INFECCIÓN NOSOCOMIAL

1. INFECCIÓN
NOSOCOMIAL
Autor: Edoardo Satragno NP:114115
Patología y Terapéutica Quirúrgica Aplicada
2º Curso. Grado de Odontología
Curso 2016-2017
Universidad Alfonso X el Sabio

2. INDICE:
¿QUE ES UNA INFECCION NOSOCOMIAL?
ETIOLOGIA;
FACTORES PREDISPONENTES;
FACTORES DE RIESGO;
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO;
INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR;
INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO;
BACTEREMIAS PRIMARIAS;
MEDIDAS DE PREVENCION: GENERAL Y ESPECIFICO;

3. ¿QUE ES UNA INFECCION NOSOCOMIAL?
“Todo cuadro clínico, que es el resultado de una reacción adversa
debida a la presencia de uno o varios agentes infecciosos o sus toxinas, sin
evidencia de que estuviese presente o en fase de incubación en el
momento del ingreso hospitalario”
Complicación más frecuente en pacientes hospitalizados 5-10%
En España los datos del Proyecto EPINE confirman estas estimaciones,
situando la prevalencia de infección nosocomial en torno al 8% los
últimos 4 años.
 Las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) 30-40%.

4. ¿QUE ES UNA INFECCION NOSOCOMIAL?
Según la localización, las mas frecuentes son:
Estos cuatro tipo 80% de todas las infecciones.

5. ETIOLOGIA
En los años 90 las nuevas pautas de terapia antibiótica,
favorecieron el incremento de gérmenes multirresistentes, y
la aparición de brotes de infección, como los producidos por:
 S. aureus resistentes a la meticilina (SARM);
Enterococcus spp. con resistencia a la ampicilina,
gentamicina;
Acinetobacter baumannii en la UCI.
Según los datos del estudio EPINE, los gérmenes con mayor
prevalencia en los hospitales son:
E.coli, 16.60%
Ps.
Aeruginosa,
11.80%
S. areus,
9.90%
C.
albicans,
5.70%
S.
epidermidis,
5.10%

6. FACTORES PREDISPONENTES
La probabilidad de que un paciente se infecte depende de estos componentes:
oEl riesgo endógeno del enfermo;
oLa modificación del riesgo endógeno por los tratamientos;
oProcedimientos derivados de la hospitalización;
oLa mayor o menor exposición a microorganismos potencialmente patógenos.

7. FACTORES DE RIESGO INTRINSECOS
Los principales:
La edad;
Determinadas enfermedades crónicas.
FACTORES DE RIESGO EXTRINSECO
Son los derivados de la hospitalización.
Las más frecuentes son aquellas relacionadas con la ventilación mecánica,
los catéteres vasculares o las sondas urinarias.

8. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
En EPINE las ITU representaron alrededor de 20%, relacionadas, por el 80-90% de los
casos, con los catéteres uretrales.
 3% de las infecciones es por colonización bacteriana síntoma mas frec. Fiebre
TRATAMIENTO : Ttm. Antibiótico.
COMPLICACIÓN: bacteriemia (1-5%).

9. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR
 NEUMONÍAS y las TRAQUEOBRONQUITIS.
 DIAGNOSTICO: NEUMONIA: infiltrado radiológico asociado a fiebre, esputo purulento o leucocitosis.
TRAQUEOBRONQUITIS: misma clínica de la neumonía sin los cambios radiológicos.
 TRATAMIENTO: Ttm. Antibiotico.
 Se puede clasificar en:
 a) INICIO RECIENTE Y SIN FACTORES DE RIESGO (ceftriaxona, fluoroquinolona);
 b) INICIO TARDÍO CON FACTORES DE RIESGO (beta-lactámico antipseudomónico más fluoroquinolona).
 MORTALIDADES: 40% en Neumonías en pacientes ventilados;
18% en Neumonías en pacientes no ventilados;

10. INFECCIONES DEL SITO QUIRURGICO
20% de todas las infecciones hospitalieras.
1) Infecciones superficiales de la herida (piel y tejido celular subcutáneo);
2) Infecciones profundas de la herida (músculo);
3) Infecciones de órgano o espacio (estructuras subyacentes a las fascias);
 CLINICA:
 Exudado purulento a través de la incisión.
 Fiebre relacionada a: atelectasia, infección urinaria, asociada a catéteres
intravasculares, neumonía.
 DIAGNÓSTICO:
 Estudio microbiológico
 Estudios de radiodiagnóstico (ultrasonografía o escáner).
 TRATAMIENTO:
 Apertura y evacuación del material infectado.
 Antibioterapia.

11. BACTERIEMIAS PRIMARIAS
o 15% en aumento.
o Por S.aureus.
o Las bacteriemias tienen elevada relación con las infecciones de los catéteres
vasculares.
 ½ de las bacteriemias nosocomiales son “primarias”: sin un foco de infección
reconocible.
 CLINICA:
 Exudado purulento en el sitio de inserción.
 Posibles signos locales (mas frecuente fiebre aislada).
 COMPLICACIONES:
 Shock séptico;
 Fallo multiorgánico;

12. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL GENERALES
PRECAUCIONES ESTÁNDAR:
1)Lavado de las manos:
 Medida más importante.
 Agua y jabón + soluciones hidroalcohólicas que
no requieren agua.
2)Uso de guantes:
 Segunda medida en importancia;
 Barrera protectora y previene la contaminación
al tocar fluidos corporales;
 Reduce trasmisión cruzada (personal-paciente);
 No reemplaza la higiene de manos.
3)Mascarillas y batas:
 Cubra nariz y boca, y gafas.

13. PRECAUCIONES DE TRANSMISIÓN AÉREA:
 Por la diseminación de partículas de polvo que contienen el agente infeccioso.
 Cuidado elevado para: TBP,VZV, Sarampión.
 Necesidad de: habitación individual cerrada y utilizo de mascarilla de alta eficacia.
PRECAUCIONES DE TRANSMISIÓN POR CONTACTO:
 Trasmisión por contacto directo;
 Trasmisión por contacto indirecto.

14. C. Fariñas-Álvareza, R. Teira-Cobob y P. Rodríguez-Cundína. Infección asociada a cuidados sanitarios
(infección nosocomial). Medicine 2010;10(49):3293-300.
BIBLIOGRAFIA: