2. TRATADO DE
ENFERMAGEM
MÉDICO-
CIRÚRGICA
Avaliação e Assistência
dos Problemas Clínicos
Sharon L. Lewis, rn, phd, faan
Research Professor
Castella Distinguished Professor
School of Nursing
University of Texas Health Science Center at San Antonio
San Antonio, Texas
Shannon Ruff Dirksen, rn, phd
Associate Professor
College of Nursing and Health Innovation
Arizona State University
Phoenix, Arizona
Margaret McLean Heitkemper, rn, phd, faan
Professor and Chairperson, Biobehavioral Nursing and Health Systems
Elizabeth Sterling Soule Endowed Chair in Nursing
School of Nursing;
Adjunct Professor, Division of Gastroenterology
School of Medicine
University of Washington
Seattle, Washington
Linda Bucher, rn, phd, cen
Professor, School of Nursing
College of Health Sciences
University of Delaware
Newark, Delaware;
Staff Nurse, Emergency Department
Virtua Memorial Hospital
Mt. Holly, New Jersey
Ian M. Camera, rn, msn, nd
Professor
Holyoke Community College
Holyoke, Massachusetts
OITAVA EDIÇÃO

3. © 2013 Elsevier Editora Ltda.
Tradução autorizada do idioma inglês da edição publicada por Mosby – um selo editorial Elsevier Inc.
Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610 de 19/02/1998.
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ISBN: 978-85-352-4541-7
ISBN (versão eletrônica): 978-85-352-6835-5
Copyright © 2011, 2007, 2004, 2000, 1996, 1992, 1987, 1983 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.
This edition of Medical-Surgical Nursing: Assessment and Management Of Clinical Problems, 8th edition, by Sharon L. Lewis, Shannon Ruff Dirksen, Margaret
McLean Heitkemper, Linda Bucher and Ian M. Camera is published by arrangement with Elsevier Inc.
ISBN: 978-0-323-06581-8
Nursing Diagnoses — Definitions and Classification 2009-2011 © 2009, 2007, 2005, 2003, 2001, 1998, 1996, 1994 NANDA International. Used by arrangement with
Wiley-Blackwell Publishing, a company of John Wiley & Sons, Inc. In order to make safe and effective judgments using NANDA-I diagnoses it is essential that nurses
refer to the definitions and defining characteristics of the diagnoses listed in this work.
NANDA. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: Definições e Classificação 2009-2011. Porto Alegre. Artmed. 2010.
Capa
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NOTA
Como as novas pesquisas e a experiência ampliam o nosso conhecimento, pode haver necessidade de alteração dos métodos de pesquisa, das práticas
profissionais ou do tratamento médico. Tanto médicos quanto pesquisadores devem sempre basear-se em sua própria experiência e conhecimento para avaliar
e empregar quaisquer informações, métodos, substâncias ou experimentos descritos neste texto. Ao utilizar qualquer informação ou método, devem ser
criteriosos com relação a sua própria segurança ou a segurança de outras pessoas, incluindo aquelas sobre as quais tenham responsabilidade profissional.
Com relação a qualquer fármaco ou produto farmacêutico especificado, aconselha-se o leitor a cercar-se da mais atual informação fornecida (i) a respeito dos
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e a duração da administração, e as contraindicações. É responsabilidade do médico, com base em sua experiência pessoal e no conhecimento de seus pacientes,
determinar as posologias e o melhor tratamento para cada paciente individualmente, e adotar todas as precauções de segurança apropriadas.
Para todos os efeitos legais, nem a Editora, nem autores, nem editores, nem tradutores, nem revisores ou colaboradores, assumem qualquer responsabilidade
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O Editor
CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTE
SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ
E46
Tratado de enfermagem médico-cirúrgica: avaliação e assistência dos problemas clínicos / [Sharon L. Lewis
... et al.] ; [tradução Maiza Ritomy Ide] . - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013.
1802p. : il. ; 28 cm
Tradução de: Medical-surgical nursing : assessment and management of clinical problems, 8th ed.
Inclui bibliografia e índice
Apêndice
ISBN 978-85-352-4541-7
1. Enfermagem. 2. Enfermagem perioperatória. I. Lewis, Sharon Mantik.
12-1877. CDD: 610.73
CDU: 616-083

4. R E V I S Ã O C I E N T Í F I C A
E T R A D U Ç Ã O
COORDENAÇÃO DA REVISÃO CIENTÍFICA
Consuelo Garcia Correa
Professora Titular do Curso de Graduação em Enfermagem do Centro Universitário Monte Serrat
Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP)
Mestre em Fundamentos de Enfermagem pela EEUSP
Especialista em Cardiologia pelo Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (InCor-
HCFMUSP) e pela EEUSP
Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz
Professora Titular do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica da EEUSP
Doutora em Ciências pela EEUSP
Enfermeira
REVISÃO CIENTÍFICA
Adriana Maria Duarte (caps. 30, 31, 68 e Apêndice C)
Mestre em Ciências pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Especialista na Área de Ensino e Desenvolvimento do Instituto de Oncologia Pediátrica – IOP/GRAACC/UNIFESP
Especialista em Enfermagem Oncológica pela Fundação Antônio Prudente – A.C.Camargo
Coordenadora de Pesquisa e Ensino do Instituto de Oncologia Pediátrica – IOP/GRAACC-UNIFESP
Ana Cristina Mancussi e Faro (caps. 62 a 65 – parte)
Professora Livre Docente do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica da EEUSP
Coordenadora do Grupo de Pesquisa (CNPq) Reabilitação, Funcionalidade e Educação na Saúde
Orientadora dos Programas de Pós-graduação em Enfermagem na Saúde do Adulto (PROESA) e do Programa Interunidades de
Doutoramento da EEUSP e EERPUSP.
Ana Lucia Siqueira Costa (caps. 8 e 43)
Professora Doutora do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica da EEUSP
Enfermeira Especialista em Enfermagem em Centro Cirúrgico
Carla Roberta Monteiro (cap. 62 – parte)
Doutoranda em Ciências pela EEUSP
Mestre em Enfermagem pela EEUSP
Especialista em Ortopedia e Traumatologia pelo HCFMUSP
Enfermeira
Membro do Grupo de Pesquisa (CNPq) Reabilitação, Funcionalidade e Educação na Saúde.
César Augusto Guimarães Marcelino (cap. 14)
Mestrando pelo PROESA da EEUSP
Especialista em Enfermagem Cardiovascular pela SOBENC
Especialista em Doação, Captação e Transplantes pelo IEP Albert Einstein
Residência em Enfermagem Cardiovascular pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
Enfermeiro Chefe da Seção de Enfermagem de Pronto Socorro e Coordenador de Enfermagem do Serviço de Procura de Órgãos e
Tecidos (SPOT) do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
iii

5. iv REVISÃO CIENTÍFICA E TRADUÇÃO
César da Silva Leite (caps. 53 e 65 – parte)
Mestre em Enfermagem na Saúde do Adulto pela EEUSP
Enfermeiro pela EEUSP
Membro do Grupo de Pesquisa (CNPq) Reabilitação, Funcionalidade e Educação na Saúde.
Consuelo Garcia Correa (caps. 1, 11, 34 a 36, 51, 54, 55, 67, 69, Glossário e Índice)
Cristina Helena Costanti Settervall (cap. 59)
Doutoranda em Ciências da Saúde pelo PROESA da EEUSP.
Mestre em Ciências da Saúde pelo PROESA da EEUSP
Daniella Cristina Chanes (cap. 16)
Mestre em Ciências pela UNIFESP
Especialista em Enfermagem em Oncologia pela UNIFESP
Enfermeira pela UNIFESP
Consultora de Gerenciamento e Vigilância do Risco no Hospital Israelita Albert Einstein
Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz (cap. 17)
Elaine Machado de Oliveira (caps. 28, 29, 48 a 50 e 61)
Mestre em Enfermagem pela Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP
Doutoranda pelo PROESA da EEUSP
Erika de Souza Guedes (cap. 66)
Enfermeira Especialista em Enfermagem em Cardiologia pelo InCor-HCFMUSP
Mestre em Ciências da Saúde pela EEUSP
Doutoranda pela EEUSP
Fabiana Gonçalves de Oliveira Azevedo Matos (caps. 18 a 20)
Professora Adjunta do Colegiado de Enfermagem da Universidade Estadual do Oeste do Paraná (UNIOESTE)
Doutora em Ciências pela EEUSP
Mestre em Enfermagem na Saúde do Adulto pela EEUSP
Especialista em Enfermagem com Ênfase em Centro Cirúrgico pela UNIOESTE
Especialista em Administração Hospitalar pela FAMERP
Enfermeira pela UNIOESTE.
Gisela Cardoso Ziliotto (caps. 12 e 60)
Enfermeira Especialista em Psiquiatria e Saúde Mental pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
Mestre em Ciências da Saúde pela UNIFESP
Doutoranda em Ciências da Saúde pela UNIFESP
Idalina Brasil Rocha da Silva (cap. 63 – parte)
Enfermeira Especialista em Ortopedia e Traumatologia pelo HCFMUSP
Mestranda pela EEUSP
Membro do Grupo de Pesquisa (CNPq) Reabilitação, Funcionalidade e Educação na Saúde
Juliana Rizzo Gnatta (cap. 7)
Doutoranda em Ciências da Saúde pelo Programa de Pós-graduação em Enfermagem do Adulto da EEUSP
Membro do Grupo de Pesquisa Estudo das Práticas Complementares em Saúde da EEUSP
Leticia Faria Serpa (caps. 39 e 40)
Doutora em Enfermagem na Saúde do Adulto pela EEUSP
Mestre em Enfermagem na Saúde do Adulto Institucionalizado pela EEUSP
Especialista em Cuidados Intensivos pela EEUSP
Especialista em Terapia Nutricional pela SBNPE
Enfermeira
Supervisora do Instituto de Educação e Ciências do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.

6. vREVISÃO CIENTÍFICA E TRADUÇÃO
Lilia de Souza Nogueira (caps. 57 e 58)
Doutora em Ciências pela EEUSP
Mestre em Enfermagem na Saúde do Adulto pela EEUSP
Especialista em Terapia Intensiva pelo Centro Universitário São Camilo
Especialista em Cardiologia pela UNIFESP
Magda Aparecida dos Santos Silva (cap. 10)
Doutoranda em Ciências pela EEUSP
Mestre pela EEUSP
Enfermeira de Dor
Especialista em Cardiologia pelo InCor-HCFMUSP
Maria de Fátima Fernandes Vattimo (caps. 45, 46, 47 e 52)
Professora Associada (Livre Docente) do Departamento de Enfermagem Médico Cirúrgica da EEUSP
Mestre e Doutora em Fisiologia e Fisiopatologia Renal pela UNIFESP
Mariana Alvina dos Santos (cap. 9)
Doutoranda pelo PROESA da EEUSP
Residência em Enfermagem Cardiovascular pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
Mestre em Ciências pelo PROESA da EEUSP
Meire Cristina Novelli e Castro (caps. 37 e 44)
Doutorando em Enfermagem pela UNESP
Mestre em Enfermagem pela UNESP
Enfermeira Especialista em Cardiologia e Cuidados Intensivos
Melina Aparecida Ferreira (cap. 64 – parte)
Docente do Centro Universitário Ítalo Brasileiro
Enfermeira Especialista em Unidade de Terapia Intensiva e Emergência e em Medicina Tradicional Chinesa (acupuntura)
Paolo Meneghin (caps. 23 a 25)
Doutor em Enfermagem pela USP
Mestre em Enfermagem pela USP
Enfermeiro
Executivo Hospitalar pelo Insituto Brasileiro de Desenvolvimento de Pesquisas Hospitalares (IPH) – Sociedade Beneficente São
Camilo
Rafaela Andolhe (caps. 26 e 27)
Doutoranda pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem na Saúde do Adulto da EEUSP
Mestre em Enfermagem pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da UFSM
Enfermeira pela UFSM
Doutoranda pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem na Saúde do Adulto da EEUSP
Renata Eloah de Lucena Ferretti-Rebustini (caps. 21 e 22)
Professora Doutora do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica da EEUSP
Professora Assistente do Curso de Enfermagem do Centro Universitário São Camilo
Pós-doutoranda pela Universidade de Quebec em Trois-Rivières, Canadá
Doutora em Ciências pela FMUSP
Enfermeira e Especialista em Enfermagem Geriátrica e Gerontológica pela UNIFESP
Coordenadora do Laboratório de Fisiopatologia no Envelhecimento do SGHC-FMUSP/LIM 22
Rita de Cássia Almeida Vieira (cap. 56)
Doutoranda em Enfermagem pela USP
Mestre em Ciências da Saúde pela Universidade Federal de Sergipe (UFS)
Enfermeira pela UFS
Especialista em Nefrologia e Auditoria de Serviços de Saúde

7. vi REVISÃO CIENTÍFICA E TRADUÇÃO
Rita de Cassia Gengo e Silva (caps. 3, 5, 32, 33, 38, Apêndices A e B)
Professora Doutora do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica da EEUSP.
Doutora e Mestre em Ciências pela FMUSP
Enfermeira do Serviço de Educação do InCor-HCFMUSP
Rita Lacerda Aquarone (cap. 64 – parte)
Mestranda do Programa em Saúde do Adulto – PROESA
Enfermeira Pós-Graduada em Gerontologia e Geriatria, Administração Hospitalar, Clínica Médica e Cirúrgica e Neurologia
Rodrigo Jensen (caps. 2, 4, 6 e 13)
Doutorando em Enfermagem pela UNICAMP
Mestre em Enfermagem pela Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Enfermeiro
Suzana Maria Bianchini (caps. 41 e 42)
Doutoranda em Enfermagem pela EEUSP
Mestre em Enfermagem pela Universidade Guarulhos
Especialista em Cardiologia Clínica pela Real e Benemérita Sociedade Portuguesa de Beneficência.
Enfermeira pela Universidade Estadual de Londrina (UEL)
TRADUÇÃO
Amanda Chaves Pinto (cap. 30)
Licenciatura e Bacharelado em Ciências Biológicas pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Mestre em Biologia pela UERJ
Ana Julia Perrotti-Garcia (caps. 2, Apêndices A, B e C, Glossário e Índice)
Doutoranda em Língua Inglesa pelo DLM-FFLCH-USP
Mestre em Linguística Aplicada pelo LAEL-PUCSP
Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Metodista
Especialista em Tradução pela FFLCH-USP
Cirurgiã-dentista pela Faculdade de Odontologia da USP
Tradutora Intérprete pela UniFMU
Fernando Diniz Mundim (cap. 24)
Professor Adjunto do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Ione Araújo Ferreira (caps. 21, 22, 25 a 28)
Tradutora da Área de Saúde
Mestre em Comunicação pela UFRJ
Bacharel em Jornalismo pela UFRJ
José Eduardo Ferreira de Figueiredo (cap. 23)
Tradutor Inglês/Português
Luiz Claudio de Queiroz Faria (caps. 39 a 55)
Tradutor Técnico Inglês/Português
Maiza Ritomy Ide (caps. 32 a 38 e 56 a 65)
Pós-doutora em Reumatologia pela Universidad de Cantabria, Espanha
Doutora em Reumatologia pela FMUSP
Mestre em Ciências pela FMUSP
Especialista em Morfofisiologia pela UEL
Fisioterapeuta pela UEL

8. viiREVISÃO CIENTÍFICA E TRADUÇÃO
Maria Inês Corrêa Nascimento (caps. 66 a 69)
Bacharel em Letras (Tradução Bilíngue) pela PUC-RJ
Monica Farah Pereira (caps. 29 e 31)
Pós-Doutora do Instituto Oswaldo Cruz – Fiocruz
Mestre e Doutora em Biologia pela UERJ
Bacharel em Ciência Biológicas (Genética) pela UFRJ
Regina Machado Garcez (caps. 3 a 8 e 10 a 12)
Pós-graduada em Inglês pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos (Unisinos)
Graduada em Letras pela Unisinos
Certificado de Proficiência em Inglês por Cambridge – Inglaterra
Sergio Jesus-Garcia (caps. 1 e 9)
Médico pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (FCMSCSP)
Especialista em Otorrinolaringologia pela FCMSCSP
Medical Writer
Tradutor freelancer
Autor – dicionarista
Soraya Imon de Oliveira (caps. 13 a 20)
Doutora em Imunologia pelo Instituto de Ciências Biomédicas da USP
Biomédica pela Universidade Estadual Paulista (UNESP)
Especialista em Imunopatologia e Sorodiagnóstico pela Faculdade de Medicina da UNESP

10. Sharon L. Lewis, RN, PhD, FAAN
Sharon Lewis é professora pesquisadora da School of Nursing e Castella, Distinguished Professor
no University of Texas Health Science Center, em San Antonio, Texas, Estados Unidos. Obteve o
titulo de Bacharel em Enfermagem pela University of Wisconsin-Madison, Mestre em Enfermagem
e Ciências Biológicas pela University of Colorado-Denver e PhD em imunologia pelo Department
of Pathology da University of New Mexico School of Medicine. A Dra. Lewis recebeu uma bolsa
de pós-doutorado de 2 anos da National Kidney Foundation. Seus mais de 40 anos de experiência
docente incluem ensino teórico e prático em cursos básicos e programas de bacharelado, mestrado
e doutorado nos estados norte-americanos de Maryland, Illinois, Wisconsin, Novo México e Texas.
Suas áreas de ensino favoritas são fisiopatologia, imunologia e cuidado familiar. A Dra. Lewis tra-
balha ativamente na pesquisa clínica há 30 anos, investigando respostas imunológicas alteradas em
diversas doenças. Atualmente pesquisa como disseminar seu Programa de Redução de Estresse para
Cuidadores de Família. Em seu tempo livre, gosta de jogar tênis, praticar paisagismo e jardinagem e
cuidar dos netos.
Shannon Ruff Dirksen, RN, PhD
Shannon Dirksen é professora associada na College of Nursing and Health Innovation, na Arizona
State University, Estados Unidos. É Bacharel em Enfermagem pela Arizona State University, Mestre
em Enfermagem pela University of Arizona e Doutora em pesquisa clínica de enfermagem e psi-
cologia pela University of Arizona. Tem mais de 23 anos de experiência docente em graduação e
pós-graduação na University of Arizona, na Edith Cowan University (Austrália Ocidental), no Inter-
collegiate College of Nursing–Washington State University e na University of New Mexico. A Dra.
Dirksen é docente na Arizona State University desde 1996. Atualmente ensina teoria e pesquisa de
enfermagem, incluindo práticas baseadas em evidências. Sua área de pesquisa é voltada para indi-
víduos portadores de câncer, e atualmente, investiga os grupos de sintomas apresentados por homens
submetidos ao tratamento do câncer de próstata.
S O B R E O S A U T O R E S
ix

11. x SOBRE OS AUTORES
Margaret McLean Heitkemper, RN, PhD, FAAN
Margaret Heitkemper é professora e diretora do Department of Biobehavioral Nursing and Health
Systems da School of Nursing e professora adjunta da Division of Gastroenterology na School of
Medicine da University of Washington. É também diretora do Center for Research on Management
of Sleep Disturbances, financiado pelo National Institutes of Health - National Institute for Nurs-
ing Research na University of Washington. No outono de 2006, recebeu a cátedra Elizabeth Sterling
Soule em enfermagem. A Dra. Heitkemper tem bacharelado em Enfermagem pela Seattle University,
é mestre em Enfermagem Gerontológica pela University of Washington e doutora em Fisiologia e
Biofísica pela University of Illinois–Chicago. Faz parte do corpo docente da University of Washing-
ton desde 1981 e recebeu três prêmios School of Nursing Excellence in Teaching e o prêmio Univer-
sity of Washington Distinguished Teaching. Além disso, em 2002, recebeu o prêmio Distinguished
Nutrition Support Nurse da American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), o prê-
mio Janssen de Pesquisa Clínica em Gastroenterologia da American Gastroenterological Association
em 2003 e, em 2005, foi a primeira ganhadora do prêmio Pfizer and Friends of the National Institutes
for Nursing Research por Pesquisa em Saúde da Mulher. Atualmente, é presidente do Council for
Advancement of Nursing Science (CANS).
Linda Bucher, RN, PhD, CEN
Linda Bucher atualmente é professora da University of Delaware em Newark, Delaware, Estados
Unidos, e atuou como enfermeira-pesquisadora no Christiana Care Saúde System entre 2002 e 2010.
É Bacharel em Enfermagem pela Thomas Jefferson University na Filadélfia, nos Estados Unidos,
Mestre em Ciências da Saúde e Doenças do Adulto pela University of Pennsylvania, também na
Filadélfia, e Doutora em Enfermagem pela Widener University em Chester, Pensilvânia. Em seus
34 anos de experiência em enfermagem, trabalhou na educação de profissionais e pacientes e foi
docente em programas de associação, bacharelado e pós-graduação em enfermagem em Nova Jérsei,
Pensilvânia e Delaware. Entre suas áreas preferidas de docência estão a enfermagem em cardiologia e
de emergência, além da pesquisa. Mantém sua prática clínica trabalhando como enfermeira no setor
de emergência, é membro ativo da American Association of Critical Care Nurses e adora trabalhar
como enfermeira voluntária na Operation Smile. Em seu tempo livre, gosta de viajar e de esquiar
com a família.
Ian M. Camera, RN, MSN, ND
Ian M. Camera é professor de Enfermagem na Holyoke Community College em Holyoke, Massa-
chusetts, Estados Unidos. É Bacharel em Psicologia pela Connecticut College, Mestre e Doutor em
enfermagem pela Frances Payne Bolton School of Nursing na Case Western Reserve University, onde
pesquisa a aplicação da teoria de ecologia humana de isomorfismo à população mutável dos serviços
de cuidado domiciliar no estado de Ohio, nos Estados Unidos. Foi reitor interino de saúde e membro
dos programas de Associate’s Degree in Nursing e Practical Nursing Certificate na Holyoke Commu-
nity College. Quando não está lecionando ou escrevendo, diverte-se praticando remo ou andando de
bicicleta com sua esposa e filhos.

12. Richard B. Arbour, RN, MSN, CCRN,
CNRN, CCNS, FAAN
Critical Care Clinical Nurse Specialist
Albert Einstein Medical Center
Philadelphia, Pennsylvania
Margaret W. Baker, RN, PhD, CNL
Associate Professor
University of Washington School of Nursing
Seattle, Washington
Barbara Bartz, RN, MN, CCRN
Nursing Instructor
Yakima Valley Community College
Yakima, Washington
Audrey J. Bopp, RN, MSN, CNS
Assistant Director, School of Nursing
University of Northern Colorado
Greeley, Colorado
Lynne Dantino Bouffard, RN, DNP, FNP,
MSN
Director of Cardiovascular Programs
Humana Healthcare
Louisville, Kentucky
Elisabeth G. Bradley, RN, MS,ACNS-BC,
CCRN, CCNS
Clinical Leader Cardiovascular Prevention
Program
Christiana Care Health System
Newark, Delaware
Lucy Bradley-Springer, RN, PhD, ACRN,
FAAN
Associate Professor
University of Colorado School of Medicine
Mountain Plains AIDS Education and
Training Center
Denver, Colorado
Linda Bucher, RN, PhD, CEN
Professor, School of Nursing
College of Health Sciences
University of Delaware
Newark, Delaware
Staff Nurse, Emergency Department
Virtua Memorial Hospital
Mt. Holly, New Jersey
Jormain Cady, DNP,ARNP,AOCN
Nurse Practitioner
Virginia Mason Medical Center
Department of Radiation Oncology
Seattle, Washington
Ian M. Camera, RN, MSN, ND
Professor
Holyoke Community College
Holyoke, Massachusetts
Deborah Castellucci, RN, MPA,
CCRN-CMC
Clinical Nurse Specialist
Thomas Jefferson University Hospital
Philadelphia, Pennsylvania
Olivia Catolico, RN, PhD
Associate Professor, Department of Nursing
Dominican University of California
San Rafael, California
Anne Croghan, MN,ARNP
Nurse Practitioner
Seattle Gastroenterology Associates
Seattle, Washington
Judi Daniels, PhD,ARNP
Course Coordinator
Frontier School of Midwifery and Family
Nursing
Richmond, Kentucky
Rose Ann DiMaria-Ghalili, RN, PhD
Associate Professor
College of Nursing and Health Professions
Drexel University
Philadelphia, Pennsylvania
Shannon Ruff Dirksen, RN, PhD
Associate Professor
College of Nursing and Health Innovation
Arizona State University
Phoenix, Arizona
Angela J. DiSabatino, RN, MS
Manager, Cardiovascular Clinical Trials
Christiana Care Health System
Newark, Delaware
Laura Dulski, MSN, CNE, RNC-HROB
Assistant Professor
West Suburban College of Nursing
Oak Park, Illinois
Mary Ersek, RN, PhD, FAAN
Associate Professor
University of Pennsylvania
Philadelphia, Pennsylvania
JoAnn Grove, RN, EIS
RN EIS Case Manager
Pueblo Community Health Center
Pueblo, Colorado
Peggi Guenter, RN, PhD, CNSN
Managing Editor for Special Projects
American Society for Parenteral and Enteral
Nutrition
Silver Spring, Maryland
Debra Hagler, RN, PhD,ACNS-BC, CNE,
ANEF
Clinical Professor
College of Nursing and Health Innovation
Arizona State University
Phoenix, Arizona
Deborah Hamolsky, RN, MS,AOCNS
Nurse Clinician, Educator
Helen Diller Family Cancer Center
Carol Franc Buck Breast Care Center
University of California–San Francisco
San Francisco, California
Carol M. Headley, RN, DNSc, CNN
Dialysis Case Manager
Veterans Affairs Medical Center
Memphis, Tennessee
Margaret McLean Heitkemper, RN, PhD,
FAAN
Professor and Chairperson, Biobehavioral
Nursing and Health Systems
Elizabeth Sterling Soule Endowed Chair
in Nursing
School of Nursing;
Adjunct Professor, Division of
Gastroenterology
School of Medicine
University of Washington
Seattle, Washington
Teresa E. Hills, RN, MSN,ACNP-BC,
CNRN
Neurosurgery/Neurotrauma Critical Care
Nurse Practitioner
Christiana Care Health System
Newark, Delaware
Christine R. Hoch, RN, MSN
Nursing Instructor
Delaware Technical and Community College
Newark, Delaware
C O L A B O R A D O R E S
xi

13. xii COLABORADORES
Joyce A. Jackowski, RN, MS, FNP-BC,
AOCNP
Nurse Practitioner
Fairfax Northern Virginia Hematology and
Oncology
Arlington, Virginia
Vicki Y. Johnson, RN, PhD, CUCNS
Assistant Professor
University of Alabama School of Nursing
at Birmingham
Birmingham, Alabama
Jane Steinman Kaufman, RN, MS,
ANP-BC
Clinical Associate Professor
University of North Carolina–Chapel Hill
School of Nursing
Chapel Hill, North Carolina
Judy A. Knighton, RegN, MScN
Clinical Nurse Specialist–Burns
Ross Tilley Burn Centre
Sunnybrook Health Sciences Centre
Toronto, Ontario, Canada
Catherine N. Kotecki, RN, PhD, APN
Associate Dean
Thomas Edison State College
Trenton, New Jersey
Nancy Kupper, RN, MSN
Associate Professor
Tarrant County College
Fort Worth, Texas
Jeffrey Kwong, RN, DNP, MPH,ANP-BC,
ACRN
Instructor
University of Colorado School of Medicine
Division of Infectious Diseases
Clinical Education Coordinator
Mountain Plains AIDS Education and
Training Center
Denver, Colorado
Carol A. Landis, RN, DNSc, FAAN
Professor and Vice Chair for Research
Department of Biobehavioral Nursing and
Health Systems
University of Washington
Seattle, Washington
Cheryl A. Lehman, RN, PhD, CRRN-A,
RN-BC, CNS
Associate Professor, Clinical
Acute Nursing Department
University of Texas Health Science Center
at San Antonio
San Antonio, Texas
Janet Lenart, RN, MN, MPH
Senior Lecturer
School of Nursing, University of Washington
Seattle, Washington
Sharon L. Lewis, RN, PhD, FAAN
Research Professor
Castella Distinguished Professor
School of Nursing
University of Texas Health Science Center
at San Antonio
San Antonio, Texas
Kathleen Lucke, RN, PhD
Associate Dean for Academic Affairs
Research Associate Professor
School of Nursing
University at Buffalo
Buffalo, New York
Nancy J. MacMullen, PhD, RNC-HROB,
APN/CNS, CNE
Interim Chairperson
Governors State University
University Park, Illinois
Margaret (Peggy) J. Malone, RN, MN,
CCRN
Clinical Nurse Specialist, Critical Care
St. John Medical Center
Longview, Washington
Brenda Michel, RN, EdD, CDE
Professor of Nursing
Lincoln Land Community College
Diabetes Educator
Southern Illinois University School
of Medicine
Springfield, Illinois
De Ann Fisher Mitchell, RN, PhD
Professor of Nursing
Tarrant County College
Fort Worth, Texas
Teri A. Murray, RN, PhD
Robert Wood Johnson Executive Nurse Fel-
low
Dean, School of Nursing
Saint Louis University
St. Louis, Missouri
Sherry Neely, RN, MSN, CRNP
Associate Professor
Butler County Community College
Butler, Pennsylvania
Janice A. Neil, RN, PhD
Associate Professor
East Carolina University
College of Nursing
Greenville, North Carolina
Casey Norris, RN, MSN,APRN-BC
Pulmonary Clinical Nurse Specialist
East Tennessee Children’s Hospital
Knoxville, Tennessee
Patricia Graber O’Brien, RN, MA, MSN
Former Instructor, College of Nursing
University of New Mexico
Clinical Research Coordinator
Lovelace Scientific Resources
Albuquerque, New Mexico
DaiWai M. Olson, RN, PhD, CCRN
Assistant Professor of Medicine/Neurology
Duke University Medical Center
Durham, North Carolina
Rosemary C. Polomano, RN, PhD, FAAN
Associate Professor of Pain Practice–
Clinician Educator
University of Pennsylvania
School of Nursing
Philadelphia, Pennsylvania
Cory Shaw Retherford, MOM, LAc
Traditional Chinese Medicine Practitioner
Private Practice;
Research Assistant
School of Nursing
University of Texas Health Science Center
at San Antonio
San Antonio, Texas
Kathleen Rich, RN, PhD, CCNS,
CCRN-CSC, CNN
Cardiovascular Clinical Specialist
La Porte Regional Health System
La Porte, Indiana
Dottie Roberts, RN, EdD(C), MSN, MACI,
CMSRN, ONSC-C
Nursing Instructor
South University
Columbia, South Carolina
Sandra Irene Rome, RN, MN,AOCN
Hematology/Oncology Clinical Nurse
Specialist
Cedars-Sinai Medical Center
Los Angeles, California
Kathleen Rourke, RN, BSN,ANP, ONP-C
Orthopedic Nurse Practitioner
Harvard Vanguard Medical Associates
West Roxbury, Massachusetts
Marilee Schmelzer, RN, PhD
Associate Professor
The University of Texas at Arlington College
of Nursing
Arlington, Texas

