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NIVELES DE
PREVENCIÓN
Juan Tipismana Mancilla
Historia Natural de la Enfermedad
• Comprende 2 períodos:
– Período Prepatogénico
– Período Patogénico
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Periodos
Fases
I
Prepatogénico
II
Patogénico
III
Secuelas
5
Secuelas
3
Precoz
4
Avanzada
2
Específica
1
Inespecífica
Causalidad
Qué es la causalidad?...
• Conocer cómo se producen las
enfermedades.
• Es decir identificar los
factores que hacen que las
personas se enfermen.
Qué tipos de factores se conocen?
• Factores biológicos.
• Factores sociodemográficos.
• Factores relacionados a los
servicios de salud.
Algunos factores biológicos...
– Edad.
– Factores
genéticos/hereditarios.
– Estado nutricional.
factores sociodemográficos...
– Condición económica.
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– Composición familiar.
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– Género.
– Higiene.
– Vivienda – Servicios básicos
factores de los servicios de salud...
– Disponibilidad de servicios.
– Accesibilidad.
– Capacitación del personal.
– Normas para la atención.
– Tratamientos y medicamentos
recibidos
– Infecciones intrahospitalarias
Estos factores solos son suficientes
para producir las enfermedades?
No
• Pocos factores por
separado son suficientes
para producir las
enfermedades.
Factores de
Riesgo
Enfermedad
Un modelo de causalidad...
CAUSAs EFECTO
Una vez que la causa está presente
se produce la enfermedad?
No
• Existe un período de
inducción.
Qué es el período de inducción?
Es el tiempo que transcurre
desde que se presenta una
causa hasta que se establece
biológicamente la
enfermedad.
Factor de
Riesgo Enfermedad
Período de Inducción
Período Inducción
Este es el proceso completo de la
enfermedad?
NO
• La enfermedad tiene un
tiempo en el cuál no es
detectable clínicamente.
Este tiempo se conoce como
período de latencia.
El período de latencia...
Factor
Riesgo
Enfermedad
biológica
Diagnóstico
ClínicoPeriodo
Inducción
Período
Latencia
El proceso de la enfermedad...
Factor
Riesgo
Enfermedad
biológica
Dx
Clínico
SECUELA
Cómo vemos entonces a la enfermedad?
• La enfermedad es más compleja que su
simple presentación clínica.
– Es multifactorial.
– Tiene un período de inducción.
– ... un período de latencia.
– ... secuelas.
Cómo utilizar esta
información para
prevenir las
enfermedades?
NIVELES DE PREVENCIÓN
NIVELES DE PREVENCIÓN
I
Prevención
Primaria
II
Prevención
Secundaria
III
Prevención
Terciaria
5
Rehabilita-
ción
3
Dx Precoz
Tratamiento
Oportuno
4
Limita–
ción
del daño
2
Prevención
Específica
1
Promoción
de la
Salud
(Leavell y Clark)
Ubiquemos donde prevenir...
FR Enfermedad
biológica
Diagnóstico
Clínico
SECUELA
Prevención
Primaria
Prevención
Secundaria
Prevención
Terciaria
Prevención Primaria
• Actúa durante el período
prepatogénico de la enfermedad.
• Está dirigida a eliminar o disminuir
la cantidad o calidad de los factores
de riesgo presentes en la comunidad.
• Puede lograrse con la promoción de
la salud y la protección específica.
• La promoción de la salud se alcanza con
medidas educativas, económicas y sociales.
• Dentro de las medidas tenemos: educación
sanitaria, disponibilidad de alimentos para
una buena nutrición, provisión de vivienda
adecuada, condiciones aptas de trabajo y
recreación.
Prevención Primaria:
PROMOCIÓN DE LA SALUD
• La protección específica se refiere a
aquellas medidas que en forma más directa
previenen el desarrollo de la enfermedad.
• Ejemplo: las inmunizaciones, programas
específicos de nutrición.
Prevención Primaria:
PROTECCIÓN ESPECÍFICA
PrevenciónPromoción
Caries
Gingivitis
Maloclusiones
Dieta
Cariogénica
Higiene
deficiente
Exodoncia
Prematura
Factores de riesgo
Determinantes sociales
de la salud
Economía
Vivienda (S Básicos)
Alimentación
Cultura
Políticas
Educación
PREVENCION PRIMARIA
• Medidas: - Inmunizaciones específicas.
- Adecuada higiene personal.
- Saneamiento ambiental.
- Protección contra los peligros del trabajo
- Protección contra accidentes.
- Nutrientes esenciales en cantidad y
calidad.
- Protección contra agentes cancerígenos.
