñas que cumplan 12 años a partir del 1 de
Enero de 2015, manteniendo a su vez la inmunización a las niñas de 14 años.
La pauta de vacunación a las niñas de 14 años se mantendrá en el calendario hasta que las
cohortes de niñas que inicien la vacunación a los 12 años cumplan los 14, lo cual se producirá
de 2017, año, a partir del cual, sólo se vacunará a las niñas de 12 años.
Es conveniente recordar, que a esta edad ya estamos vacunando frente a la Varicela a pobla-
ción susceptible y administramos un recuerdo frente al meningococo C, con lo cual se facilita-
ría el acceso al acto vacunal.
La puesta en marcha de esta estrategia, considerando que la vacuna que se está distribuyendo
actualmente es Cervarix®
, y hasta que no se produzca un cambio de vacuna, tendrá que tener
en cuenta las siguientes consideraciones:
a) Las niñas que se vacunen a los 12 o a los 14 años de edad, se les administrarán dos
dosis de Cervarix®
con una pauta de 0 y 6 meses.
b) Si la segunda dosis de la vacuna se administra por error antes de que transcurran 5
meses de la primera, deberá administrarse una tercera dosis a los 5 meses de la se-
gunda, independientemente de la edad.
c) A partir de los 15 de edad, serán necesarias tres dosis de Cervarix
®
, con la pauta
de 0, 1 y 6 meses.
d) Si una niña ha comenzado a protegerse con una vacuna debe continuar su
vacunación con el mismo producto.
e) Si una niña tiene 14 años al recibir la primera dosis de Cervarix
®
, pero al tocarle la
segunda ya tiene 15 años, deberán administrársele tres dosis, siguiendo la pauta 0,
1 y 6 meses.

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2. Vacuna Antineumocócica Conjugada frente a 13 Serotipos (PnC13):
La vacuna PnC13 incluye los serotipos responsables de una gran carga de enfermedad invaso-
ra en Europa, como son los serotipos 6A y 19A, además de los serotipos 1 y 3 que se asocian
a neumonías complicadas y a empiemas pleurales paraneumónicos.
Se introduce por primera vez en el Calendario Vacunal Infantil de Canarias la vacuna anti-
neumocócica conjugada de amplio espectro ( Prevenar13®
) que cubre, especialmente, los se-
rotipos invasores más comúnmente aislados en nuestro país, para los niños que nazcan a
partir del 1 de Enero de 2015.
Se administrarán tres dosis, siguiendo un esquema de 2+1: dos dosis en el primer año de vida
(2 y 4 meses de edad) y una dosis de recuerdo a los 12 meses de edad.
No se producirá repesca de los niños nacidos con anterioridad a esta fecha.
Así mismo, para aquellos niños pertenecientes a algún grupo de riesgo la pauta aconsejada es
de 3+1.

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CALENDARIO VACUNAL INFANTIL
El calendario vacunal infantil quedará por tanto de la siguiente manera:
CAMBIOS EN EL CALENDARIO VACUNAL DEL ADULTO:
1. Vacuna frente a la difteria, tétanos y tosferina acelular de baja carga antigénica
en embarazadas:
En España, a pesar de mantener elevadas coberturas de vacunación, se observan ciclos
epidémicos de tos ferina cada 3-5 años, con un aumento en la incidencia desde el año 2010,
tal y como viene ocurriendo en países de nuestro entorno, asistiendo a un fenómeno de
reemergencia de la enfermedad.
Este incremento de incidencia afecta fundamentalmente a niños menores de un año de edad,
especialmente a menores de dos meses que todavía no han sido vacunados, y también a
mayores de 15 años.