14. xiiiCOLABORADORES
Maureen A. Seckel, RN,APN, MSN,
ACNS, BC, CCNS, CCRN
Clinical Nurse Specialist Medical Pulmonary
Critical Care
Christiana Care Health System
Newark, Delaware
Virginia (Jennie) Shaw, RN, MSN
Associate Professor
University of Texas Health Science Center
School of Nursing
San Antonio, Texas
Maura M. Sheridan, RN, BSN, CRNA
Clinical Site Coordinator
Roxanna Canon Arsht Ambulatory Surgery
Christiana Care Health Services
Wilmington, Delaware
Anita Shoup, RN, MSN, CNOR
Clinical Nurse Specialist
Swedish Medical Center
Seattle, Washington
Barbara Sinni-McKeehen, MSN,ARNP,
DNC
Dermatology Nurse Practitioner
Bay Pines VA Health Care Center
Bay Pines, Florida
Sarah C. Smith, RN, MA, CRNO, COA
Nurse Manager
University of Iowa Health Care
Department of Nursing, Eye Clinic
Iowa City, Iowa
Colleen R.Walsh, RN, MSN, ONC, CS,
ACNP-BC
Faculty, Graduate Nursing
University of Southern Indiana
College of Nursing and Health Professions
Evansville, Indiana
Deirdre D.Wipke-Tevis, RN, PhD
Associate Professor, Coordinator of CNS
Area of Study
Sinclair School of Nursing
University of Missouri
Columbia, Missouri
Juvann M.Wolff, RN,ARNP, MN, FNP
Senior Lecturer, Clinical Faculty
University of Washington
School of Nursing
Lake Forest Park, Washington
Russell G. Zaiontz, RN, MSN
Assistant Professor of Nursing
San Antonio College, Department of Nursing
Education
San Antonio, Texas
Meg Zomorodi, RN, PhD
Clinical Assistant Professor
University of North Carolina–Chapel Hill
School of Nursing
Chapel Hill, North Carolina

16. xv
Karen M. Aiken, RN, MSN, CNOR
Holyoke, Massachusetts
Grace M.Angway-Ranesis,RN,BSN,CNOR
New York, New York
Lyda C. Arévalo-Flechas, RN, PhD
San Antonio, Texas
Marilee Aufdenkamp, RN, MS
Hastings, Nebraska
Mary Kay Bader, RN, MSN, CCRN,
CNRN, CCNS
Mission Viejo, California
Nancy Baumhover, RN, MSN, CCRN, CNE
Phoenix, Arizona
Jan Belden, MSN,APRN-BC, CNP
Loma Linda, California
Sophia Beydoun, RN, MSN
Dearborn, Michigan
Mary-Liz Bilodeau, RN, MSN, CCRN,
ACNP-BC
Boston, Massachusetts
Paula H. Blackwell, BS, MBA, MT (ASCP)
San Antonio, Texas
Deborah Caswell, RN, MSN, NP-C
Los Angeles, California
Kathryn Ann Caudell, RN, PhD
Albuquerque, New Mexico
Edana E. Christy, RN, MSN,ANP-C
Durham, North Carolina
Margaret L. Clifton, RN-BC, MS, CLNC
Warwick, Rhode Island
Yvette Conley, RN, PhD
Pittsburgh, Pennsylvania
Claire Cottrell, RN, MSN
Perkinston, Mississippi
Paula Cox-North, MN,ARNP
Seattle, Washington
Nancy K. Curry, RN, MSN
Shreveport, Louisiana
Carole S. Dabbs, RN, PhD
Phil Campbell, Alabama
Celeste Davis, RN, MSN
Russellville, Arkansas
Theresa Delahoyde, RN, MSN
Lincoln, Nebraska
David Derrico, RN, MSN
Gainesville, Florida
Kristina M. Diaz, RN, MSN
Atlanta, Georgia
Cynthia L. Donnell, RN, MSN, CNE
York, Pennsylvania
Ardith Z. Doorenbos, RN, PhD
Seattle, Washington
Lucy Douglas, RN, MSN, CDE
Ruston, Louisiana
Susan C. Engle, RN, MSN, OCN
Napa, California
Orlando M. Enrado, RN,AASN, CNOR
New York, New York
Dana Epstein, RN, PhD
Phoenix, Arizona
Monica I. Escamilla, PsyD
San Antonio, Texas
Lorraine Fallon, RN, MSN, CEN,
CCRN
Mt. Holly, New Jersey
Eleanor R. Fitzpatrick, RN, MSN, CRNP,
CCRN
Philadelphia, Pennsylvania
Jan Foecke, RN, MS, ONC
Kansas City, Missouri
Rebecca A. Fountain, RN, PhD
Tyler, Texas
Susan Garbutt, RN, DNP, CIC
St. Petersburg, Florida
Shirley Garick, RN, PhD
Texarkana, Texas
Monaliza Alonzo Gaw, RN, MSN
Fort Worth, Texas
Madeline Gervase, RN, CCRN, FNP,
PhD(c)
South Orange, New Jersey
Joyce Newman Giger, RN, EdD,APRN,
BC, FAAN
Los Angeles, California
Shari Goldberg, RN, MS
New London, New Hampshire
Stephanie C. Greer, RN, MSN
Summit, Mississippi
Monty Gross, RN, PhD, CNE
Roanoke, Virginia
Mariann Harding, RN, MSN
New Philadelphia, Ohio
Michelle Helderman, RN, MSN
Terre Haute, Indiana
Thomas Hendrix, RN, PhD
Anchorage, Alaska
Debbie Hinnen,ARNP, BC-ADM, CDE,
FAAN
Wichita, Kansas
Sandra Hoffman,APRN-BC, MSN
Chapel Hill, North Carolina
Patricia Hong, RN, MA, CCRN
Seattle, Washington
Janis Howell, RN, MSN
Fulton, Mississippi
Beth Hurley, RN, BSN, CRNO, COE
Phoenix, Arizona
Joyce A. Jackowski, RN, MS, FNP-BC,
AOCNP
Arlington, Virginia
Susan Towle Jarvis, RN, MSN
Fort Wayne, Indiana
Jean K. Kammerer, RN, BSN, CNN
Thousand Oaks, California
R E V I S O R E S

17. xvi REVISORES
Cathy R. Kessenich, DSN,ARNP
Tampa, Florida
Tracy H. Knoll, RN, BSN, CEN
St. Louis, Missouri
Merita Konstantacos, RN, MSN, CCNS
Canton, Ohio
Mary Ellen Kopp, RN, APN, MS, CCRN
Wilmington, Delaware
Krista Krause, RN, MS, FNP
Liverpool, New York
Jennifer H. Kretzchmar, BBA
San Antonio, Texas
Kristine Kwekkeboom, RN, PhD
Madison, Wisconsin
Janice Garrison Lanham, RN, MSN,
CCNS, FNP
Clemson, South Carolina
Marie Lasater, RN, MSN, CCRN, CNRN
Houston, Missouri
Catherine Lein, RN, MS, FNP-BC
East Lansing, Michigan
Lois Linden, RN, EdD
Omaha, Nebraska
Kathy Lopez-Bushnell, RNC (FNP), MPH,
COHNS, EdD
Albuquerque, New Mexico
Elizabeth Madigan, RN, PhD, FAAN
Cleveland, Ohio
Stephanie R. Maille, RN, MSN, PCCN,
CCRN, CCNS
Philadelphia, Pennsylvania
Anne Martin, RN, MScN, CNE
Indianapolis, Indiana
Angela Martinelli, RN, PhD, CNOR
Bethesda, Maryland
Sue Ann McCann, RN, MSN, DNC
Pittsburgh, Pennsylvania
Mary McCarthy, RN, PhD
Tacoma, Washington
Michael McEwen, RN, MSN
Renton, Washington
Regina McFerren, RN, BA, MSN
Henderson, Nevada
Barbara McGraw, RN, MSN
Grand Island, Nebraska
Tara McMillan-Queen, MN,APRN, BC
Charlotte, North Carolina
Julie Miller, RN, BSN, CCRN
Tyler, Texas
Carolyn M. Moffa, RN, MSN, FNP-C
Newark, Delaware
Susan Mudd, RN, MSN, CNE,ADN
Elizabethtown, Kentucky
Margaret Mulhall, RN, MSN, CNE
Denver, Colorado
Geri B. Neuberger, RN, EdD
Kansas City, Kansas
Pam Newland, RN, PhD, CMSRN
Edwardsville, Illinois
Susan Newton, RN, MS,AOCN,AOCNS
Dayton, Ohio
Casey Norris, MSN,APRN-BC
Knoxville, Tennessee
Rebecca Crane Okada, RN, PhD,AOCN
Duarte, California
Maureen O’Malley, RN, PhD
Anchorage, Alaska
DaiWai M. Olson, RN, PhD, CCRN
Durham, North Carolina
Judith A. Paice, RN, PhD, FAAN
Chicago, Illinois
Brenda Condusta Pavill, RN, PhD, CFNP
Dallas, Pennsylvania
Miki M. Patterson, RN, PhD,APRN,
PNP ONP
Lowell, Massachusetts
Suzanne Pellar, RN, MS, CNS-BC
Westville, Indiana
Theresa A. Petersen, RN, MSN, FNP
Haure, Montana
Sarah R. Pool, RN, MS
Rochester, Minnesota
Barbara Pope, RN, MSN, CCRN, CCNS
Philadelphia, Pennsylvania
Demetrius J. Porche, DNS,APRN, FNP
New Orleans, Louisiana
Barbara D. Powe, RN, PhD
Atlanta, Georgia
Jolee M. Preston, RN, MSN
Roanoke, Virginia
Richard Pullen, RN, EdD
Amarillo, Texas
Patricia A. Radovich, RN, MSN, CNS,
FCCM
Loma Linda, California
Patricia S. Regojo, RN, MSN
Philadelphia, Pennsylvania
Maureen Reilly, RN, PhD, CRNA, MHS
San Antonio, Texas
Dottie Roberts, RN, MSN, MACI,
CMSRN, OCN-S
Columbia, South Carolina
Terry Rudd, RN, MSN
Walnut, California
Susan A. Sandstrom, RNC, MSN, CNE
Omaha, Nebraska
Jana C. Saunders, RN, PhD, CS
Lubbock, Texas
Mary Schira, RN, PhD,ACNP-BC,
CNN-NP
Arlington, Texas
Chris Seckman, RN, MSN
St. Louis, Missouri
Virginia Shaw, RN, MSN
San Antonio, Texas
Mary Shelkey, RN, PhD, GNP
Seattle, Washington
Susan E. Sitter, RN, MSN
Edinboro, Pennsylvania
Diana L. Smith, RN, BSA, CGRN
Kansas City, Missouri
Marcy J.T. Smith, RN, MS, FAIS
West Barnstable, Massachusetts
Norine D. Smith-Pulliam, RN, MSN, CNS
Newark, Delaware

18. xviiREVISORES
Geralyn R. Spollett, RN, MSN, ANP, CDE
New Haven, Connecticut
Mary A. Stahl, RN, MSN,ACNS-BC,
CCNS-CMC, CCRN
Kansas City, Missouri
Sharon Stone, RN,ANP, MSN
Rochester, New York
Debra M. Sun, RN, MSN, FNP, BS
San Jose, California
Karen K. Swenson, RN, PhD,AOCN
St. Louis Park, Minnesota
Lisa M. Tatko, RN, BS, BSN, CCRN
Durham, North Carolina
Allison J. Terry, RN, PhD
Montgomery, Alabama
Darlene M. Thomay, RN, BA, DNC
Cleveland, Ohio
Patricia Theresa Tutor, RN, EdD
Riverside, California
Wayne F.Voelmeck, RN, PhD
Newark, Delaware
Susan R.Volk, RN, MSN, CCRN, CPAN
Newark, Delaware
Mary Ann Wehmer, RN, DNP, CNOR
Evansville, Indiana
John J.Whitcomb, RN, PhD, CCRN, CDR/
NC/USN
Portsmouth, Virginia
Linda Wilson, RN, PhD, CPAN, CAPA,
BC, CNE
Philadelphia, Pennsylvania
Shirley Kay Woolf, RN, MSN, MA, CCRN,
CNE
Indianapolis, Indiana
Patricia Worthington, RN, MSN, CNSN
Philadelphia, Pennsylvania
Damien Zsiros, RN, MSN, CRNP
Uniontown, Pennsylvania
REVISORES DO MATERIAL
COMPLEMENTAR
Joseph F. Carter, RN, MS, MDiv
Portland, Maine
Dwyna Dean, RN, MSN
Pikeville, Kentucky
Jennifer Duhon, RN, MS
Peoria, Illinois
Shelley Fess, RN, MS,AOCN, CRNI
Rochester, New York
Carol Heitkamper, RN, MS
Oklahoma City, Oklahoma
Melissa L.M. Henry, RN, PhD, FNP
Greeley, Colorado
Jamie L. Jones, RN, BSN
Little Rock, Arkansas
Charles Preston Molsbee, RN, MSN, CNE
Little Rock, Arkansas
Heidi Monroe, RN, MSN, CPAN, CAPA
Green Bay, Wisconsin
Terri Moody, RN, MSN,APRN-BC
West Memphis, Arkansas
Kristin Oneail, RN, MSN
Detroit, Michigan
Joy A. Price, RN, MSN, CNE
Booneville, Mississippi
Susan A. Sandstrom, RNC, MSN, CNE
Omaha, Nebraska