- Protección contra alergenos.
Prevención Secundaria
• Actúa en los primeros estadios del período
patogénico.
• Tiene como fin lograr un diagnóstico precoz
y un tratamiento oportuno y adecuado,
además de limitar en lo posible la
incapacidad y las secuelas.
• DIAGNÓSTICO PRECOZ Y
TRATAMIENTO INMEDIATO
Identificar y tratar lo mas pronto posible las
enfermedades que no se pudieron evitar en
los niveles anteriores.
Prevención Secundaria
Son ejemplos de diagnóstico precoz y un
tratamiento oportuno y adecuado:
• Estudios de grupos para detectar la
enfermedad.
• Exámenes periódicos selectivos a
ciertos grupos de población.
• Tratamiento de la enfermedad para
evitar un mal mayor.
MEDIDAS:
• Tratamiento adecuado para impedir un
estadío mas avanzado y prevenir
complicaciones y secuelas.
• Proveer facilidades, para limitar el daño y
prevenir la muerte.
Prevención Terciaria
• Se aplica cuando la enfermedad a
progresado a estadios avanzados.
• Está dado por la rehabilitación física o mental
• Intenta evitar la incapacidad total o muerte.
• Ejemplo: Facilidades para el
reentrenamiento y educación del
incapacitado, para obtener el máximo uso
de las capacidades remanentes.
• REHABILITACIÓN
En estadíos avanzados se aplican
medidas para evitar la incapacidad total
o la muerte. Se intenta rehabilitar al
individuo, física mental y socialmente.
• Reintegrar al individuo como factor útil a la
sociedad.
Obtener el máximo uso de sus capacidades
residuales.
Evitar que el individuo se convierta en una
carga permanente.
Donde prevenir la caries dental...
FR Enfermedad
biológica
Diagnóstico
Clínico
SECUELA
Prevención
Primaria
Prevención
Secundaria
Prevención
Terciaria
Tarea grupal
• Determinar 5 ejemplos de cada nivel de
prevención:
–Primaria.
–Secundaria
–Terciaria
Ejemplos Aplicativos:
• Promoción Prevención
• Aplicación de sellantes ( ) ( )
• Instrucción de cepillado y CPB ( ) ( )
• Supervisar Kioskos escolares ( ) ( )
• Consumir sal fluorada ( ) ( )
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  • 2. Historia Natural de la Enfermedad • Comprende 2 períodos: – Período Prepatogénico – Período Patogénico
  • 3. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Periodos Fases I Prepatogénico II Patogénico III Secuelas 5 Secuelas 3 Precoz 4 Avanzada 2 Específica 1 Inespecífica
  • 5. Qué es la causalidad?... • Conocer cómo se producen las enfermedades. • Es decir identificar los factores que hacen que las personas se enfermen.
  • 6. Qué tipos de factores se conocen? • Factores biológicos. • Factores sociodemográficos. • Factores relacionados a los servicios de salud.
  • 7. Algunos factores biológicos... – Edad. – Factores genéticos/hereditarios. – Estado nutricional.
  • 8. factores sociodemográficos... – Condición económica. – Nivel de instrucción. – Composición familiar. – Hacinamiento – Género. – Higiene. – Vivienda – Servicios básicos
  • 9. factores de los servicios de salud... – Disponibilidad de servicios. – Accesibilidad. – Capacitación del personal. – Normas para la atención. – Tratamientos y medicamentos recibidos – Infecciones intrahospitalarias
  • 10. Estos factores solos son suficientes para producir las enfermedades? No • Pocos factores por separado son suficientes para producir las enfermedades.
  • 11. Factores de Riesgo Enfermedad Un modelo de causalidad... CAUSAs EFECTO
  • 12. Una vez que la causa está presente se produce la enfermedad? No • Existe un período de inducción.
  • 13. Qué es el período de inducción? Es el tiempo que transcurre desde que se presenta una causa hasta que se establece biológicamente la enfermedad.
  • 14. Factor de Riesgo Enfermedad Período de Inducción Período Inducción
  • 15. Este es el proceso completo de la enfermedad? NO • La enfermedad tiene un tiempo en el cuál no es detectable clínicamente. Este tiempo se conoce como período de latencia.
  • 16. El período de latencia... Factor Riesgo Enfermedad biológica Diagnóstico ClínicoPeriodo Inducción Período Latencia
  • 17. El proceso de la enfermedad... Factor Riesgo Enfermedad biológica Dx Clínico SECUELA
  • 18. Cómo vemos entonces a la enfermedad? • La enfermedad es más compleja que su simple presentación clínica. – Es multifactorial. – Tiene un período de inducción. – ... un período de latencia. – ... secuelas.
