Radiografia simple de abdomen
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Radiografia simple de abdomen
- 1. RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN MR1 WALDO JUSAN CARDENAS HUAMAN
- 2. • LA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AFRECE AUN SENSIBLE EN EL DIAGNOSTICO DE PATOLOGIAS INTRAABDOMINALES. • LA RA MUCHO MENOS EXPOSICION A LA RADIACION Y UN COSTO MUCHO MENOR. • LA RA SE UTILIZARA PARA DIAGNOSTICOS DE AIRE LIBRE, OBSTRUCCIONES, CALCULOS BILIARES, CALCULOS RENALES, APENDICITIS, CUERPOS EXTRAÑOS.
- 5. • UNA LEY BASICA ES QUE EL AIRE CALIENTE SUBE. • LOS ESTUDIOS DE DX PATOLOGIA ABDOMINAL • RADIOGRAFIA EN DECUBITO SUPINO • RADIOGRAFIA VERTICAL • TC ABDOMINAL • LA ECOGRAFIA
- 6. RADIOGRAFIA DECUBITO SUPINO • MUESTRA LOS RIÑONES, LOS URETERES Y LA VEJIGA. • NO SE VE NIVELES DE AIRE. • EL AIRE LIBRE EN CAVIDAD ELEVA LA PARTE SUPERIOR DEL ABDOMEN.
- 7. RADIOGRAFIA VERTICAL • ES MAS UTIL EN PACIENTE CON ABDOMEN AGUDO, JUNTO A UNA RX DE TORAX • BUSCA AIRE LIBRE EN CAVIDAD Y NIVELES HIDROAEREOS INTESTINALES. • SI EL PX NO PUEDE PERMANECER DE PIE SE COLOCA AL PX EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO. • AIRE • SE DETECTA POR ESTA TECNICA HASTA U1 ML DE AIRE LIBRE. • Y SE PUEDE DETECTAR NIVELES DE AIRE
- 8. TC ABDOMINAL • ES UNO DE LOS AVANCES TECNICOS PARA DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA INTRAABDOMINAL. • SE PUEDE REALIZAR CON O SIN CONTRASTE • TC ABDOMINAL DIFERENCIA LAS DENSIDADES DE LOS ORGANOS MEJOR QUE LA RX. • ES IMPORTANTE HACER UNA CORRELACION CLINICA CON LOS ESTUDIOS DE IMAGEN
- 9. ECOGRAFIA ABDOMINAL • SE PUEDE REALIZAR EN EL DIAGNOSTICO INTUSUCEPCION Y ESTENOSIS PILORICA. • DETECTA LA PRESENCIA DE LIQUIDO TANTO EN TORAX COMO EN ABDOMEN (DRENARLO). • ECO FAST ES LA PRIMERA HERRAMIENTA DE DETECCION DE LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD (EMEREGENCIA). • SIRVE PARA EVALUARA MASAS Y ANEURISMAS DE LA AORTA. • ES MUY UTIL EN PATOLOGIA RENAL Y A NIVEL DE VESICULA BILIAR.
- 10. COSIDERACIONES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS • LO PRIMERO ES EVALUAR AL PACIENTE Y DESPUES PODER TOMAR UNA RADIOGRAFIA ABDOMINAL. • UNA MALA RA ES DE POCA AYUDA DIAGNOTICA. • EL MOVIMIENTO OSCURECE LAS IMÁGENES DE TEJIDO BLANDO, EL AIRE DIBUJA LOS CONTORNOS DE LOS INTESTINOS. • RADIOGRAFIA ABDOMINAL PUEDE DETECTAR CUERPOS EXTRAÑOS POSQUIRURGICOS
- 12. ESTRUCTURAS • EL FUNDUS GASTRICO SIEMPRE SE ENCUENTRA EN EL EN EL CUADRATANTE SUPERIOR IZQUIERDO. • EL COLON SE ENCUENTRA A NIVEL PERIFERICO (HAUSTRAS) • EL INTESTINO DELGADO SE ENCUENTRA A NIVEL CENTRAL Y SUS CARACTERISTICAS SON SUS VALVULAS CONNIVENTES.(<3CM) • LAS HAUSTRAS Y LAS VLAVULAS CONNIVENTES SU PARED NO DEBE DE EXEDER 3 MM DE ESPESOR • LA REGLA DE LOS 3: • NIVELES HIDROAEREOS • < 3 MM DE PARED DEL INTESTINO • < 3 CM DE DIAMETRO DE ID • <3 CM DE DIAMTERO DE IG • <9 CM DIAMETRO CECAL
- 15. CONSIDERACIONES PATOLOGICAS GAS ABDOMINAL • ES MUY IMPORTANTE PARTIR DE LA LEY DE LOS ERUPTOS Y FLATOS: AIRE CALIENTE SUBE. • UNA RA VERTICAL DEBE DE TENER NIVELES DE AIRE FLUIDO, ESTOMAGO CON UN NIVEL HIDROAEREO • NEUMOPERITONEO Y LAS OBSTRUCCIONES SON LAS EMERGENCIAS MAS FRECUENTES. • EL GAS DEMOSTRADO PUEDE SER INTRAPERITONEAL O EXTRAPERITONEAL. • INTRAPERITONEAL: PRODUCE NIVELES HIDROAEREOS Y ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA
- 17. OBSTRUCCION INTESTINAL (MAGLINTE) • (1)NORMAL AUSENCIA DE GAS EN EL ID, O PRESENCIA DE 4 NIVELES HIDROAEREOS, < 2.5 DE DIAMETRO • (2) ESTASIS INTESTINAL LEVE: 3 O MAS NIVELES HIDROAEREOS, ID DIAMETRO DE 2.5 A 3 CM NO DESPROPORCION EN RELACION A LA DILATACION COLON ID. • (3)PATRON OBSTRUCTIVO PROBABLE INTESTINOS LLENO DE LIQUIDO INTESTINAL, CON MULTIPLES NIVELES HIDROAEREOS, DILATACION DE ID Y COLON > A 3 CM. • (4)PATRON OBSTRUCTIVO HAY DISTENCION GASEOSA DEL INTESTINO DELGADO EN RELACION AL COLON.
- 18. ILEO
- 19. OBSTRUCCION • ASAS DILATADAS PROXIMAL A LA OBSTRUCCION Y ESCASES DE GAS DISTAL A LA OBSTRUCCION. • LOS NIVELES HIDROAEREOS SE PRODUCEN CUANDO HAY UNA ROTACION MAYOR A 180° • LA PRESENCIA DE GAS EN EL RECTO NO DESCARTA OBSTRUCCION • EN UNA OBSTRUCCION TEMPRANA EL PATRON OBSTRUCTIVO PUEDE NO ESTAR BIEN DEFINIDO • LAS CAUSAS DE OBSTRUCCION ADULTO: SD ADHERENCIAL, LA INFLAMACION, HERNIA INGUINAL INCARCELADA, APENDICITIS, TUMORES. • RECIEN NACIDO
- 28. GAS EXTRALUMINAL • PUEDE SER LIBRE(NEUMOPERITONEO), GAS LOCULADO PUEDE SER UN ABSCESO DE CAVIDAD. • EL AIRE LIBRE INTRAPERITONEAL SUGIERE PERFORACION DE VICERA HUECA • CAUSAS: ULCERA PEPTICA PERFORADA, DIVERTICULO COLONICO, TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO. • EL AIRE EN LA BOLSA DE MORRISON O SACO MENOR ES INTRAPERTONEAL
- 34. GAS INTRAMURAL • NEUMATOSIS INTESTINALIS QUE PUEDE SER BENIGNO O PATOLOGICO • ADULTO: ISQUEMIAS MICROPERFORACIONES DIVERTICULO • PREMATUROS: ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE • EL AIRE SE PUEDE VER EN EL SISTEMA PORTA DEL HIGADO
- 39. VICEROMEGALIA
- 41. ASCITIS
- 42. CALCIFICACIONES CALCIFICACIONES NORMALES: CARTILAGOS COSTALES CALCIFICACIONES VASCULARES PLACAS ATEROESCLEROTICAS GANGLIOS LINFATICOS CALCIFICACIONES PROSTATICAS
- 48. CUERPOS EXTRAÑOS
- 49. CIRUGIAS
- 50. GRACIAS
Notes de l'éditeur
- ES IMPORTANTE SABER LA ANATOMIA INTRABADOMINAL Y LA FISIOPATOLOGIA DE CADA ENFERMEDAD. SIEMPRE SE DEBE TENER POSIBILIDADES DIAGNOSTICAS ANTES DE ORDENAR UNA RADIOGRAFIA INTRAABADOMINAL.