20. À Profissão de Enfermagem
e às Pessoas Importantes
em Nossas Vidas
Sharon Meu marido Peter, nossos filhos e suas famílias,
Marc e Heidi, Aaron e Roberta, Michael e
Jeremy e Monica, e nossos netos Malia, Halle,
Aidan, Cian e Layla
Shannon Meu marido John, nossos filhos Marshall e
Meaghan, minha mãe Marilyn e meus irmãos
Michael, Barbara e Brian
Margaret Meu marido David, nossas filhas Elizabeth e
Ellen e nosso neto Jaxon James
Linda Minha mãe Charlotte, meus irmãos Millie,
Janet, Barb, Rich e Joanne e minha grande
amiga e colega Catherine
Ian Minha esposa Sam, meus filhos Jonas e Julian
e meus pais, que cuidaram muito bem uns dos
outros enquanto eu escrevia

22. xxi
P R E F Á C I O
A oitava edição de Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica: Avaliação
e Assistência dos Problemas Clínicos foi meticulosamente revisada para
incorporar informações atualizadas da enfermagem médico-cirúrgica
em formato de fácil uso. Mais do que um livro-texto, é uma fonte abran-
gente contendo informações essenciais para que os alunos se preparem
para trabalhos, atividades em classe, provas, atuação clínica e o atendi-
mento seguro e completo de pacientes. Além do estilo fácil de ler e das
ilustrações coloridas, o texto e os recursos que o acompanham trazem
muitas informações especiais que ajudam os estudantes a aprenderem
os aspectos principais da enfermagem médico-cirúrgica, incluindo o
ensino do paciente e seu cuidador, gerontologia, cuidado colaborativo,
considerações culturais e étnicas, segurança do paciente, nutrição e tra-
tamento farmacológico, prática baseada em evidências, e muito mais.
O conteúdo abrangente e adequado, os destaques especiais, o for-
mato atrativo e o estilo simples de escrita se combinam para fazer com
que este seja o livro texto de enfermagem médico-cirúrgica mais utili-
zado nas escolas de enfermagem.
Os pontos fortes das primeiras sete edições foram mantidos,
incluindo o uso do processo de enfermagem como tema organizacio-
nal para as condutas de enfermagem. Diversos novos destaques foram
adicionados para abordar as rápidas mudanças na prática clínica. Os
colaboradores foram selecionados segundo sua excelência em áreas
específicas; um ou mais especialistas de cada área revisaram meticu-
losamente cada capítulo, aumentando sua precisão. Os editores foram
responsáveis pela reescrita final e pela edição, para obtenção de con-
sistência interna. Todos os esforços foram direcionados à construção
de uma nova edição ainda mais eficiente, baseada nos pontos fortes do
texto anterior.
ORGANIZAÇÃO
O conteúdo está organizado em duas seções principais. A Seção 1
(Capítulos 1 a 12) discute conceitos gerais relacionados a pacientes
adultos. As Seções 2 a 12 (Capítulos 13 a 69) apresentam a avaliação
e condutas de enfermagem para os problemas médico-cirúrgicos. Os
diversos sistemas orgânicos são agrupados de modo a refletir suas fun-
ções inter-relacionadas. Cada seção é organizada segundo dois temas
centrais: avaliação e tratamento. Os capítulos relacionados à avaliação
de um sistema orgânico discutem os seguintes tópicos:
1. Breve revisão da anatomia e da fisiologia, centrada nas informa-
ções que permitem o entendimento do cuidado de enfermagem.
2. História de saúde e exame físico, para ampliar a base de conhe-
cimento na tomada de decisões terapêuticas.
3. Exames diagnósticos comuns, resultados esperados e responsa-
bilidades da enfermagem em fornecer informações acessíveis.
Os capítulos sobre tratamento concentram-se na fisiopatologia,
manifestações clínicas, exames diagnósticos, cuidado colaborativo e
condutas de enfermagem nas diversas doenças e transtornos. As seções
de condutas de enfermagem são organizadas em avaliação, diagnóstico,
planejamento, implementação e evolução. Para enfatizar a importância
do cuidado do paciente nos diversos ambientes clínicos, a implemen-
tação da enfermagem dos principais problemas de saúde é organizada
nos seguintes níveis:
1. Promoção da Saúde
2. Intervenção Crítica
3. Cuidado Ambulatorial e Domiciliar
ASPECTOS CLÁSSICOS
As• condutas de enfermagem estão apresentadas em formato
consistente e abrangente, com títulos de Promoção da Saúde,
Intervenção Critica e Cuidado Ambulatorial e Domiciliar. Além
disso, os planos de cuidados de enfermagem no texto e incorporam
a Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) e a
Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC) de uma forma
que claramente mostra as relações entre estas duas classificações e
os diagnósticos de enfermagem, e sua aplicação à prática diária.
As informações sobre as• desigualdades culturais e étnicas em
saúde estão integradas no texto e mostradas em quadros especiais
que destacam fatores de risco e outras questões importantes
relacionadas ao cuidado de grupos étnicos variados. A área especial
de Cuidado Culturalmente Competente destaca o conteúdo cultural
e étnico expandido e o relaciona a transtornos e doenças específicos.
O Capítulo 2: Desigualdades na Saúde e Cuidados Culturalmente
Competentes discute as diferenças no estado de saúde dentre grupos
de indivíduos em relação ao acesso ao atendimento, os aspectos
econômicos do cuidado de saúde, questões de gênero e cultura, e
riscos de enfermidades.
Os• cuidados colaborativos são destacados nas seções especiais de
mesmo título, em todos os capítulos relacionados ao tratamento e
apresentam-se em tabelas de Cuidado Colaborativo distribuídas
por todo o texto.
A• gerontologia e as doenças crônicas são discutidas no Capítulo 5:
Doenças Crônicas e Adultos Idosos e incluídas em todo o texto sob
o título “Considerações Gerontológicas” e nas tabelas “Diferenças
Gerontológicas na Avaliação”.
A• nutrição é destacada em todo o livro. As tabelas de “Tratamento
Nutricional” resumem as intervenções nutricionais e a promoção
de estilos de vida saudáveis em pacientes com diversos problemas
de saúde.
Os• quadros Healthy People apresentam as metas de saúde deste
programa relacionadas a doenças específicas como diabetes,
obesidade, câncer e cardiopatia.
O• extenso conteúdo sobre tratamento farmacológico inclui
tabelas resumidas de “Tratamento Farmacológico” e “Alertas
Medicamentosos”concisosquedestacamimportantesconsiderações
de segurança aplicáveis às principais drogas.
Os• quadros sobre Genética na Prática Clínica resumem a base
genética, os testes genéticos e as implicações clínicas das doenças
genéticas que afetam adultos.
Os• quadros sobre Diferenças de Gênero discutem como mulheres
e homens são diferentemente afetados por condições como a dor,
síndrome do intestino irritável, cefaleias, dependências químicas,
osteoporose, acidentes vasculares cerebrais, doença coronariana,
esclerose múltipla e hipertensão, dentre outras.
Um capítulo separado sobre• terapias complementares e
alternativas discute questões atualizadas nos serviços de saúde
relacionadas a estes tratamentos. Além disso, quadros sobre Terapias
Complementares e Alternativas, localizados nos capítulos sobre
doenças, ampliam a informação apresentada no texto e resumem
o que os enfermeiros precisam saber sobre tratamentos como a
fitoterapia, a acupuntura e o biofeedback.

23. xxii PREFÁCIO
Os• quadros sobre Dilemas Éticos promovem o raciocínio
crítico acerca de questões atuais e delicadas que podem ser
enfrentadas por estudantes de enfermagem na prática clínica —
tópicos como consentimento informado, diretrizes antecipadas e
confidencialidade.
O• cuidado domiciliar/comunitário é enfatizado em um capítulo
separado (Capítulo 6: Enfermagem Comunitária e Cuidado
domiciliar) e sob o título Cuidado Domiciliar e Ambulatorial nos
capítulos sobre condutas de enfermagem.
As• tabelas de Tratamento de Emergência delineiam o tratamento
de emergência dos problemas de saúde com maior necessidade de
intervenção emergencial.
As• tabelas de Anormalidades Comuns na Avaliação, nos capítulos
sobre avaliação, alertam o enfermeiro acerca das alterações
frequentemente encontradas e suas possíveis etiologias.
As• tabelas de Avaliação de Enfermagem resumem os dados
subjetivos e objetivos relacionados a doenças comuns. Os dados
subjetivos são organizados segundo os padrões funcionais de
saúde.
As• tabelas de História de Saúde, nos capítulos sobre avaliação,
apresentam as questões importantes a serem respondidas pelos
pacientes relacionadas a doenças ou alterações específicas.
Os aspectos pedagógicos voltados ao estudante incluem:•
Os• Resultados do Aprendizado e os Termos-chave, no início de
cada capítulo, ajudam os alunos a identificar as principais infor-
mações relacionadas a um dado sistema orgânico ou doença.
As• Questões do Exame NCLEX®, ao final de cada capítulo são
relacionadas aos resultados da aprendizagem e ajudam os alunos
a aprender importantes pontos do texto. As respostas são mos-
tradas logo após as perguntas para autoavaliação imediata.
Os• Exercícios de Tomada de Decisão Clínica no final de alguns
capítulos sobre as condutas de enfermagem incluem: Estudo de
Casos, mostrando fotos que “trazem os pacientes à vida” e incor-
poram diversos transtornos, de modo que os alunos aprendem a
priorizar o atendimento e o controle dos pacientes no ambiente
clínico.
Os Exercícios de Tomada de Decisão Clínica e suas respostas são
encontrados no site www.elsevier.com.br/enfconsult.
As• Fontesnofinaldecadacapítulocontêmdadossobreorganizações
de enfermagem e de serviços de saúde que promovem a educação
do paciente e fornecem informações sobre doenças e transtornos.
Entre estas fontes, estão incluídos sites da Internet que ajudam os
alunos a obter informações atuais on- line.
Um• glossário de termos e definições importantes é fornecido no
final do livro.
NOVOS ASPECTOS
Cada capítulo foi cuidadosamente revisado para garantir• maior
facilidade de leitura, fazendo com que o conteúdo seja ainda mais
fácil de entender.
Os• novos quadros de Avaliação Focalizada, em todos os capítulos
de avaliação, fornecem pequenas listas de checagem que ajudam os
alunos na realização de avaliações rápidas ou à beira do leito. Estes
quadros podem ser usados para evoluir o estado de problemas de
saúde anteriormente identificados e monitorar o aparecimento de
sinais de novos problemas.
Os• novos quadros de Alerta de Segurança destacam importantes
questões de segurança do paciente, concentradas nos National
Patient Safety Goals dos Estados Unidos.
Novos• Mapas de Fisiopatologia delineiam conceitos complexos
relacionados a doenças em formato gráfico, facilitando a com-
preensão.
O• Novo Capítulo 9: Sono e Transtornos do Sono amplia este
tópico essencial que tem impacto nas diversas doenças e sistemas
orgânicos, assim como quase todos os aspectos do funcionamento
diário.
Novas• informações sobre doenças crônicas foram adicionadas ao
Capítulo 5: Doenças Crônicas e Adultos Idosos.
A• nova cobertura sobre delegação e priorização inclui:
Quadros de Decisões de Delegação, distribuídos por todo o•
texto, destacando tópicos e habilidades específicas relacionadas
a esta prática.
Os estudos de casos no final dos capítulos de tratamento agora•
incluem questões sobre delegação e priorização.
As Questões do Exame NCLEX• ® no texto trazem perguntas
sobre delegação e priorização.
As intervenções de enfermagem distribuídas ao longo do texto•
são listadas em ordem de prioridade.
Os diagnósticos da enfermagem nos planos de cuidado são lista-•
dos em ordem de prioridade.
O• Capítulo 3: História de Saúde e Exame Físico foi reformulado,
enfatizando os três tipos de avaliação: emergencial, completa e
focalizada.
A educação do paciente e de seu cuidador é um tema constante•
em todo o texto. O Capítulo 4: Ensino do Paciente e do Cuidador
agora enfatiza a crescente importância e prevalência do controle de
indivíduos portadores de doenças crônicas e o papel do cuidador
em seu tratamento. Além disso, este livro traz Guias de Orientações
para o Pacientes e Cuidadores, assim como uma seção especial sobre
familiares cuidadores no Capítulo 6: Enfermagem Comunitária e
Cuidado Domiciliar.
O• Capítulo 69: Condutas de Enfermagem: Enfermagem em
Emergências, Terrorismo e Catástrofes discute de modo amplo os
aspectos envolvidos no atendimento ao terrorismo.
Os• Recursos EnfConsult para Alunos estão disponíveis on line
em www.elsevier.com.br/enfconsult e incluem os seguintes valiosos
auxílios ao aprendizado, organizados por capítulo:
Animações em 3D;•
Estudo de casos.•
AGRADECIMENTOS
Os editores são gratos a muitas pessoas da Elsevier que ajudaram neste
grande trabalho de revisão. Em particular, gostaríamos de agradecer
à equipe de Kristin Geen, Jamie Horn, Lauren Lake, Mary Stueck, Jeff
Patterson e Teresa McBryan. Além disso, agradecemos à equipe de
marketing de Kim Eaves e Pat Crowe.