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Entre las causas que pueden explicar esta reemergencia de la enfermedad, están la limitada
respuesta inmunitaria inducida por las vacunas de componente acelular, que se administran
actualmente, frente a las de células completas, la falta de refuerzos naturales por disminución
de la circulación de Bordetella pertussis, un aumento de la sensibilidad de los médicos hacia
la enfermedad y la existencia de pruebas diagnósticas mejores (PCR) que permiten
incrementar su notificación.
En cualquier caso, ni la enfermedad ni la vacunación proporcionan inmunidad a largo plazo.
La reducción de la inmunidad se produce entre cuatro y doce años después de la vacunación y
entre cuatro y veinte años después de la infección natural. Las vacunas disponibles
actualmente, tienen una eficacia limitada para controlar la circulación de Bordetella pertussis
en la población, por lo que, a pesar de que la cobertura de vacunación es alta, se mantiene un
patrón cíclico con olas epidémicas cada tres a cinco años.
El principal objetivo de Salud Pública, ante la reemergencia de la enfermedad, es la prevenci-
ón de la infección y sus complicaciones en los menores de dos meses de edad.
Una de las estrategias planteadas para conseguir este objetivo, es la vacunación en embaraza-
das. La misma se realiza con el fin de proteger al bebé desde la etapa más vulnerable, cuando
aún no ha podido iniciar la propia vacunación al considerar que el mayor paso transplacenta-
rio de anticuerpos se produce en el tercer trimestre de la gestación y, de esta manera, se redu-
ciría el riesgo de transmisión de la infección madre-hijo.
A pesar de no existir todavía una sólida evidencia, algunos países como EEUU, Reino Unido
e Irlanda implantaron entre 2011 y 2012 la vacunación en embarazadas como estrategia para
prevenir la infección de B. pertussis en el niño antes de la administración de la primera dosis
de vacuna frente a tos ferina. La decisión en estos países se tomó teniendo en cuenta la
morbimortalidad en niños de 2-3 meses asociada a epidemias.
Respecto a la seguridad, en los datos disponibles de mujeres que han recibido la vacuna dTpa
durante la gestación no se observan eventos adversos inesperados o infrecuentes atribuibles a
la vacunación y, por otra parte, los estudios existentes con vacunas con componente
antitetánico y antidiftérica (Td) no sugieren un aumento de las reacciones adversas en las
mujeres a las que se ha administrado la vacuna en cada gestación.

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En cuanto a los resultados obtenidos en el Reino Unido, en un primer estudio, publicado
Online en Lancet el 16 de Julio de 2014, se realizó un análisis de los casos confirmados por
laboratorio y las hospitalizaciones por tos ferina en niños entre 1 de enero 2008 y 30 de
septiembre de 2013. Los bebés menores de 3 meses fueron el único grupo de edad en que
hubo menos casos en 2013 que en 2011 (118 casos en 2011 frente a 72 casos en 2013), antes
del resurgimiento. La efectividad de la vacuna, en base a los 82 casos en los bebés de menos
de 3 meses, fue del 91% (IC 95% 84 a 95).
Otro estudio de casos y controles fue llevado a cabo en Inglaterra y Gales entre octubre de
2012 y julio de 2013 (Clinical Infectious Diseases Advance Access published October 19,
2014). Los casos fueron lactantes de menos de 8 semanas con infección por tos ferina
confirmada por PCR o cultivo. Se calculó la Odds ratio (OR) para medir la asociación entre la
vacunación materna y la infección por tos ferina infantil. La efectividad de la vacuna (EV) se
calculó como 1- OR, siendo ajustada por sexo, región geográfica y período de nacimiento.
La EV fué del 91% (IC del 95%: 77-97%) y la EV ajustada fue del 93% (intervalo de
confianza del 95%: 81-97%).
La conclusión de este trabajo es que la vacunación contra la tos ferina materna es efectiva en
la prevención de la infección por tos ferina en lactantes de menos de 8 semanas y puede ser
considerada en otros países que experimentan una alta incidencia de tos ferina.
En función de estos últimos resultados y la situación epidemiológica de la tosferina en
Canarias, a partir del 1 de Enero de 2015 se administrará una dosis de esta vacuna a las
mujeres embarazadas, entre las semanas 28 a 36 de la gestación, y en cada uno de los
embarazos.
Las mujeres que no se vacunen durante la gestación, podrán optar por recibir una dosis de
vacuna (dTpa) inmediatamente después del parto. Tras verificarse la vacunación deberá
cumplimentarse el anexo siguiente, y enviarse por fax a los números:
LAS PALMAS: 928 45 22 60 ó
TENERIFE: 922 47 49 46