- Figura 7.6 normal abdomen en decúbito supino (KUB ) . El patrón de gas intestinal es nada especial. Los siguientes son sombras de tejidos blandos visible : (1) los riñones , ( 2 ) bazo, ( 3 ) hígado margen , ( 4 ) músculos psoas , ( 5 ) de la vejiga , y ( 6 ) útero. No hay calcificaciones anormales
- Figura 7.7 Vista normal vertical desde una serie abdominal agudo . Tenga en cuenta la Airfluid nivel en el estómago (flecha negro ), el cual confirma que la radiografía fue tomada con el paciente en la posición vertical
- LLAMDA PLACA PLANA
- PACIENTE PUEDE ESTAR DE PIE O SENTADO ES IMPORTANTE QUE EL PX EN UNA RADIOGRAPARAFIA EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO PERMANESCA VARIOS MINUTOS ANTES DE LA RADIOGRAFIA, PARA QUE EL AIRE PUEDA SUBIR A LA CUPULA DIAFRACMATICA.
- ANEURISMA
- ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SACULAR
- Figura colocación del tubo de alimentación 7.5 . A. abdominal radiografía demuestra la colocación apropiada de un tubo entérico con su punta por debajo del diafragma y en el estómago (flecha ) . B. abdominal radiografía demuestra una alimentación Dobbhoff catéter (nótese el término radiopaco ) con punta ( flecha) en el bulbo duodenal . La radiografía de tórax C. demuestra una sonda de pH con punta ( flecha) en el bronquio principal derecho .
- Figura 7.8 GI normal tracto. A. tracto digestivo superior demuestra la posición normal del estómago ( S ) en el izquierdo cuadrante superior y de la céntrica ubicación del intestino delgado con el duodeno (D) en la izquierda cuadrante superior , el yeyuno ( J ) en el abdomen medio izquierdo y el íleon (I) en la derecha cuadrante inferior . B. bario enema que muestra el intestino grueso haciendo un marco periférico alrededor de la pequeña más central intestino (C, ciego ; A, ascendente colon; HF , ángulo hepático , T, colon transverso; SF , esplénica flexura; D , el colon descendente ; S , sigmoide ; Yo , íleon) .
- C. gástrico pliegues (flecha) ir paralelo a la eje largo del estómago. D. Los pliegues del intestino delgado ( valvulaeconniventes ) recorrer todo el manera de un lado al otro (flecha).
- E. Los pliegues haustrales del intestino grueso sólo van parte forma de lado a lado (flechas). F. normal KUB demostrando patrón de gas intestinal normal ( S , estómago , SB, intestino delgado ; A, colon ascendente ) . EN SITUACIONES NORMALES LOS PATRONES DE GAS DEBEN DE CAMBIAR A LO LARGO DE UN MINUTO SIGNIFICA ACTIVIDAD PERISTLTICA NORMAL.
- Figura 7.9 Aire fluido niveles vienen en dos variedades : Balanced (B ), donde los dos extremos están en el mismo nivel , y el paso de la escalera (Ss) apariencia , que puede ser un hallazgo de la obstrucción .
- La figura 7.10 la mucosa engrosamiento en tres pacientes con ulcerosa colitis. A. Seudopólipos representando áreas de mucosa conservados son presente en todo el intestino (flechas). B. Nota de la pared intestinal engrosada en el lado izquierdo ( puntas de flecha ) . C. La mucosa espesa tiene la apariencia de " huellas digitales " (flechas) . Tenga en cuenta la pérdida de marcas haustrales más proximal .
- UN SOLO BUCLE LLENO DE AIRE ID O COLON MULTIPLES BUCLES LLENAS DE AIRE ID O COLON Figura 7.11 adinámico íleo . Radiografía supino demuestra una Dobbhoff tipo de catéter en el estómago. Bucles pequeños y grandes intestino se dilatan con el aire. El paciente no tiene ninguna intestinal sonidos y estaba en los opioides en dosis grandes para el control del dolor .
- ILEO ADINAMICO Figura 7.12 Pequeño centinela intestinal bucle en un paciente con pancreatitis de la cola del páncreas. LA solo bucle dilatada de yeyuno ( flecha) de 4 cm de diámetro está presente . Tenga en cuenta el aumento de la distancia entre el yeyuno y el estómago lleno de contraste como resultado de flemón pancreático .
