Metodologia Para La EnseñAnza De Las Tic A Profesionales De Los Centros De La...
Lactancia materna y hiv
1. LACTANCIA MATERNA Y HIV
Dra. Paulina Cabezas
Ginecóloga
dcpaulinacabezas@hotmail.com
2. La Estrategia Mundial para la
Alimentación del Lactante
establece que, los recién
nacidos deben ser amamantados
exclusivamente durante los
primeros seis meses de vida
3. MBE
Existe menor prevalencia de diarrea en niños
que recibieron lactancia materna exclusiva
que en niños alimentados con leche artificial.
La leche materna, mejora la inmunidad del
lactante por la gran cantidad de IgAs
(sintetizadas por los linfocitos B de las
glándulas mamarias )
Los antígenos son atrapados en la mucosa
por IgAs
4. Después, los lactantes deben
recibir alimentación
complementaria, mientras se
continúa con la lactancia por
dos años o más
5. Sin embargo, la alimentación
de los niños que viven en
circunstancias
excepcionalmente difíciles por
haber nacido de una madre
VIH positivo amerita
consideración especial y
apoyo
14. FACTORES QUE AUMENTA LA TRANSMISIÓN
MATERNO FETAL
•ESTADO AVANZADO DE LA ENFERMEDAD DE LA
MADRE
•INFECCIONES MATERNAS RECIENTES
•NO CONTROL PRENATAL ADECUADO
•NO MANEJO CON ARV EN EL EMBARAZO
•ALTA EXPOSICIÓN FETAL A LÍQUIDOS MATERNOS
CONTAMINADOS DURANTE
EL TRABAJO DE PARTO
15. IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO
ARV DURANTE EL EMBARAZO
1.REDUCE LA REPLICACIÓN Y CARGA
VIRAL
2.TRATA LA INFECCIÓN MATERNA
3.PROTEGE AL BEBE EXPUESTO AL HIV
4.MEJORA LA SALUD GENERAL DE LA
MADRE
20. LEY ORGÁNICA DE SALUD
• ARTICULO 67
• “EL ESTADO RECONOCE AL CONTAGIO Y LA
TRANSMISIÓN DEL VIH/SIDA COMO
PROBLEMA DE SALUD PUBLICA. LA
AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL
GARANTIZARÁ EN SUS SERVICIOS DE SALUD A
LAS PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA
ATENCIÓN ESPECIALIZADA”
21. GUÍAS CLÍNICAS PARA LA ELIMINACIÓN DE LA
TRANSMISIÓN MATERNO INFANTIL DEL HIV
EN AMÉRICA LATINA
GUÍAS PARA LA ATENCIÓN DE
PERSONAS QUE VIVEN CON
VIH/SIDA . ACUERDO MINISTERIAL
0000262
24. LACTANCIA MBE
• Sin embargo, en lugares donde
existe una elevada prevalencia
de VIH, la falta de lactancia
materna también se asocia a un
aumento tres a cinco veces
mayor en la mortalidad infantil
25. LACTANCIA
• Los infantes pueden fallecer ya
sea a causa de no poder lactar en
forma apropiada o como
consecuencia de la transmisión
del VIH por medio de la leche
materna
26. RESPUESTA
• Esto significa que
aproximadamente dos tercios
de los bebés de mujeres
infectadas por el VIH no
adquirirán la infección.
28. GUÍAS CLÍNICAS PARA LA ELIMINACIÓN DE LA
TRANSMISIÓN DE VIH EN AMÉRICA LATINA
• “Para reducir al mínimo
el riesgo de transmisión
del VIH a los niños el
grupo de expertos de la
Región de las Américas
propuso reforzar la
Estrategia de SUPRIMIR
la lactancia materna en
los hijos de mujeres con
VIH siempre y cuando
esta opción sea AFASS”
29. GUÍAS CLÍNICAS PARA LA ELIMINACIÓN DE LA
TRANSMISIÓN DE VIH EN AMÉRICA LATINA
AFASS
• Aceptable
• Factible
• Asequible
• Sostenible
• Segura
En casos en los que no
pueda asegurarse la
alimentación con formula
adaptada según las
condiciones AFASS,
Se contempla de manera
excepcional lactancia
materna exclusiva con
cobertura de ARV
30. GUÍAS CLÍNICAS PARA LA ELIMINACIÓN DE LA
TRANSMISIÓN DE VIH EN AMÉRICA LATINA
La recomendación para una
profilaxis optima es la
supresión de la lactancia
materna con sustitución con
formula láctea.