  • 19. Cómo utilizar esta información para prevenir las enfermedades?
  • 21. NIVELES DE PREVENCIÓN I Prevención Primaria II Prevención Secundaria III Prevención Terciaria 5 Rehabilita- ción 3 Dx Precoz Tratamiento Oportuno 4 Limita– ción del daño 2 Prevención Específica 1 Promoción de la Salud (Leavell y Clark)
  • 22. Ubiquemos donde prevenir... FR Enfermedad biológica Diagnóstico Clínico SECUELA Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria
  • 23. Prevención Primaria • Actúa durante el período prepatogénico de la enfermedad. • Está dirigida a eliminar o disminuir la cantidad o calidad de los factores de riesgo presentes en la comunidad. • Puede lograrse con la promoción de la salud y la protección específica.
  • 24. • La promoción de la salud se alcanza con medidas educativas, económicas y sociales. • Dentro de las medidas tenemos: educación sanitaria, disponibilidad de alimentos para una buena nutrición, provisión de vivienda adecuada, condiciones aptas de trabajo y recreación. Prevención Primaria: PROMOCIÓN DE LA SALUD
  • 25. • La protección específica se refiere a aquellas medidas que en forma más directa previenen el desarrollo de la enfermedad. • Ejemplo: las inmunizaciones, programas específicos de nutrición. Prevención Primaria: PROTECCIÓN ESPECÍFICA
  • 26. PrevenciónPromoción Caries Gingivitis Maloclusiones Dieta Cariogénica Higiene deficiente Exodoncia Prematura Factores de riesgo Determinantes sociales de la salud Economía Vivienda (S Básicos) Alimentación Cultura Políticas Educación
  • 27. PREVENCION PRIMARIA • Medidas: - Inmunizaciones específicas. - Adecuada higiene personal. - Saneamiento ambiental. - Protección contra los peligros del trabajo - Protección contra accidentes. - Nutrientes esenciales en cantidad y calidad. - Protección contra agentes cancerígenos. - Protección contra alergenos.
  • 28. Prevención Secundaria • Actúa en los primeros estadios del período patogénico. • Tiene como fin lograr un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno y adecuado, además de limitar en lo posible la incapacidad y las secuelas.
  • 29. • DIAGNÓSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO INMEDIATO Identificar y tratar lo mas pronto posible las enfermedades que no se pudieron evitar en los niveles anteriores.
  • 30. Prevención Secundaria Son ejemplos de diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno y adecuado: • Estudios de grupos para detectar la enfermedad. • Exámenes periódicos selectivos a ciertos grupos de población. • Tratamiento de la enfermedad para evitar un mal mayor.
  • 31. MEDIDAS: • Tratamiento adecuado para impedir un estadío mas avanzado y prevenir complicaciones y secuelas. • Proveer facilidades, para limitar el daño y prevenir la muerte.
  • 32. Prevención Terciaria • Se aplica cuando la enfermedad a progresado a estadios avanzados. • Está dado por la rehabilitación física o mental • Intenta evitar la incapacidad total o muerte. • Ejemplo: Facilidades para el reentrenamiento y educación del incapacitado, para obtener el máximo uso de las capacidades remanentes.
  • 33. • REHABILITACIÓN En estadíos avanzados se aplican medidas para evitar la incapacidad total o la muerte. Se intenta rehabilitar al individuo, física mental y socialmente.
  • 34. • Reintegrar al individuo como factor útil a la sociedad. Obtener el máximo uso de sus capacidades residuales. Evitar que el individuo se convierta en una carga permanente.
  • 35. Donde prevenir la caries dental... FR Enfermedad biológica Diagnóstico Clínico SECUELA Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria
  • 36. Tarea grupal • Determinar 5 ejemplos de cada nivel de prevención: –Primaria. –Secundaria –Terciaria
  • 37. Ejemplos Aplicativos: • Promoción Prevención • Aplicación de sellantes ( ) ( ) • Instrucción de cepillado y CPB ( ) ( ) • Supervisar Kioskos escolares ( ) ( ) • Consumir sal fluorada ( ) ( ) • Desarrollo de sesión educativa ( ) ( ) • Política de cepillado desp/ recreo ( ) ( ) • Realizar TRA ( ) ( ) • Aplicar flúor gel ( ) ( ) • Rincón escolar de aseo bucal ( ) ( ) • Propiciar visita al dentista ( ) ( ) • Disponer de agua segura. ( ) ( )
  • 38.
  • 39.
  • 40. Un buen odontólogo es el aquel que sobre todo previene el daño…