- Figura 7.13 obstrucción del intestino delgado secundaria a adherencias . A. vista vertical demuestra múltiples niveles hidroaéreos incluyendo escaleras pasos ( flechas) en un paciente con obstrucción del intestino delgado . B. supino radiografía demuestra bucles dilatadas (flecha) de pequeña proximal del intestino a la obstrucción .
- Figura 7.14 Hernia inguinal . En tanto un adulto ( A) y un recién nacido (B), las asas del intestino llenan el escroto. C. Un estudio confirma la presencia de bario del intestino grueso dentro de la hernia inguinal en un tercer paciente.
- Figura 7.15 obstrucción del intestino delgado secundario de apendicitis. radiografía vertical demuestra múltiples niveles de fluido de aire con un apendicolito calcificado en el cuadrante inferior derecho (flecha negro). Al paciente de cirugía tuvo una perforada apéndice con un absceso que estaba causando el obstrucción del intestino delgado Figura 7.16 atresia duodenal . radiografía en decúbito supino demuestra la " doble burbuja " de aire atrapado en el estómago (S) y el bulbo duodenal (asterisco) . Nótese la ausencia de otro gas en el abdomen. La densidad de blanco debajo del duodeno aire es de bario en el duodeno descendente . Tenga en cuenta la brusca la terminación de este bucle en el nivel de la atresia (flecha).
- Figura 7.17 La intususcepción en un 3 - años de edad, con sangrienta Diarrea. A. Primera imagen demuestra una masa de partes blandas (asterisco ) en el cuadrante superior derecho , que en la ecografía (B ) ha demostrado ser una invaginación intestinal . Tenga en cuenta el aspecto de " ojo de buey " ( flecha)
- C. La intususcepción se redujo con éxito con un enema de aire y la radiografía resultante demuestra un intestino delgado y grueso llena de aire .
- Figura 7.18 sigmoide vólvulo . A. Dos bucles adyacentes de dilatada intestinal con una densidad lineal entre los dos que forman el cartel de " grano de café " que se señaló que el cuadrante superior derecho . Frijol B. Café. Nótese la similitud a las asas dilatadas de la imagen de colon enema de bario en AC muestra "pájaro de pico " estrechamiento a nivel de la torsión . Pico D. Bird. Nótese la similitud con el patrón de bario en C.
- Figura 7.19 vólvulo cecal . A. Supino radiografía demuestra un bucle de dilatación del intestino grueso en el cuadrante superior izquierdo. B. Enema de bario muestra " pico de pájaro" estrechamiento en el ciego ( flecha) correspondiente a la área de giro en este vólvulo cecal ..
- Figura 7.20 sigmoide vólvulo . A. El colon sigmoide ( S ) es dilatada. La línea blanca densa ( flechas ) que se ejecuta de forma oblicua desde la abdomen superior derecha en la pelvis representa dos paredes adyacentes del colon. B y C. axial computarizada imágenes muestran la sigmoide ( S ) es masivamente dilatada. La línea blanca densa visto en el KUB está formado por la dos paredes adyacentes de los dos puntos (flechas blancas) . Los cirios mesenterio (flecha C en negro ) en el punto de la torsión .
- Figura 7.21 neumoperitoneo . A. La radiografía de tórax muestra de aire debajo de la diafragma. El margen de hígado se describe por aire (flechas). B. supino radiografía abdominal de esta neumoperitoneo masivo muestra de aire en ambos lados de la pared intestinal (Signo de Rigler ) (flechas ) . SIGNO DE LA DOBLE PARED
- Figura 7.22 neumoperitoneo en un bebé . A. El aire libre en el abdomen se superpone el hígado con el aire a cada lado de la ligamento falciforme (flechas) que representan a los cordones de una pelota de fútbol . B. Fútbol. Nótese la similitud con Un patrón del gas en A.
- Figura 7.23 enfisematosa colecistitis en dos pacientes diabéticos . A. Gas esboza la vesícula biliar (flechas ) en el abdomen radiografía. Imagen B. TC de otro paciente muestra bolsillos anormales de gas dentro de la pared de la vesícula (flechas) y lumen ( asterisco).
- Figura 7.24 . enfisematosa pielonefritis en un paciente diabético . Una gran colección de gas esboza la derecha renales (flechas . El margen del psoas en la derecho que se pierde .