24. xxiiiPREFÁCIO
Agradecimentos especiais vão para Peter Bonner, que nos auxiliou
em muitos detalhes da preparação e revisão do manuscrito, na fotogra-
fia do livro e nos estudos de caso.
Debra Hagler, do Center for the Advancement of Evidence-Based
Practice, College of Nursing and Health Innovation, da Arizona State
University, em Phoenix, Arizona, Estados Unidos, nos ajudou com o
conteúdo da prática baseada em evidências.
Nossas maravilhosas animações e ilustrações foram preparadas por
David Baker e Chris McKee.
Somos especialmente gratos às faculdades, enfermeiros e alunos
de enfermagem que acreditaram em nosso livro para auxiliá-los no
caminho da excelência. A adoção cada vez maior deste livro pelos
Estados Unidos, Canadá, Austrália e outras partes do mundo é muito
gratificante. Agradecemos aos muitos leitores que compartilharam
conosco seus comentários e sugestões nas edições anteriores. Todo
contato é bem-vindo.
Gostaríamos também de agradecer a nossos colaboradores e revi-
sores por seu auxílio durante o processo de revisão. Esperamos, com
sinceridade, que este livro ajude alunos e clínicos na prática da enfer-
magem realmente profissional.
Sharon L. Lewis
Shannon Ruff Dirksen
Margaret McLean Heitkemper
Linda Bucher
Ian M. Camera
PREFÁCIO DA EDIÇÃO BRASILEIRA
A crescente complexidade do cuidado à saúde exige cada vez mais que o enfermeiro seja capaz de integrar conhecimentos de diversas áreas para com-
preender as respostas das pessoas aos problemas de saúde. Tal compreensão, aliada ao pensamento crítico, é a base para estabelecer diagnósticos de
enfermagem apropriados, projetar resultados desejáveis e possíveis, bem como para escolher as melhores intervenções para alcançá-los.
Este livro apresenta informações essenciais sobre os principais problemas de saúde dos adultos e idosos numa perspectiva própria da enfermagem.
A sua organização favorece os estudos independentes, pois oferece orientação para planejar a leitura e recursos para verificação do conhecimento
apreendido.
A primeira edição brasileira do Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica foi cuidadosamente revisada e adaptada para o nosso contexto por especialis-
tas brasileiros. Este livro texto é recurso indispensável para o estudante preparar-se para as aulas, provas, discussões de casos clínicos e, acima de tudo,
para preparar-se para prestar cuidado de excelente qualidade às pessoas de quem cuidar.
Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz
Professora Titular do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica da EEUSP
Doutora em Ciências pela EEUSP
Enfermeira

25. xxiv SEÇÃO 12
xxiv
S U M Á R I O
VOLUME 1
SEÇÃO 1
Conceitos da Prática de
Enfermagem
1 Prática de Enfermagem Contemporânea, 2
2 Desigualdades na Saúde e Cuidados
Culturalmente Competentes, 20
Estudo de Caso: Desigualdades na saúde
3 História de Saúde e Exame Físico, 37
4 Ensino do Paciente e do Cuidador, 49
Estudo de Caso: Ensino do paciente e do cuidador
5 Doenças Crônicas e Adultos Idosos, 62
6 Enfermagem Comunitária e Cuidado Domiciliar,80
7 Terapias Complementares e Alternativas, 90
8 Estresse e Controle do Estresse, 99
Estudo de Caso: Queixas induzidas por estresse
9 Sono e Transtornos do Sono, 112
Estudo de Caso: Insônia
10 Dor, 127
Estudo de Caso: Dor
11 Cuidados Paliativos de Final de Vida, 152
12 Comportamentos de Dependência, 166
Estudo de Caso: Mau uso e abuso de substância
SEÇÃO 2
Mecanismos Fisiopatológicos
das Doenças
13 Inflamação e Cicatrização de Feridas, 185
Estudo de Caso: Inflamação e infecção
14 Genética, Respostas Imunes Alteradas e Transplante, 205
Animação: Função das células B
Animação: Função das células T citotóxicas
15 Infecções e a Infecção pelo Vírus da
Imunodeficiência Humana, 233
Estudo de Caso: Sob risco de contrair a doença
causada pelo HIV
Estudo de Caso: Doença sintomática causada pelo HIV
16 Câncer, 259
17 Desequilíbrios Líquido, Eletrolítico e
Acidobásico, 300
Estudo de Caso: Desequilíbrio hidroeletrolítico
SEÇÃO 3
Cuidado Perioperatório
18 Condutas de Enfermagem
Cuidado Pré-operatório, 334
Estudo de Caso: Paciente do pré-operatório
19 Condutas de Enfermagem
Cuidado Intraoperatório, 350
20 Condutas de Enfermagem
Assistência Pós-operatória, 366
Estudo de Caso: Paciente no pós-operatório
SEÇÃO 4
Problemas Relacionados com
as Alterações Sensoriais
21 Avaliação de Enfermagem
Sistemas Visual e Auditivo, 384
Animação: Audição - teste de Weber
22 Condutas de Enfermagem
Problemas Visuais e Auditivos, 403
Estudo de Caso: Glaucoma e retinopatia diabética
23 Avaliação de Enfermagem
Sistema Tegumentar, 436
24 Condutas de Enfermagem
Problemas Tegumentares, 448
Estudo de Caso: Melanoma maligno e nevos displásicos
25 Condutas de Enfermagem
Queimaduras, 472
Estudo de Caso: Lesão por queimadura
SEÇÃO 5
Problemas de Oxigenação:
Ventilação
26 Avaliação de Enfermagem
Sistema Respiratório, 497
Animação: Padrões respiratórios
Animação: Sons de percussão em todo tórax
Animação: Circulação pulmonar
27 Condutas de Enfermagem
Problemas do Trato Respiratório Superior, 519
Animação: Localização anatômica dos seios da face
Estudo de Caso: Câncer de laringe

26. xxvSUMÁRIO
VOLUME 228 Condutas de Enfermagem
Problemas do Trato Respiratório Inferior, 545
Estudo de Caso: Pneumonia e câncer de pulmão
29 Condutas de Enfermagem
Doenças Pulmonares Obstrutivas, 587
Estudo de Caso: Doença pulmonar obstrutiva crônica
SEÇÃO 6
Problemas de Oxigenação:
Transporte
30 Avaliação de Enfermagem
Sistema Hematológico, 641
31 Condutas de Enfermagem
Problemas Hematológicos, 661
Estudo de Caso: Leucemia
SEÇÃO 7
Problemas de Oxigenação:
Perfusão
32 Avaliação de Enfermagem
Sistema Cardiovascular, 715
Animação: Ausculta das valvas cardíacas
Animação: Fluxo sanguíneo - sistema circulatório
Animação: Ciclo cardíaco durante a sístole e diástole
Animação: Variações do pulso
33 Condutas de Enfermagem
Hipertensão Arterial, 738
Estudo de Caso: Hipertensão arterial primária
34 Condutas de Enfermagem
Doença Arterial Coronariana e Síndrome Coronariana
Aguda, 760
Estudo de Caso: Infarto do miocárdio
35 Condutas de Enfermagem
Insuficiência Cardíaca, 797
Estudo de Caso: Insuficiência cardíaca
36 Condutas de Enfermagem
Arritmias, 818
Estudo de Caso: Arritmia
37 Condutas de Enfermagem
Distúrbios Cardíacos Inflamatórios e
Estruturais, 841
Estudo de Caso: Doença Cardíaca Valvar
38 Condutas de Enfermagem
Distúrbios Vasculares, 866
Estudo de Caso: Doença arterial periférica
SEÇÃO 8
Problemas de Ingestão,
Digestão, Absorção e
Eliminação
39 Avaliação de Enfermagem
Sistema Gastrintestinal, 898
Animação: Exame do reto
40 Condutas de Enfermagem
Problemas Nutricionais, 920
Estudo de Caso: Subnutrição
41 Condutas de Enfermagem
Obesidade, 944
Estudo de Caso: Obesidade
42 Condutas de Enfermagem
Problemas do Trato Gastrintestinal Superior, 963
Estudo de Caso: Úlcera péptica
43 Condutas de Enfermagem
Problemas do Trato Gastrintestinal Inferior, 1006
Estudo de Caso: Câncer colorretal
44 Condutas de Enfermagem
Problemas do Fígado, Pâncreas e Trato Biliar, 1058
Estudo de Caso: Cirrose hepática
SEÇÃO 9
Problemas nas Funções
Urinárias e Renais
45 Avaliação de Enfermagem
Sistema Urinário, 1104
46 Condutas de Enfermagem
Problemas Renais e Urológicos, 1123
Estudo de Caso: Infecção do trato urinário
47 Condutas de Enfermagem
Lesão Renal Aguda e Doença Renal Crônica, 1164
Estudo de Caso: Doença renal crônica
SEÇÃO 10
Problemas Relacionados com
os Mecanismos Regulatório e
Reprodutivo
48 Avaliação de Enfermagem
Sistema Endócrino, 1199
49 Condutas de Enfermagem
Diabetes Melito, 1219
Estudo de Caso: Cetoacidose diabética

27. xxvi SUMÁRIO
50 Condutas de Enfermagem
Problemas Endócrinos, 1256
Estudo de Caso: Doença de Graves
51 Avaliação de Enfermagem
Sistema Reprodutivo, 1287
Animação: Drenagem linfática da mamas
Animação: O ciclo menstrual
52 Condutas de Enfermagem
Distúrbios Mamários, 1306
Estudo de Caso: Câncer de mama
53 Condutas de Enfermagem
Doenças Sexualmente Transmissíveis, 1330
Estudo de Caso: Gonorreia e infecção clamidial
54 Condutas de Enfermagem
Problemas Reprodutivos Femininos, 1345
Estudo de Caso: Prolapso uterino e histerectomia
vaginal
55 Condutas de Enfermagem
Problemas Reprodutivos Masculinos, 1377
Estudo de Caso: Hiperplasia prostática benigna com
retenção urinária aguda
SEÇÃO 11
Problemas Relacionados ao
Movimento e Coordenação
56 Avaliação de Enfermagem
Sistema Nervoso, 1405
Animação: Vias motoras e avaliação clínica do sistema
nervoso central
Animação: Arco reflexo
Animação: Vias sensoriais e avaliação clínica do sistema
nervoso central
57 Condutas de Enfermagem
Distúrbios Intracranianos Agudos, 1425
Animação: Áreas funcionais do cérebro
Estudo de Caso: Traumatismo craniencefálico
58 Condutas de Enfermagem
Acidente Vascular Cerebral, 1459
Estudo de Caso: AVC
59 Condutas de Enfermagem
Problemas Neurológicos Crônicos, 1485
Estudo de Caso: Epilepsia com cefaleia
60 Condutas de Enfermagem
Doença de Alzheimer, Demência e Delirium, 1518
Estudo de Caso: Doença de Alzheimer
61 Condutas de Enfermagem
Problemas dos Nervos Periféricos e Coluna Vertebral,
1538
Estudo de Caso: Lesão medular
62 Avaliação de Enfermagem
Sistema Musculoesquelético, 1568
Animação: Classificação das articulações - articulação
condiloide
Animação: Classificação das articulações - articulação
deslizante da mão
Animação: Classificação das articulações - articulação em
dobradiça (Ginglimo)
63 Condutas de Enfermagem
Traumatismo Musculoesquelético e Cirurgia
Ortopédica, 1583
Estudo de Caso: Fratura de quadril
64 Condutas de Enfermagem
Problemas Musculoesqueléticos, 1620
Estudo de Caso: Osteoporose
65 Condutas de Enfermagem
Artrite e Doenças do Tecido Conjuntivo, 1641
Estudo de Caso: Artrite reumatoide
SEÇÃO 12
Cuidados de Enfermagem em
Locais Especializados
66 Condutas de Enfermagem
Cuidados Críticos, 1681
Estudo de Caso: Cuidados críticos e ventilação
mecânica
67 Condutas de Enfermagem
Choque, Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica e
Síndrome de Disfunção de Múltiplos Órgãos, 1716
Estudo de Caso: Choque
68 Condutas de Enfermagem
Insuficiência Respiratória Aguda e Síndrome da
Angústia Respiratória Aguda, 1744
Estudo de Caso: Síndrome da angústia respiratória
aguda
69 Condutas de Enfermagem
Enfermagem em Emergências, Terrorismo e Catástrofes,
1764
Estudo de Caso: Trauma
APÊNDICES
A Ressuscitação Cardiopulmonar e Suporte Básico de
Vida para os Profissionais de Saúde, 1788
B Diagnósticos de Enfermagem, 1793
C Limites de Referência para Exames
Laboratoriais, 1795
GLOSSÁRIO, G-1
CRÉDITOS DAS ILUSTRAÇÕES, CI-1
ÍNDICE, I-1
çç
indica material complementar disponível em www.elsevier.com.br/enfconsult

