1. FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
RENAL
Ranuzzi Rafael 100489 grupo 4

2. Funciones renales
• Eliminar desechos producidos por el
metabolismo celular, sustancias que nuestro
cuerpo no necesita.
• Regular los niveles de agua y sales de nuestro
organismo, mantener balance acido base (PH).
• Otras:
– Regular producción de glob. Rojos (eritropoyetina)
– Regular metabolismo fosfocalcico (vitamina D act,
etc)
– Regular la presión arterial.

3. Anatomía
Vena renal
Riñón
Vena cava
inferior
Vejiga
Uréter
Arteria aorta
abdominal
Arteria renal

5. FISIOPATOLOGÍA RENAL
• NEFROPATÍAS
– GLOMERULARES
– TUBULOINTERSTICIALES
– VASCULARES, …..
• INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
– PRERRENAL
– INJURIA RENAL AGUDA (isquémica, tóxica)
– OBSTRUCTIVA
• ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

6. Afecciones renales
• Varias afecciones como la hipertensión,
diabetes, infecciones, cálculos, entre
muchas otras, pueden alterar el correcto
funcionamiento del riñón, parcial o
totalmente.
• Tratamientos:
– Hemodiálisis.
– Diálisis peritoneal.
– Transplante de riñón.

7. TRATAMIENTOS DE
“SUSTITUCIÓN”

8. DIALISIS
Es el pasaje de
moléculas en solución
por difusión
a través de una
membrana semipermeable.

9. HEMODIÁLISIS

10. LEYES DE DIFUSIÓN
• TEMPERATURA
• PRESIÓN
• CONCENTRACIÓN
– COMPOSICIÓN DEL BAÑO
Sangre
prefiltro
Sangre
postfiltro
Solución
Diálisis: Agua postósmosis rev
Concentrado iones

11. ANTICOAGULACIÓN
• HEPARINA SÓDICA
– EN BOLOS
– PERFUSIÓN CONTINUA
• HEPARINAS DE BAJO PESO MOLEC.
• OTROS,

12. COMPLICACIONES POR HEPARINA
• Activación de lipoproteinlipasa: TG
• Trombocitopenia.
• Prurito
• Hiperpotasemia

13. COMPLICACIONES INTRADIALISIS
• Hipotensión arterial
• Calambres
• Naúseas y vómitos
• Cefaleas
• Dolor torácico o lumbar
• Arritmias
• Fiebre y chuchos (contaminación agua/acceso
vascular)

14. Diálisis peritoneal

15. Diálisis peritoneal
• Intercambio de sustancias y agua usando
como membrana el peritoneo del propio
paciente.
• Se ingresa y se saca el líquido de diálisis varias
veces al día mediante un catéter que se
encuentra en la cavidad abdominal.
• Utiliza glucosa como agente osmótico para
obtener ultrafiltración.
• Menos “eficiente” que la HD por tiempo.
• Riesgos de peritonitis (infección abdominal
grave).

16. • Diálisis peritoneal
ambulatoria continua
(CAPD):
– Sin ayuda de equipos, se
usa la gravedad. El propio
paciente ingresa y saca el
líquido de diálisis cada 4 a
6hs. Durante la noche no
se recambia.
• Diálisis peritoneal cíclica
automatizada (DPA):
– Se usa un equipo llamado
cicladora. Dicho equipo
ingresa y saca durante la
noche, mientras el paciente
duerme, el líquido de diálisis
en forma automática..

19. TRASPLANTES
.

20. ¿Qué es un trasplante?
Un trasplante es el procedimiento por el cual se implanta
un órgano o tejido procedente de un donante a un
receptor con la intención de reemplazarlo, y así salvar la
vida del paciente, o mejorar su calidad de vida. Existen
dos grandes grupos:
• Los trasplantes de órganos como de riñón, hígado,
pulmones, páncreas, córnea, corazón, hueso, tubo
digestivo, etc. Precisan de intervenciones quirúrgicas
complejas, procediéndose a los empalmes vasculares y
de conductos excretores entre otras estructuras
• Los trasplantes de tejidos como de médula ósea, células
endocrinas por ejemplo. El procedimiento es simple,
inyectándose las células suspendidas y dejando que
éstas se implanten en sus lugares de destino. En el de
médula ósea se inyectan en el torrente sanguíneo

21. Según la relación donante-receptor se distingue:
• Autotrasplante: Trasplante en el que el donante y el receptor son el mismo
individuo como ocurre con los trasplantes de piel, no hay rechazo.
• Isotrasplante: Trasplante realizado entre individuos diferentes, pero
genéticamente iguales, es decir entre gemelos por lo que no hay rechazo.
• Alotrasplante: Trasplante entre individuos diferentes de la misma especie. Es
el más común y puede ser de riñón o de páncreas por ejemplo, pero se debe
comprobar que los individuos son compatibles y que no habrá rechazo.
• Xenotrasplante: Trasplante en el que el receptor y el donante pertenecen a
especies diferentes. Por ejemplo el trasplante de válvulas cardiacas porcinas
en humanos.
En función de cómo tenga lugar el trasplante:
• Ortotópico: Extracción del órgano del paciente y sustitución por el del
donante ocupando el órgano su posición anatómica normal
• Heterotópico: El órgano del paciente permanece como apoyo del órgano del
donante y se injerta el órgano nuevo en un lugar distinto del que ocupa el
órgano enfermo, que se inactiva. Por ejemplo en trasplantes renales.
• Parcial: El órgano a trasplantar se divide en dos partes, como por ejemplo el
hígado, para dar lugar a dos donaciones distintas.
Tipos de trasplante