- Figura 7.25 absceso hepático . A. La radiografía muestra colecciones de gas dentro del hígado (flechas). Imagen B. TC muestra abscesos adicionales dentro de la lóbulo hepático izquierdo ( flechas ) con paredes periféricamente mejorando
- Figura 7.26 intestinalis Neumatosis . A. Vista detallada de la izquierda cuadrante inferior de un paciente con colitis isquémica . Nótese la delgada columna curvilínea de gas dentro de la pared del intestino (flechas). B. Massive neumoperitoneo en otro paciente con colitis isquémica. Supino radiografía muestra bucles dilatadas del intestino delgado y grueso . Ambos lados de la pared intestinal puede verse (flechas). Imagen C. TC axial muestra el recogida de gas anormal es dentro de la pared del intestino (flechas).
- La enterocolitis necrotizante en un recién nacido prematuro. A. La neumatosis intestinal es en el lado izquierdo (flechas). B. Un patrón similar aparece bilateralmente en otro paciente. El patrón de las heces de adultos es siempre anormal en un niño .
- Figura 7.28 gas venosa Portal de un paciente con isquémico intestino. Aire rastrea a través del sistema venoso portal y se puede ver periféricamente dentro del hígado en el KUB (A) y CT axial ( B).
- Figura 7.29 neumobilia en un paciente siguiente papilotomía endoscópica. Nota el aire en el conducto biliar común dilatado (sólido flecha ) , conductos hepáticos comunes y intrahepática conductos ( flecha abierta ) . Clips quirúrgicos ( puntas de flecha) de una colecistectomía previa están presentes .
- Figura 7.31 Hepatoesplenomegalia en un paciente con la enfermedad de Hodgkin . Nota el agrandamiento del hígado (H) y el bazo (S). La burbuja de aire gástrico ( G) se desplaza hacia la derecha de la línea media
- Figura 7.32 efecto de masa causada por metástasis esplénica . A. Detalle de una radiografía abdominal muestra una gran masa (M ) desplazar y comprimir la curvatura mayor del estómago (flechas). Imagen B. TC muestra la masa necrótica (M ) que se encuentra en el polo anterior del bazo. Tenga en cuenta la relación de la masa al estómago ( S ), así como los ganglios linfáticos paraaórticos necróticas (flechas).
- ASCITIS SE VE COMO VIDRIO MOLIDO Figura 7.33 ascitis maligna en un 50 - años de edad con cáncer de ovario metastásico. A. KUB demostrando desplazamiento medial de los bucles del intestino delgado (flechas) con abombamiento de los flancos . Imagen B. CT muestra la ascitis masiva (asterisco ) desplazando las asas intestinales ( curva flechas ) en el centro. C. La ecografía demuestra una gran bolsa de líquido (asterisco) que fue drenado de forma segura
- Figura 7.34 calcificaciones abdominales A. próstata ( flecha) Deferentes B. Vas (flechas) en un hombre diabético. C. abdominal aneurisma aórtico (flechas ) .
- Figura 7.35 cálculos biliares calcificados Múltiples (flechas) en una ampliada KUB en A y ultrasonido en B.
- Cálculos renales Figura 7.36 Izquierda unión pieloureteral ( flechas ) en KUB (A) y CT axial ( B).
- Figura 7.37 aneurisma de la arteria renal . A. La radiografía muestra el aneurisma calcificado periféricamente (A). B. Renal arteriografía muestra el aneurisma ( A) a ventaja.
- CALCIFICACIONES PANCREATICAS
- Figura 7.39 Sulfato ferroso comprimidos en el estómago (flecha)
- Figura 7.40 extranjera rectal cuerpo. El paciente estaba " encantado" después de la eliminación .
- igura 7.41 tumor recurrente . A. La radiografía muestra clips quirúrgicos en el flanco izquierdo . B. Seguimiento de la radiografía de 3 años después muestra los clips se han convertido en extendidas a pedazos. C. imagen CT hecha en el mismo tiempo que en la radiografía A muestra una masa ( asterisco). Tenga en cuenta la posición de la grapa quirúrgica ( flecha) . Imagen D. CT hizo al mismo tiempo que la radiografía de B muestra la masa (asterisco ) que han ampliado . Tenga en cuenta el desplazamiento de la pinza ( flecha) en sentido anterior .