28. xxviiCAPÍTULO 66
xxvii
C O N T E Ú D O S E S P E C I A I S
QUADROS HEALTHY PEOPLE
Impacto da Atividade Física Regular na Saúde, 63
Impacto da Higiene Oral Adequada sobre a Saúde, 42
Impacto da Imunização na Saúde, 14
Impacto de Saúde pelo Cuidado Responsável com os Olhos, 22
Impacto do Comportamento Sexual Responsável sobre a Saúde, 53
Impacto na Saúde pelo Uso de Proteção Auricular, 22
Impacto na Saúde quanto ao Acesso aos Serviços de Saúde, 2
Impacto sobre a Saúde de uma Dieta bem Balanceada, 40
Impacto sobre a Saúde na Manutenção de um Peso Saudável, 41
Prevenção da Lombalgia, 64
Prevenção da Osteoartrite, 65
Prevenção de Doenças Cardíacas, 34
Prevenção de Doenças Respiratórias, 28
Prevenção do AVC, 58
Prevenção e Controle da Hipertensão Arterial, 33
Prevenção e Detecção da Doença Renal Crônica, 47
Prevenção e Detecção Precoce do Câncer, 16
Prevenção e Detecção Precoce do Diabetes Melito, 49
Prevenção e Detecção Precoce do HIV, 15
QUADROS DIFERENÇAS DE GÊNERO
Adultos Idosos, 5
Asma, 29
Avaliação Cardíaca, 32
AVC, 58
Câncer, 16
Cálculos do Trato Urinário, 46
Câncer de Pulmão, 28
Cefaleias, 59
Colelitíase, 44
Doença Arterial Coronariana, 34
Doença de Alzheimer e Demência, 60
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), 29
Doenças Sexualmente Transmissíveis, 53
Dor, 129
Fratura de Quadril, 63
Gota, 65
Problemas Endócrinos, 50
Hérnia, 43
Hipertensão Arterial, 33
Incontinência Urinária, 46
Insuficiência Cardíaca, 35
Osteoartrite, 65
Osteoporose, 64
Síndrome do Intestino Irritável, 43
Vasculopatias, 38
QUADROS DESIGUALDADES ÉTNICAS E
CULTURAIS EM SAÚDE
Anorexia e Bulimia, 40
Artrite e Doenças do Tecido Conjuntivo, 65
AVC, 58
Câncer, 16
Câncer de Mama, 52
Câncer de Pulmão, 28
Cânceres do Sistema Reprodutivo Feminino, 54
Cânceres do Sistema Reprodutivo Masculino, 55
Diabetes Melito, 49
Distúrbios do Fígado, Pâncreas e Vesícula Biliar, 44
Distúrbios Urológicos, 46
Doença Arterial Coronariana, 34
Doença Renal Crônica, 47
Doenças Pulmonares Obstrutivas, 29
Doenças Sexualmente Transmissíveis, 53
Hipertensão Arterial, 33
Insuficiência Cardíaca, 35
Obesidade, 41
Osteoporose, 64
Problemas Hematológicos, 31
Problemas Orais, Faríngeos e Esofágicos, 42
Problemas Tegumentares, 24
Problemas Visuais e Auditivos, 22
Quadros sobre Desigualdades Culturais e Étnicas em Saúde
Apresentados em Todo o Livro, 23
Transtornos Colorretais, 43
Tuberculose, 28
Tumores cerebrais, 57
QUADROS TERAPIAS COMPLEMENTARES E
ALTERNATIVAS
Acupuntura, 64
Agentes Redutores de Lipídios, 34
Biofeedback para a Incontinência Urinária, 46
Cardo-Leiteiro, 44
Echinacea, 27
Erva-de-são-joão, 8
Ervas e Suplementos para a Menopausa, 54
Fitoterápicos e Suplementos que Podem Afetar a Glicose, 49
Gengibre, 42
Ginkgo Biloba, 60
Ginseng, 8
Glucosamina, 65
Hawthorn, 35
Hidraste-do-canadá, 27
Investigação do Uso de Produtos Fitoterápicos e Suplementos
Alimentares, 3
Imaginação orientada, 52
Ioga, 8
Kava, 8
Melatonina, 9
Musicoterapia, 19
Óleo de Peixe/Ácidos Graxos Ômega-3, 33
Plantas Medicinais e Suplementos: Efeitos Durante o Período
Perioperatório, 18
Quadros de Terapias Complementares e Alternativas Distribuídos em
Todo o Livro, 7
Saw Palmetto, 55
Suplementos Dietéticos e Fitoterápicos que Podem Afetar a
Coagulação, 38
Valeriana, 9
Zinco, 27

29. xxviii CONTEÚDOS ESPECIAIS
QUADROS PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIAS
A Acupuntura é Eficaz nas Cefaleias Tensionais?, 59
A doença inflamatória intestinal é um fator de risco da osteoporose?,
43
A Implantação de Stent na Artéria Femoral Melhora a Claudicação
Intermitente?, 38
A Infertilidade Masculina Melhora com o Tratamento da Varicocele?,
55
A Infusão de Bolus de Heparina nos Cateteres Venosos Centrais
Reduz Oclusões?, 17
A Neuralgia Pós-herpética Pode Ser Prevenida com a Administração
Oral de Aciclovir?, 24
A Orientação Nutricional Ajuda nos Sintomas de Insuficiência
Cardíaca?, 35
A Radioterapia Após a Cirurgia do Câncer de Mama Reduz a
Recorrência?, 52
A Sulfadiazina de Prata Promove a Cicatrização das Feridas?, 25
A Terapia de Reposição Hormonal (TRH) Pode Melhorar a Função
Cognitiva?, 54
As Alterações no Estilo de Vida Diminuem os Sintomas de Refluxo
Gastrintestinal?, 42
As Intervenções Breves para Parar de Fumar Funcionam?, 12
Beber Chá Verde Diminui o Risco de Desenvolver Câncer?, 16
Como o Enfermeiro Pode Obter Culturas Sanguíneas Precisas, 15
Como os Enfermeiros Auxiliam o Paciente com AVC e seus
Cuidadores?, 58
Como os Enfermeiros Podem Ajudar os Pacientes a Considerar a
Cirurgia Bariátrica?, 41
Como os Enfermeiros Podem Apoiar os Pacientes com Falta de Ar
tendo Doença Avançada?, 29
É Possível Desmamar os Pacientes do Ventilador Mecânico com o Uso
de Técnicas Não Invasivas?, 66
O Ácido Fólico Pode Diminuir os Efeitos Colaterais Gastrointestinais
do Tratamento com Metotrexato?, 65
O Aconselhamento Reduz a Disseminação das Doenças Sexualmente
Transmissíveis?, 53
O Alho Reduz os Níveis de Colesterol?, 34
O Tratamento com Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas Alivia a
Apneia Obstrutiva do Sono?, 9
O Treinamento do Músculo do Assoalho Pélvico é Útil para Tratar a
Incontinência Urinária?, 46
Os Antibióticos Previnem a Infecção Proveniente das Sondas de
Gastrostomia Endoscópica Percutânea (PEG)?, 40
Os Enfermeiros Devem Recomendar o Uso de Antibióticos Antes de
Procedimentos Dentários?, 37
Os Enfermeiros Podem Melhorar a Adesão à Terapia com Colírio?, 22
Os Pacientes Obesos Submetidos à Cirurgia têm mais Riscos
Cardiovasculares?, 41
Os Profissionais de Enfermagem Podem Reduzir o Uso de Álcool
entre os Estudantes Universitários?, 44
Por quanto tempo após a cirurgia os pacientes devem continuar em
jejum?, 43
Por Quanto Tempo os Pacientes com Fibrilação Atrial Precisam de
Anticoagulantes?, 36
Porque os Pacientes Não Aderem ao Tratamento Anti-Hipertensivo,
33
Quais São os Fatores de Risco para Quedas em Pacientes com
Demência?, 60
Quais Soluções Coloides São Mais Seguras para Reposição de Volume
Intravascular?, 69
Quais Terapias Complementares São Utilizadas para a Dor nas
Costas?, 64
Qual é o Impacto da Rinite Alérgica nos Pacientes com Asma?, 27
Qual Nível de Hemoglobina A1C Está Associado às Menores
Complicações do Diabetes Melito?, 49
Qual o Efeito da Ventilação Mecânica na Posição Prona?, 68
Quanto Tempo Deve Durar a Suspensão da Ingestão de Líquidos para
o Paciente no Pré-operatório?, 18
Treinamento de Resistência em Adultos Idosos Melhora a Capacidade
Física?, 5
Uma Alimentação com Baixo Teor de Proteína Retarda o Início da
Doença Renal Crônica?, 47
QUADROS GENÉTICA NA PRÁTICA CLÍNICA
Ato de Não Discriminação da Informação Genética (Genetic
Information Nondiscrimination Act – GINA), 14
Câncer Colorretal Não Poliposo Hereditário (HNPCC) ou Síndrome
de Lynch, 43
Câncer de Mama, 52
Câncer de Ovário, 54
Deficiência de a1-antitripsina (AAT), 29
Diabetes Melito Tipos 1 e 2, 49
Distrofia Muscular de Duchenne (DMD), 64
Doença de Alzheimer (DA), 60
Doença de Huntington, 59
Doença Falciforme, 31
Doença Renal Policística, 46
Espondilite Anquilosante, 65
Fibrose Cística (FC), 29
Hemocromatose, 31
Hemofilias A e B, 31
Hipercolesterolemia Familiar, 34
Polipose Adenomatosa Familiar, 43
Quadros sobre Genética na Prática Clínica que Aparecem ao Longo
do Livro, 14
QUADROS DILEMAS ÉTICOS
Aborto, 54
Adesão do Paciente, 28
Alocação de Recursos, 47
Competência, 35
Confidencialidade, 53
Consentimento Informado, 18
Controle da Dor, 31
Cuidados de Final de Vida, 11
Curandeiros Alternativos, 50
Desigualdades na Saúde, 2
Direito a Recusar Tratamento, 61
Diretivas Avançadas, 29
Esterilização, 55
Fracasso em Revelar Informações, 66
Interesse Religioso, 31
Interrupção do Tratamento, 47
Inutilidade Médica, 16
Morte Encefálica, 57
Não Reanimar, 37
Poder Durável do Procurador para os Cuidados de Saúde, 29
Proteção Individual versus Proteção da Saúde Pública, 15
Racionamento, 44
Recusando o Tratamento, 57
Teste Genético, 14
Tutela, 42
Venda de Órgãos, 47
QUADRO AVALIAÇÃO FOCALIZADA
Sistema Auditivo, 21
Sistema Cardiovascular, 32
Sistema Endócrino, 48
Sistema Gastrintestinal, 39
Sistema Hematológico, 30

30. xxixCONTEÚDOS ESPECIAIS
Sistema Musculosquelético, 62
Sistema Neurológico, 56
Sistema Reprodutivo, 51
Sistema Respiratório, 26
Sistema Tegumentar, 23
Sistema Urinário, 45
Sistema Visual, 21
QUADRO DECISÕES DE DELEGAÇÃO
Administração de Oxigênio, 29
Avaliação e Coleta de Dados, 3
Cateteres Urinários, 46
Cateterismo Cardíaco e Intervenção Coronariana Percutânea (ICP),
34
Cuidado da Pele, 24
Cuidados com a Ostomia, 43
Cuidados com o Paciente que Recebe Irrigação da Bexiga, 55
Cuidados do Paciente em Ventilação Mecânica, 66
Cuidando de Um Paciente com Diabetes Melito, 49
Cuidando do Paciente com AVC agudo, 58
Cuidando do Paciente com Doença de Alzheimer, 60
Cuidando do Paciente com Neutropenia, 31
Cuidando do Paciente com um Aparelho Gessado ou Tração, 63
Cuidando do Paciente com um Distúrbio Convulsivo, 59
Cuidando do Paciente Incontinente, 46
Dor, 10
Lentes Corretivas e Aparelhos Auditivos, 22
Quadros de Decisões de Delegação do Livro, 1
Sondas Nasogástrica e Gástrica e Nutrições Enterais, 40
Sucção e Cuidado da Traqueostomia, 27
Terapia Intravenosa, 17
Transfusões de Sangue, 31
Tratamento da Ferida, 13
TABELAS CUIDADO COLABORATIVO
Insônia, Tabela 9-3
Catarata, Tabela 22-4
Descolamento da Retina, Tabela 22-8
Glaucoma, Tabela 22-9
Otite Média Crônico, Tabela 22-13
Otosclerose, Tabela 22-15
Doença de Ménière, Tabela 22-16
Paciente com Lesão por Queimadura, Tabela 25-10
Pneumonia, Tabela 28-4
Tuberculose Pulmonar, Tabela 28-10
Câncer de Pulmão, Tabela 28-17
Embolia Pulmonar Aguda, Tabela 28-29
Cor pulmonale, Tabela 28-30
Asma, Tabela 29-4
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, Tabela 29-18
Anemia por Defi ciência de Ferro, Tabela 31-7
Trombocitopenia, Tabela 31-14
Neutropenia, Tabela 31-23
Hipertensão Arterial, Tabela 33-6
Insuficiência Cardíaca, Tabela 35-6
Hipertensão Arterial, Tabela 36-6
Pericardite Aguda, Tabela 37-9
Febre Reumática, Tabela 37-11
Doença Cardíaca Valvar, Tabela 37-15
Cardiomiopatia, Tabela 37-20
Dissecção da aorta, Tabelo 38-1
Doença Arterial Periférica, Tabela 38-3
Obesidade, Tabela 41-7
Câncer Oral, Tabela 42-5
Doença Por Refluxo Gastroesofágico (DRGE) e Hérnia Hiatal, Tabela
42-8
Câncer Esofágico, Tabela 42-11
Úlcera Péptica, Tabela 42-19
Câncer de Estômago, Tabela 42-26
Peritonite, Tabela 43-13
Doença Infl amatória Intestinal, Tabela 43-16
Câncer Colorretal, Tabela 43-23
Diverticulose e Diverticulite, Tabela 43-32
Hepatite Viral, Tabela 44-6
Cirrose Hepática, Tabela 44-14
Pancreatite Aguda, Tabela 44-19
Colelitíase e Colecistite Aguda, Tabela 44-23
Infecção do Trato Urinário, Tabela 46-4
Pielonefrite Aguda, Tabela 46-7
Glomerulonefrite Aguda, Tabela 46-9
Câncer de Bexiga, Tabela 46-16
Lesão Renal Aguda, Tabela 47-4
Doença Renal Crônica, Tabela 47-7
Diabetes Melito, Tabela 49-2
Cetoacidose Diabética (DKA) e Síndrome Hiperglicêmica
Hiperosmolar (SHH), Tabela 49-18
Hipoglicemia, Tabela 49-20
Hipertireoidismo, Tabela 50-8
Hipotireoidismo, Tabela 50-10
Síndrome de Cushing, Tabela 50-15
Doença de Addison, Tabela 50-17
Câncer de Mama, Tabela 52-5
Gonorreia, Tabela 53-2
Sífilis, Tabela 53-4
Infecção Clamidial, Tabela 53-6
Herpes Genital, Tabela 53-7
Infertilidade, Tabela 54-1
Síndrome Pré-menstrual (SPM), Tabela 54-4
Endometriose, Tabela 54-10
Câncer de Ovário, 54-12
Hiperplasia Prostática Benigna, Tabela 55-2
Câncer de Próstata, Tabela 55-6
Disfunção Erétil, Tabela 55-11
Aumento da Pressão Intracraniana, Tabela 57-3
Meningite Bacteriana, Tabela 57-17
AVC, Tabela 58-5
Cefaleias, Tabela 59-3
Distúrbios Convulsivos e Epilepsia, Tabela 59-7
Esclerose Múltipla, Tabela 59-14
Doença de Parkinson, Tabela 59-17
Miastenia Grave, Tabela 59-20
Doença de Alzheimer, Tabela 60-7
Neuralgia do Trigêmeo, Tabela 61-1
Lesão da Medula Cervical, Tabela 61-5
Bexiga Neurogênica, Tabela 61-9
Fraturas, Tabela 63-6
Amputação, Tabela 63-13
Doença do Disco Intervertebral, Tabela 64-8
Osteoporose, Tabela 64-13
Osteoartrite, Tabela 65-2
Artrite Reumatoide, 65-8
Gota, Tabela 65-13
Lúpus Eritematoso Sistêmico, Tabela 65-15
Esclerose Sistêmica, Tabela 65-18
Estratégias Específicas para o Tratamento do Choque, Tabela 67-10
Insufi ciência Respiratória Aguda, Tabela 68-5
Síndrome de Angústia Respiratória Aguda, Tabela 68-10

