easylap grupo de investigacion y simulacion punta del este uruguay , curso del 27/6/17

1. HANDS ON : LAPAROSCOPIA.
INTRODUCCION.
DR. JUAN M. SANGUINETTI.
SI SIMPRE HACEMOS LO MISMO……………..

3.  Según el diccionario de la RAE, «innovación» es la creación o modificación de un
producto y su introducción en el mercado.
 Prefiero una definición más práctica: investigar es utilizar dinero para generar
conocimiento e innovar es utilizar el conocimiento para generar valor. ( VALOR :
RESULTADOS/ COSTOS).
 M.E. Porter What is value in health care? N Engl J Med., 363 (2010), pp. 2477-
2481 http://dx.doi.org/10.1056/NEJMp1011024Medline
 Gray M. Transforming healthcare [documento electrónico] 2012. [consultado 21 de Enero 2016] Disponible
en http://www.kingsfund.org.uk/sites/files/kf/sir-muir-gray-transforming-health-care-sustainable-
future%E2%80%93challenge-kingsfund-nov12.pdf
 European Commission. Research and Innovation performance in Spain. Country Profile [documento electrónico] 2013. [consultado
17 Ago 2015]. Disponible en http://ec.europa.eu/research/innovation-union/pdf/state-of-the-
union/2012/countries/spain_2013.pdf

7.  Los cirujanos en formación se ven enfrentados a un menor entrenamiento quirúrgico.
 Limitaciones legales ,restricciones horarias , multiempleo ,en la residencia (90%).
 Exigencia actual de dominar técnicas más complejas como la laparoscopia.
La Simulación Surge :
 Herramienta complementaria.
 Aprendizaje en cirugía laparoscópica,
 Entrenamiento en un ambiente seguro,
 Controlado y estandarizado,
 Sin comprometer la seguridad del paciente.R. Reznick,H. MacRae
Teaching surgical skills--changes in the wind
N Engl J Med, 355 (2006), pp. 2664-2669 http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra054785Medline

8.  Trasferir habilidades adquiridas al quirófano.
 Permitiendo disminuir las curvas de aprendizaje.
 Programas de simulación se han incorporado progresivamente:
 En todo el mundo.
 En residencias quirúrgicas y cursos de entrenamiento en cirugía laparoscópica.
 Exigiéndose como requisito en algunos países para certificar la especialidad.

9.  Competencia básica.
 Aprendizaje limitado por su mayor complejidad.
 Menor número de casos complejos.
 Completar la curva de aprendizaje durante el ejercicio profesional de la especialidad.
 Creciente número de procedimientos laparoscópicos.
 Nuevas tecnologías disponibles hoy en día.
 Cirujanos en ejercicio deban buscar nuevas formas de entrenar y aprender.
 Sin comprometer la seguridad del paciente.
T.P. Grantcharov,P. Funch-Jensen
Can everyone achieve proficiency with the laparoscopic technique? Learning curve patterns in technical skills acquisition
Am J Surg, 197 (2009), pp. 447-449 http://dx.doi.org/10.1016/j.amjsurg.2008.01.024Medline
A. Jaffer,B. Bednarz,B. Challacombe,S. Sriprasad
The assessment of surgical competency in the UK
Int J Surg, 7 (2009), pp. 12-15 http://dx.doi.org/10.1016/j.ijsu.2008.10.006

10.  La industria de la aviación posee una larga historia de investigación en simulación y
transferencia de competencias a un escenario real.
 Esta ha demostrado que aproximadamente 2 h de un programa de simulación
virtual (derivado de la realidad virtual, la cual entrega al usuario la sensación de estar
presente en ella) equivalen a una hora de vuelo real***.
 Esta experiencia largamente efectiva puede ser propuesta para la enseñanza de la
cirugía, particularmente aquella mínimamente invasiva.
***Morrison J, Hammon C. On measuring the effectiveness of
large-scale training simulations. Institute for Defense Analysis
(DTIC No ADA394491) 2000: IDA paper P-3570.

11.  ACORTAR LA CURVA DE APRENDIZAJE.
 AMBIENTE CONTROLADO Y SEGURO.
 EFICIENTE.
 REPRODUCIBLE.
 UNIFORME PARA TODOS LOS ALUMNOS.

12. Simuladores
 2 categorías: aquellas que utilizan :
 objetos inanimados
 animales vivos.
 Modelos inanimados
 a)Cajas de simulación laparoscópica (del inglés: endotrainers, pelvitrainers o bench models):
 b)Modelos cadavéricos: ALTO COSTO Y DISPONIBILIDAD LIMITADA?URUGUAY?
 c)Simuladores virtuales :Los estudios en realidad virtual han demostrado la transferencia al pabellón
quirúrgico de la mayoría de las habilidades laparoscópicas básicas, no así para cirugía laparoscópica
avanzada.
T. Ikonen,T. Antikainen,M. Silvennoinen,J. Isojarvi,E. Makinen,T. Scheinin
Virtual reality simulator training of laparoscopic cholecystectomies--a systematic review
Scand J Surg, 101 (2012), pp. 5-12Medline

13. Albert Einstein
"I never think of the future.
It comes soon enough."

14. Un entrenamiento simulado que solo incluye habilidades técnicas
nos llevará a formar cirujanos experimentados no-expertos.
ENTRENAMIENTO:
 SIMULADOR.
 SIMULADOR SITUACIONES CAMBIANTES.
 ENFRENTARSE A COMPLICACIONES.
 TEORICOS.
 RETROALIMENTACION.

15.  FLS fue presentado el año 2004 en la conferencia de la Society of American
Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES), como un programa diseñado para
enseñar habilidades básicas de cirugía laparoscópica.
 Este programa fue validado y ha demostrado su correlación con las
habilidades técnicas básicas en pabellón, no así para procedimientos
quirúrgicos avanzados.
D. Scott,E. Ritter,S. Tesfay,E. Pimentel,A. Nagji,G. Fried
Certification pass rate of 100% for fundamentals of laparoscopic surgery skills after proficiency-
based training
Surg Endosc, 22 (2008), pp. 1887-1893 http://dx.doi.org/10.1007/s00464-008-9745-yMedline

16. –Anónimo
“De nada importa si eres bueno,
si no puedes mostrar lo bueno que eres”

17. LAPAROSCOPIA
AVANZADA
TIEMPO.
FINALIZACION DEL EJERCICIO.
DESPLAZAMIENTO DE LAS
MANOS.

19. SI SIEMPRE HACEMOS LO MISMO ….. SIEMPRE TENDREMOS EL MISMO RESULTADO