31. Recomendaciones de la OMS sobre
alimentación infantil para las mujeres VIH+
“Cuando la alimentación de sustitución
sea
aceptable, factible, asequible, sostenibl
e y segura, se recomienda evitar toda
forma de lactancia para las madres VIH+
De otra manera, se recomienda la
lactancia exclusiva durante los primeros
meses de vida”
32. Recomendaciones de la OMS sobre
alimentación infantil para las mujeres VIH+
“Para minimizar el riesgo de transmisión
del VIH, la lactancia debe
descontinuarse tan pronto como sea
posible, tomando en cuenta las
circunstancias locales, la situación
individual de la mujer y el riesgo de la
alimentación de sustitución”
33. RESPUESTA
• DEPENDE…
• SI la alimentación artificial es posible y puede
ser suministrada al bebé sin riesgo
• SI hay servicios de salud disponibles y a su
alcance,
• ENTONCES, la probabilidad de sobrevivir de
ese bebé es mayor si es alimentado
artificialmente.
34. RESPUESTA
• SIN EMBARGO,
• SI la morbilidad infantil es alta debido a
enfermedades infecciosas como diarrea y
neumonía, o
• SI no hay higiene, saneamiento y acceso a agua
potable, o
• SI el costo de los sustitutos de la leche materna es
sumamente alto, o
• SI el acceso a un servicio de salud adecuado es
limitado,
• ENTONCES, la lactancia materna podría ser la opción
más segura aunque la madre sea VIH-positiva.
35. PREGUNTA
•Si una madre infectada por
el VIH decide
amamantar, ¿cómo puede
reducir el riesgo de
transmisión?
36. RESPUESTA
La paciente dará a su bebé
exclusivamente leche materna
durante los primeros seis
meses, de ninguna manera
alimentación mixta
40. MBE
Adicionar otro alimento o
líquido a la dieta del infante
podrían causar infecciones
intestinales que pudieran
aumentar el riesgo de
transmisión del VIH.
41. MBE
• En Sudáfrica, las madres con lactancia
materna exclusiva durante los tres
meses presentaban menos
probabilidades de transmitir el virus a
sus bebés que aquéllas que introdujeron
otros alimentos o líquidos antes de los
tres meses
42. MBE
• La leche de formula, puede
afectar la integridad de la
mucosa intestinal luego de su
introducción, incluso desde la
primera semana de vida.
43. MBE
En países en vía de desarrollo en los
que las condiciones
socioeconómicas son tan difíciles, el
privar a estos niños este método de
alimentación puede afectar de
manera negativa el desarrollo
infantil
45. MBE
El riesgo de transmisión continúa
durante todo el tiempo de
amamantamiento.
El riesgo de muerte debido al no
dar pecho es mayor en los primeros
meses y se reduce con el tiempo.
46. MBE
• La mejor estrategia podría ser
que la madre deje de
amamantar temprano e
introduzca sustitutos de leche
materna tan pronto como un
método de reemplazo disponible
sea más seguro.
48. El riesgo de transmisión
es mayor si un infante
tiene lesiones orales o si
una madre tiene
problemas con los
senos, tales como
pezones
agrietados o mastitis.
52. MBE
• Un ensayo clínico realizado en
Uganda, una única dosis de nevirapina a
la madre durante el trabajo de parto y
otra al bebé después del alumbramiento
redujeron la transmisión a bebés
lactantes en un 42 por ciento a lo largo
de seis semanas y en 35 porciento
durante 12 meses.