31. xxx CONTEÚDOS ESPECIAIS
TABELAS TRATAMENTO NUTRICIONAL
Como Parar de Fumar e Usar Tabaco, Tabela 12-6
Redução do Risco para Infecção Resistente aos Antibióticos, Tabela
15-8
Uso de Fármacos Antirretrovirais, Tabela 15-17
Sinais e Sintomas a Serem Relatados pelo Paciente Infectado com
HIV, Tabela 15-19
Alimentos Proteicos de Alto Valor Biológico, Tabela 16-17
Alimentos de Alto Teor Calórico, Tabela 16-18
Nutrientes Necessários para à Eritropoiese, Tabela 31-5
Abordagem Alimentar para Interromper a Hipertensão (Dietary
Approaches to Stop Hypertension - DASH), Tabela 33-7
Mudanças Terapêuticas no Regime Alimentar, Tabela 34-4
Dicas para Implementar as Recomendações da AHA na Dieta e no
Estilo de Vida, Tabela 34-5
Dietas Hipossódicas, Tabela 35-10
Alimentos Ricos em Ferro, tabela 40-5
Dieta Rica em Calorias e Proteínas, Tabela 40-11
Dieta de Redução de Peso Restrita a 1.200 Calorias, Tabela 41-8
Síndrome de Esvaziamento Rápido Pós-gastrectomia, Tabela 42-25
Alimentos Ricos em Fibra, Tabela 43-6
Efeitos dos Alimentos na Drenagem do Estoma, Tabela 43-30
Doença Celíaca, Tabela 43-35
Cálculos do Trato Urinário, Tabela 46-13
Recomendações Diárias para o Paciente com Doença Renal Crônica,
Tabela 47-10
Alimentos Ricos em Potássio, Tabela 47-11
Recomendações para os Pacientes com Diabetes Melito, Tabela 49-9
Fontes de Cálcio, Tabela 64-14
TABELAS GUIA DE ORIENTAÇÕES PARA
PACIENTES E CUIDADORES
Fitoterapia, Tabela 7-4
Terapia do Calor e do Frio, Tabela 10-13
Controle da Dor, Tabela 10-15
Como Diminuir as Barreiras para Controle da Dor, Tabela 10-17
Úlcera por Pressão, Tabela 13-16
Redução do Risco para Infecção Resistente aos Antibióticos, Tabela
15-8
Reações Cutâneas à Radiação, Tabela 16-13
Prevenção da Hipocalemia, Tabela 17-7
Paciente no Pré-operatório, Tabela 18-7
Após a Cirurgia do Olho, Tabela 22-6
Prevenção da Otite Externa, Tabela 22-12
Após a Cirurgia da Orelha, Tabela 22-14
Como Reduzir os Sintomas da Rinite Alérgica, Tabela 27-1
Etapas para Realizar a Deglutição Supraglótica, Tabela 27-8
Como Utilizar um Inalador de Pó Seco (IPS), Tabela 29-9
Instruções para Respiração com Lábios Semicerrados (RLSC), Tabela
29-14
Como Utilizar seu Medidor de Pico de Fluxo, Tabela 29-15
Asma, Tabela 29-16
Utilização de Oxigênio Domiciliar, Tabela 29-22
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), Tabela 29-25
Instruções para a Tosse “Huff” Efetiva, Tabela 29-23
Neutropenia, Tabela 31-24
Hipertensão Arterial, Tabela 33-14
Redução dos Fatores de Risco para Doença Arterial Coronariana,
Tabela 34-3
Síndrome Coronariana Aguda, Tabela 34-18
Diretrizes FITT de Atividade Física Após a Síndrome Coronariana
Aguda, Tabela 34-21
Atividade Sexual Depois de uma Síndrome Coronariana Aguda,
Tabela 34-22
Insuficiência Cardíaca, tabela 35-14
Cardioversor-desfibrilador implantável (CDI), Tabela 36-10
Marca-passo, Tabela 36-13
Prolapso Mitral, Tabela 37-14
Miocardiopatia, Tabela 37-21
Cirurgia de Revascularização Arterial Periférica, Tabela 38-5
Terapia Anticoagulante, Tabela 38-13
Boa Nutrição, Tabela 40-10
Doença por Refluxo Gastroesofágico (DRGE), Tabela 42-10
Úlcera Péptica, tabela 42-24
Prevenção da Intoxicação Alimentar, Tabela 42-28
Constipação, Tabela 43-8
Autocuidado com a Ostomia, Tabela 43-29
Irrigação da Colostomia, Tabela 43-31
Cirrose, Tabela 44-17
Colecistectomia Laparoscópica Pós-operatória, Tabela 44-26
Infecção do Trato Urinário, Tabela 46-6
Musculatura do Assoalho Pélvico ou Exercícios de Kegel, Tabela 46-20
Dispositivos de Conduíte Ileal, tabela 46-24
Doença Renal Crônica, Tabela 47-12
Terapia com Insulina, Tabela 49-5
Exercício para o Paciente com Diabetes Melito, Tabela 49-11
Automonitoramento da Glicose Sanguínea (AGS), Tabela 49-12
Controle do Diabetes Melito, Tabela 49-15
Instruções Essenciais para os Pacientes com Diabetes Melito, Tabela
49-16
Cuidados com os Pés, Tabela 49-22
Hipotireoidismotabela, Tabela 50-11
Doença de Addison, Tabela 50-18
Tratamento com Corticosteroides, Tabela 50-21
Características da Menstruação, Tabela 51-2
Doenças Sexualmente Transmissíveis, Tabela 53-9
Prevenção da Violência Sexual, Tabela 54-16
Autoexame dos Testículos, Tabela 55-9
Lesão na Cabeça, Tabela 57-11
Sinais de Alerta do AVC, Tabela 58-9
Cefaleias, Tabela 59-5
Distúrbios Convulsivos e Epilepsia, Tabela 59-12
Sinais Precoces de Alerta da Doença de Alzheimer (DA), Tabela 60-6
Doença de Alzheimer, Tabela 60-10
Disreflexia Autonômica, Tabela 61-7
Controle do Intestino Após a Lesão Medular, Tabela 61-10
Cuidados com a Pele do Paciente com Lesão Medular, Tabela 61-11
Cuidados com o Halo Craniano Associado a Dispositivo Tipo Colete,
Tabela 61-12
Prevenção de Problemas Musculoesqueléticos em Idosos, Tabela 63-1
Cuidados com o Aparelho Gessado, Tabela 63-9
Prótese da Cabeça Femoral, Tabela 63-11
Pós-amputação, Tabela 63-14
Problemas Lombares, Tabela 64-6
Exercícios Cervicais, Tabela 64-10
Proteção Articular e Conservação de Energia, Tabela 65-4
Proteção das Pequenas Articulações, Tabela 65-10
Prevenção e Tratamento Precoce da Doença de Lyme, Tabela 65-11
Lúpus Eritematoso Sistêmico, Tabela 65-17
Sinusite Aguda ou Crônica, tabela 27-4
TABELAS DIFERENÇAS GERONTOLÓGICAS NA
AVALIAÇÃO
Adaptações nas Técnicas de Avaliação Física, Tabela 3-6
Efeitos do Envelhecimento no Funcionamento Mental, Tabela 5-8
Efeitos do Envelhecimento sobre o Sistema Imune, Tabela 14-9
Sistema Visual, Tabela 21-1
Sistema Auditivo, Tabela 21-7
Sistema Tegumentar, Tabela 23-1
Sistema Respiratório, Tabela 26-4
Efeitos do Envelhecimento nos Estudos Hematológicos, Tabela 30-4

32. xxxiCONTEÚDOS ESPECIAIS
Sistema Cardiovascular, Tabela 32-1
Sistema Gastrintestinal, Tabela 39-5
Sistema Urinário, Tabela 45-2
Sistema Endócrino, Tabela 48-5
Sistemas Reprodutivos, Tabela 51-3
Sistema Nervoso, Tabela 56-4
Sistema Musculoesquelético, Tabela 62-1
TABELAS TRATAMENTO DE EMERGÊNCIA
Toxicidade por Cocaína e Anfetamina, Tabela 12-11
Overdose de Droga Depressora, Tabela 12-12
Choque Anafilático, Tabela 14-14
Lesão do Olho, Tabela 22-3
Queimaduras Térmicas, Tabela 25-5
Lesão por Inalação, Tabela 25-6
Queimaduras por Eletricidade, Tabela 25-7
Lesão por Inalação, Tabela 25-8
Trauma de Tórax, Tabela 28-21
Lesões Torácicas, Tabela 28-22
Dor no Peito, Tabela 34-13
Arritmias, Tabela 36-6
Dor Abdominal Aguda, Tabela 43-10
Trauma Abdominal, Tabela 43-11
Cetoacidose Diabética, Tabela 49-9
Violência Sexual, Tabela 54-14
Lesão na Cabeça, Tabela 57-9
AVC, Tabela 58-6
Distúrbios Tonicoclônicos, Tabela 59-8
Lesão da Coluna Vertebral, Tabela 61-4
Lesões Agudas de Tecidos Moles, Tabela 63-3
Membro Fraturado, Tabela 63-7
Choque, Tabela 67-7
Tabelas de Tratamento de Emergência, Tabela 69-1
Hipertermia, Tabela 69-8
Hipotermia, Tabela 69-9
Lesões por Submersão, Tabela 69-10
PLANO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Paciente com Úlcera por Pressão, 13-1
Paciente com Traqueostomia, 27-1
Paciente com Laringectomia Total e/ou Cirurgia Radical de Pescoço,
27-2
Paciente com Pneumonia, 28-1
Paciente Após Toracotomia, 28-2
Paciente com Asma, 29-1
Paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, 29-2
Paciente com Anemia, 31-1
Paciente com Trombocitopenia, 31-2
Paciente com Neutropenia, 31-3DIA
Paciente com Síndrome Coronariana Aguda, 34-1G
Paciente com Insuficiência Cardíaca, 35-1Ó
Paciente com Doença Arterial Periférica de Membros Inferiores,
38-1S
Paciente Recebendo Nutrição Enteral, 40-1
Paciente Recebendo Nutrição Parenteral, 40-2T
Paciente com Náusea e Vômito, 42-1
Paciente com Úlcera Péptica, 42-2
Paciente com Diarreia Infecciosa Aguda, 43-1CO
Paciente com Doença Inflamatória Intestinal, 43-2
Paciente com uma Colostomia/Ileostomia, 43-3
Paciente com Hepatite Viral Aguda, 44-1
Paciente com Cirrose, 44-2
Paciente com Infecção do Trato Urinário, 46-1
Paciente com Litíase Renal Aguda, 46-2
Paciente com Conduíte Ileal, 46-3
Paciente com Doença Renal Crônica, 47-1
Paciente com Diabetes Melito, 49-1
Paciente com Hipertireoidismo, 50-1
Paciente com Hiportireoidismo, 50-1
Paciente após Mastectomia ou Lumpectomia, 52-1
Paciente Após Histerectomia Abdominal, 54-1
Hiperplasia Prostática Benigna, 55-4
Paciente Submetido a Cirurgia de Próstata, 55-1
Paciente com aumento da pressão intracraniana, 57-1
Paciente com Meningite Bacteriana, 57-2
Paciente com AVC, 58-1
Paciente com Cefaleia, 59-1
Pacientes com Distúrbio Convulsivo ou Epilepsia, 59-2
Pacientes com Esclerose Múltipla, 59-3
Paciente com Doença de Parkinson, 59-4
Paciente com Doença de Alzheimer, 60-1
Paciente com Lesão Medular, 61-1
Pacientes com Fratura, 63-1
Pacientes Submetidos à Cirurgia Ortopédica, 63-1
Paciente com Artrite Reumatoide, 65-1IA
Paciente com Lúpus Eritematoso Sistêmico, 65-2GN
Paciente em Choque, 67-1Ó
Insuficiência Respiratória Aguda, 68-4TI
TABELAS ANORMALIDADES COMUNS NA
AVALIAÇÃO
Desequilíbrios de Eletrólito e Líquido, Tabela 17-18
Sistema Visual, Tabela 21-5
Sistema Auditivo, Tabela 21-10
Sistema Tegumentar, Tabela 23-8
Sistema Hematológico, Tabela 30-7
Sistema Cardiovascular, Tabela 32-4
Sistema Gastointestinal, Tabela 39-11
Sistema Endócrino, Tabela 48-7
Mama, Tabela 51-9N
Sistema Reprodutivo Feminino, Tabela 51-10
Sistema Reprodutivo Masculino, Tabela 51-11
Sistema Nervoso, Tabela 56-7
Sistema Musculosquelético, Tabela 62-6E
Sistema Respiratório, Tabela 26-7D
Sistema Urinário, Tabela 45-7 A
TABELAS TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Causas Comuns de Erros Medicamentosos por Idosos, Tabela 5-14
Medicamentos Utilizados por Idosos, Tabela 5-15
Insônia, Tabela 9-5
Narcolepsia, Tabela 9-8
Controle dos Efeitos Adversos dos Medicamentos para Dor, Tabela
10-7
Analgésicos Não Opioides Selecionados, Tabela 10-8
Analgésicos Opioides, Tabela 10-9
Fármacos Adjuvantes para Controle da Dor, Tabela 10-11
Inflamação e Cicatrização, Tabela 13-4
Terapia Imunossupressora, Tabela 14-19
Indicações para a Iniciação da Terapia Antirretroviral para os
Pacientes Infectados pelo HIV, Tabela 15-12
Mecanismos de Ação dos Fármacos Usados no Tratamento da
Infecção pelo HIV, Tabela 15-13
Classificação dos Fármacos Quimioterápicos, Tabela 16-7
Métodos de Administração de Quimioterapia, Tabela 16-8
Terapias Biológica e Dirigida, Tabela 16-14
Fatores de Crescimento Hematopoiéticos Utilizados no Tratamento
do Câncer, Tabela 16-15
Medicações Comumente Empregadas no Pré-operatório, Tabela
18-10