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ANEXO
VACUNACIÓN FRENTE AL TÉTANOS, DIFTERIA Y TOSFERINA DE BAJA CARGA
ANTIGÉNICA A LAS MUJERESA EMBARAZADAS
HOJA DE EVALUACIÓN
CENTRO DE SALUD:_____________________________________________________________
FECHA DE VACUNACIÓN: ______/______/__________ (DD/MM/AAAA)
INICIALES DEL PACIENTE:______/_______/_______ (primera letra del nombre y dos primeras
letras de cada apellido)
EDAD:_____años
SEMANA DEL EMBARAZO:_____
FECHA Y FIRMA DEL RESPONSABLE:
Fdo.:_______________________________________________
Fecha: __/__/____

9. 9 de 10
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
• Revisión del Programa de Vacunación frente al Virus del Papiloma Humano en
España Grupo de Trabajo ad hoc de la Ponencia de Programa y Registro de
Vacunación Enero 2013.
http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/doc
s/PapilomaVPH.pdf
• Virus del papiloma Humano. Situación actual, vacunas y perspectivas de su
utilización. Grupo de trabajo de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones.
Documento aprobado por la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones de
las Comunidades Autónomas, el 20 de febrero de 2007.
• Ficha Técnica de Cervarix www.ema/europa/eu
• Ficha técnica Prevenar 13 AEMPS.
• Nuevas Vacunas Antineumocócicas Conjugadas. Año 2010. Ponencia de Programas y
Registros de vacunaciones.
www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/neumoco
co.htm
• Grupo de Trabajo Tos Ferina 2012 de la Ponencia de Programa y Registro de
Vacunaciones. Revisión del programa de vacunación frente a tos ferina en España.
Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2013.
• http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/doc
s/TosFerina.pdf
• Alba Vilajeliu, Luis Urbiztondo, Montserrat Martínez, Joan Batalla, Carmen Cabezas.
Vacunació de les dones embarassades contra la tos ferina a Catalunya. Programa de
vacunacions. Agència de Salut Pública de Catalunya.
http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/professionals/temes_de_sa
lut/vacunacions/documents/arxius/vac_tos_ferina_embarassades_170114.pdf
• The Joint Committee on Vaccination and Immunisation. Temporary Programme of
Pertussis (Whooping Cough) Vaccination of Pregnant Women, 27 de setembre de
2012.
https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/126972
/CM-Pertussis-27-09-2012-FINAL.pdf
• Campins M, Moreno Pérez D, Gil De Miguel A, González Romo F, Moraga Llop FA,
Arístegui Fernández J et al. Tos ferina en España. Situación epidemiológica y
estrategias de prevención y control. Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Tos
Ferina. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2013; 31(4): 240-53.
• CDC. Updated Recommendations for Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria
Toxoid and Acellular Pertussis Vaccine (Tdap) in Pregnant Women and Persons Who
Have or Anticipate Having Close Contact with an Infant Aged <12 Months. Advisory
Committee on Immunization Practices (ACIP), 2011. MMWR 2011; 60: 1424-6.
Disponible a: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6041a4.htm
• CDC. Updated Recommendations for Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphteria
Toxoid and Acellular Pertussis (Tdap) in Pregnant Women. Advisory Committee on

10. 10 de 10
Immunization Practices (ACIP), 2012. MMWR 2013; 62 (07): 131-5. Disponible a:
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6207a4.htm
• Gayatri Amirthalingam, Nick Andrews, Helen Campbell, Sonia Ribeiro, Edna Kara,
Katherine Donegan, Norman K Fry, Elizabeth Miller, Mary Ramsay. Effectiveness of
maternal pertussis vaccination in England:an observational study. The Lancet 2014;
384: 1521–1528.
• Gavin Dabrera, Gayatri Amirthalingam, Nick Andrews, Helen Campbell, Sonia
• Ribeiro, Edna Kara, Norman K. Fry, Mary Ramsay. A case-control study to estimate
the effectiveness of maternal pertussis vaccination in protecting newborn infants in
England and Wales, 2012-2013. Clinical Infectious Diseases Advance Access
published October 19, 2014.