33. xxxii CONTEÚDOS ESPECIAIS
Anestesia Geral, Tabela 19-6
Adjuntos da Anestesia Geral, Tabela 19-7
Medicamentos Tópicos para a Dilatação da Pupila, Tabela 22-5
Glaucoma Agudo e Crônico, 22-10
Drogas que Podem Causar Fotossensibilidade, Tabela 24-2
Bases Comuns para Medicações Tópicas, Tabela 24-11
Drogas Comumente Usadas nos Cuidados da Queimadura, Tabela
25-14
Rinite Alérgica e Sinusite, Tabela 27-2
Pneumonia Bacteriana Adquirida na Comunidade, Tabela 28-6
Tuberculose (TB), Tabela 28-11
Opções de Esquema para o Tratamento da Tuberculose, Tabela 28-12
Esquemas de Tratamento para Infecção Latente da Tuberculose,
Tabela 28-13
Controle a Longo Prazo “versus” Rápido Alívio da Asma, Tabela 29-6
Asma e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, Tabela 29-7
Reposição dos Fatores Utilizados no Tratamento da Hemofilia, Tabela
31-19
Tratamentos Utilizados na Leucemia, Tabela 31-26
Hipertensão Arterial, Tabela 33-8
Tratamento Farmacológico Combinado da Hipertensão Arterial,
Tabela 33-9
Hiperlipidemia, Tabela 34-6
Angina Estável Crônica e Síndrome Coronariana Aguda, Tabela 34-12
Insuficiência Cardíaca, Tabela 35-8
Manifestações de Intoxicação Digitálica, Tabela 35-9
Tratamento Anticoagulante para Pacientes com Fibrilação Atrial,
Tabela 36-8
Medicamentos Antiarrítmicos: Classificações, Ações e Efeitos no
ECG, Tabela 36-9
Tratamento da Endocardite Infecciosa com Antibioticoterapia, Tabela
37-5
Terapia anticoagulante, Tabela 38-9
Náusea e Vômito, Tabela 42-1
Doença por Refluxo Gastroesofágico (DRGE), Tabela 42-9
Sangramento Gastrintestinal, Tabela 42-14
Infecção com Helicobacter pylori, Tabela 42-17
Úlcera Péptica, Tabela 42-20
Preparações Antiácidas, Tabela 42-21
Efeitos Colaterais da Terapia Antiácida, Tabela 42-22
Drogas Antidiarreicas, Tabela 43-2
Constipação, Tabela 43-5
Doença Inflamatória Intestinal, Tabela 43-17
Efeitos Colaterais do Interferon Alfa e da Ribavirina, Tabela 44-7
Cirrose, Tabela 44-15
Pancreatites Aguda e Crônica, Tabela 44-20
Medicamentos que Influenciam o Funcionamento do Trato Urinário
Inferior, Tabela 46-17
Disfunção Miccional, Tabela 46-21
Tipos de Insulina, Tabela 49-3
Regimes de Insulina, Tabela 49-4
Diabetes Melito, Tabela 49-7
Efeitos Sobre o Nível da Glicose Sanguínea, Tabela 49-8
Doenças e Distúrbios Tratados com Corticosteroides, Tabela 50-19
Terapia Hormonal para o Câncer de Mama, Tabela 52-8
Efeitos Colaterais dos Corticosteroides, Tabela 59-20
Infertilidade, Tabela 54-2
Terapia Hormonal para Câncer de Próstata, Tabela 55-7
Distúrbios Convulsivos e Epilepsia, Tabela 59-9
Esclerose Múltipla, Tabela 59-15
Doença de Parkinson, Tabela 59-18
Doença de Alzheimer, Tabela 60-8
Artrite e Doenças do Tecido Conjuntivo, Tabela 65-3
Choque, Tabela 67-9

34. xxxiii
L I S T A D E S Í M B O L O S
E A B R E V I A T U R A S
The Joint Commission
LISTA OFICIAL DE SÍMBOLOS A EVITAR1
NÃO USAR POSSÍVEL PROBLEMA COMO PODE SER SUBSTITUÍDO
U (unidade) Pode ser confundido com “0” (zero), o número
“4” (quatro) ou “cc”
Escreva “unidade”
UI (Unidades Internacionais) Pode ser confundido com IV (intravenoso) ou o
número “10”
Escreva “Unidades Internacionais”
Q.D., QD, q.d., qd (diariamente)
Q.O.D., QOD, q.o.d., qod (em dias alternados)
Podem ser confundidos uns com os outros
O ponto após o “Q” pode ser confundido com
“I” e o “O”, por “I”
Escreva “diariamente”
Escreva “em dias alternados”
Zero após a vírgula (X.0 mg)*
Ausência de zero à esquerda, antes da vírgula
(.X mg)
A vírgula indicativa de decimal pode não ser vista Escreva X mg
Escreva 0.X mg
MS
MSO4 e MgSO4
Pode significar sulfato de morfina ou sulfato de
magnésio
Podem ser confundidos
Escreva “sulfato de morfina”
Escreva “sulfato de magnésio”
1Aplica-se a todas as receitas médicas e documentos relacionados a medicamentos escritos à mão (incluindo texto livre em computador) ou formulários
pré-impressos.
*Exceção: Um “zero após a vírgula” pode ser usado somente quando necessário para demonstrar o nível de precisão do valor que está sendo relatado como
em resultados laboratoriais, técnicas de diagnóstico por imagem com relato de tamanho de lesões ou tamanhos de tubos/cateteres. Pode não ser utilizado em
prescrições de medicamentos ou outros documentos relacionados.
ABREVIATURAS ADICIONAIS, ACRÔNIMOS E SÍMBOLOS (PARA POSSÍVEL INCLUSÃO FUTURA NA LISTA OFICIAL DE SÍMBOLOS A EVITAR)
NÃO USAR POSSÍVEL PROBLEMA COMO PODE SER SUBSTITUÍDO
> (maior que)
< (menor que)
Pode ser confundido com o número “7” (sete) ou
a letra “L”
Podem ser confundidos um com o outro
Escreva “maior que”
Escreva “menor que”
Abreviaturas de nomes de drogas Confusão, dada a existência de abreviaturas
similares para diversas drogas
Escreva o nome completo da droga
Unidades farmacêuticas Não familiar a diversos profissionais de saúde
Confusão com unidades métricas
Use as unidades métricas
@ Confusão com o número “2” (dois) Escreva “arroba”
cc Confusão com U (unidades) quando mal escrito Escreva “mL” ou “ml” ou “mililitros” (“mL” é
preferível)
µg Confusão com mg (miligramas), resultando na
multiplicação da dose por mil
Escreva “mcg” ou “microgramas”
©The Joint Commission, 2010. Reimpresso com permissão.

35. A B R E V I A T U R A S
SIGLA INGLES PORTUGUES
AACN American Association of Colleges
of Nursing
Associação Americana de Escolas de
Enfermagem
AACN American Association of
Critical-Care Nurses
Associação Americana de Enfermeiros
de Cuidados Críticos - UTI
AAP Lung American association Associação Americana de Pulmão
ACP Anesthesia Care Provider Prestador de Assistência Anestésica
ACTH Adrenocorticotropic hormone Hormônio adrenocorticotrófico
ACV / VCA Assit-control ventilation Ventilação assistida-controlada
ACV Costovertebral angle Ângulo costovertebral
AD Right atrium Átrio direito
ADA American Diabetes Association Associação Americana de Diabetes
ADL Activities of daily living - AVD Atividades da vida diária
ADH Antidiuretic Hormone Hormônio antidiurético
ADM Range of motion Amplitude de movimento
ADP Adenosine diphosphate Difosfato de adenosina
AE Left atrium Átrio esquerdo
AEM Breast self-examination Autoexame de mama
AESP Pulseless electrical activity Atividade elétrica sem pulso
AFP Alfa fetoprotein Alfa fetoproteína
AGS Self-monitoring of blood glucose Auto-monitoramento da glicose
sanguínea
AHA American Heart Association Associação americana de cardiologia
AHRQ Agency for health-care Research
and Quality
Agência de cuidados de saúde de
Pesquisa e Qualidade
AI Unstable angina Angina instável
AIDS Acquired immunodeficiency
syndrome
Síndrome de Imunodeficiência
Adquirida
AIE Exercise induced asthma Asma induzida pelo exercício
AINEs Nonsteroidal antiinflammatory
–NSAIDs
Anti-inflamatórios não esteroidais
AIVD atividades instrumentais da vida diária
ALFA1- AAT Antitrypsin alfa 1 ALFA1-Antitripsina
ALT alanine aminotransferase Alanina aminotransferase - TGP
AMAs antimitochondrial antibodies Anticorpos antimitocondriais
AMM Methylmalonic acid Ácido metilmalônico
AMPc Cyclic adenosine monophosphate monofosfato de adenosina cíclica
ANA American Nurses Association Associação Americana de Enfermeiros
ANAs antinuclear antibodies Anticorpos antinucleares
AND Allow natural death Permitir morte natural
Angio-TC Coronary tomography angiography Angiotomografia coronariana
ANP Atrial natriuretic peptide Peptídeo natriurético atrial
Anti-HCV Antibodies to hepatites C virus anticorpo contra o vírus da hepatite C
AoA Administration on Aging Administração do/no envelhecimento
AOS Obstructive sleep apnea Apnéia obstrutiva do sono
AORN Association of Perioperative
Registered Nurses
Associação de Enfermeiros
Perioperatórios
AP Pulmonary artery Artéria Pulmonar
APN Advanced practice nurse Enfermeiro de prática avançada
Apo A-I Apolipoprotein A-I Apolipoproteína A-I
Apo B Apolipoprotein B Apolipoproteína B
Apo E Apolipoprotein Apolipoproteína E
APP Amyloid precursor protein Gene da proteína precursora amilóide
APRN Advanced Prctice Registered Nurse Enfermeira de Práticas Avançadas
APRV Airway pressure release ventilation Ventilação por liberação de pressão
nas vias aéreas
ARL Leukotriene receptor antagonists Antagonistas dos receptores de
leucotrieno
ARDS Acute respiratory distress
syndrome - SARA
Síndrome de Angústia Respiratória
Aguda
ARM Magnetic resonance angiography Angiografia por ressonância
magnética
ASA American Society of
Anesthesiologists
Sociedade Americana de
Anestesiologistas
ASC Body surface area Área de superfície corporal
ASIA American Spinal Injury Association Associação Americana de Trauma
Espinal
AOS Obstructive sleep apnea Apneia obstrutiva do sono
ASPAN American Society of Perianesthesia
Nurses
Sociedade americana de Enfermeiros
Anestesistas
ASPEN American Society for Parenteral
and Enteral Nutrition
Sociedade Americana de Nutrição
Enteral e Parenteral
AST aspartate aminotransferase Aspartato aminotransferase - TGO
ATC Automatic tube compensation Compensação automática do tubo
ATG Antithymocyte globulin Globulina antitimócito
ATP Percutaneous transluminal
angioplasty
Angioplastia transluminal percurtânea
ATP Adenosine triphosphate Trifosfato de adenosina
ATP7B - atepease (gene que transporta cobre)
AUA American Urological Association Associação Americana de Urologia
SIGLA INGLES PORTUGUES
AVC / AVE Cerebrovascular accident / brain
infarction / stroke
Acidente vascular cerebral / Encefálico
AV Atrioventricular node Nódulo atrioventricular
AVD Activities of daily life - ADL Atividades da vida diária
BAAR Alcool acid fast baccili Bacilo ácido-álcool resistente
B1 First heart sound Primeira bulha
B2 Second heart sound Segunda bulha
B3 Third heart sound Terceira bulha
B4 Fourth heart sound Quarta bulha
BAC Blood alcohol concentration Concentração de álcool no sangue
BAL / LAB Bronchoalveolar lavage Lavagem broncoalveolar
BC Barchelor certificate Diploma de bacharel
BP / PA Blood pressure Pressão arterial
BCG Bacille Calmette-Guerin -
BEM Endomyocardial biopsy - EMB Biopsia endomiocárdica
BGA Adjustable gastric banding Bandagem gástrica ajustável
BIA Intraaortic balloon pump - IABP Balão intra-aórtico
BID Twice a day Duas vezes por dia
BIPAP Bilevel positive airway pressure pressão positiva binivelada nas vias
aéreas
BMI Body mass index Índice de massa corporal
BMR Basal metabolic rate Taxa metabólica basal
BNP b-type natriuretic peptide Peptídeo natriurético tipo B
BP Barometric pressure - PB Pressão barométrica
BP Blood pressure Pressão Arterial
BRA Angiotensin II receptor blockers
– ARBs
Bloqueadores dos receptores de
angiotensina II
BS Bachelor of Science Bacharel em Ciências
BSN Bachelor of Science in Nursing Bacharel em Ciências de Enfermagem
BUN Blood urea nitrogen Nitrogênio ureico sanguíneo / Uréia
CABG Coronary artery bypass graft Enxerto de ponte da artéria coronária
CAB Circulation Arway Breathing Avaliação emergencial, com base nos
princípios de circulação, vias aéreas e
respiração.
CAD Diabetic ketoacidosis - DKA Cetoacidose diabetica
CADs Circulatory assit devices Dispositivos de assistência circulatória
CAM Confusion Assessment Method Método de Avaliação da Confusão
CAP Pulmonary artery cateter - PA Cateter da artéria pulmonar
CAP Premature atrial contraction Contração atrial Prematura
CBE Charting by exception Registro por exceção
CBG Capillary blood glucose Glicose sanguínea capilar
CBLTC Community-based long-term care Atendimento de longa permanência
na comunidade
CBP Primary biliary cirrosis Cirrose biliar primária
CBS White blood cells - WBCs Células brancas sanguíneas -
leucócitos
CCI Inhaled corticosteroids corticoides inaláveis
CCNS Critical care nurse specialist Enfermeira Especialista em Terapia
Intensiva
CCRC Continuing care retirement
community
Comunidade de aposentados com
atendimento continuado
CCRN Critical Care Registered Nurse Enfermeira de Terapia Intensiva /
Cuidados críticos
CCK Cholecystokinin hormone Hormônio Colecistocinina
CCIPs Centrally inserted catheters Cateteres centrais de inserção
periférica
CDC Centers for Disease Control and
Prevention
Centro de Controle e Prevenção de
Doenças
CDI Implantable cardioverter-
desfibrillator
Cardioversor-desfibrilador implantável
CEA Carcinoembryonic antigen Antígeno carcinoembrionário
CEN Certified Emergency Nurse Enfermeiro de Emergências
CEC Cardiopulomonary bypass Circulação extra-corpórea
CERTs Community emergency response
teams
Equipes de resposta a emergências
na comunidade
CFC Chlorofluorocarbons clorofluorcarbonos
CGH Comparative genomic hybridization Hibridização genômica comparativa
CHCM Mean corpuscular hemoglobin
concentration
Concentração de hemoglobina
corpuscular média
CIVD Disseminated intravascular
coagulation
Coagulação intravascular disseminada
CI Inspiratory capacity – CI Capacidade inspiratória
CI Interstitial cystitis Cistite intersticial
CIEOM Sternal-occipital-mandibular
immobilizer – SOMI
Colete imobilizador esterno-occipital
com apoio de mandíbula
CIS carcinoma “in situ” carcinoma “in situ”
CK Creatine quinase Creatinoquinase
CK-BB Creatine quinase Creatinoquinase – fração especifica
do tecido nervoso