La enfermedad arterial periférica se caracteriza por una creciente prevalencia debido a un aumento en los factores de riesgo. Principalmente causada por ateroesclerosis, causa obstrucciones arteriales que comprometen la perfusión tisular, manifestándose como claudicación intermitente al ejercicio o isquemia crítica en reposo. Se diagnostica clínica y hemodinámicamente mediante Doppler e índice tobillo/brazo, tratándose con control de factores de riesgo, ejercicio y farmacoterapia para la claud

1. SINDROME DE ISQUEMIA
CRONICA DE LAS
EXTREMIDADES
INFERIORES
Lison CAVALLIER 102446

2. INTRODUCCION
• =conjunto de signos y síntomas por déficit de perfusión
debido a una obstrucción.
• EAP=Enfermedad Arterial Periférica
• Prevalencia creciente por incremento factores de riesgo:
11% de los mayores de 60 anos
=>Claudicación intermitente y isquemia crónica (+pacientes
asintomáticos)

3. ETIOLOGÍA Y
FISIOPATOLOGÍA
• Principal etiología: ateroesclerosis (95% casos)
• Otras causas posibles: inflamaciones
arteriales, malformaciones…
• => alteración hemodinámica (al ejercicio++)
alteraciones del metabolismo tisular y muscular

4. • FACTORES DE RIESGO:
De la ATEROESCLEROSIS, hay 2 tipos:
- No modificables: edad, genero, raza
- Modificables: tabaquismo, diabetes mellitus, dislipemia, HTA,
proteina C reactiva (PCR)

5. CLINICA
• CLAUDIACION INTEMITTENTE
• ISQUEMIA CRITICA
• ISQUEMIA SUBCLINICA

6. DIAGNOSTICO
• EXPLORACION FISICA

7. • PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
-Doppler continuo
-Índice tobillo/brazo
-Presiones segmentarias. Claudicometria
-Eco-doppler
-Arteriografía convencional. Angio-TC. Angio-RM
Angio RM

8. POSIBILIDADES
TERAPEUTICAS
• CONTROL DE FACTORES DE RIESGO VASCULAR
-Diabetes mellitus
-Control lipídico
-Hipertensión arterial
-Antiagregantes plaquetarios
-otros fármacos
-Abandono del habito tabáquico

9. • TRATAMIENTO MEDICO DE LA CLAUDICACION
-Ejercicio físico
-Farmacoterapia de la claudicación
-Pentoxifilina
-Cilostazol
-Estatinas

10. • TRATAMIENTO MEDICO DE LA ISQUEMIA CRITICA
-Prostanoides
• TRATAMIENTO REVACULARIZADOR DE LA EAP
-Revascularización del sector aorto-iliaco
-quirúrgico
-endovascular
-Revascularización infrainguinal
-quirúrgico
-endovascular
By pass femoro tibial porterior
angioplastia de obstruccion femoral

11. • ANGIOGENESIS TERAPEUTICA

12. RESUMEN
• CONCEPTO: creciente prevalencia
• ETIOLOGIA: ateroesclerótica
• FISIOPATOLOGIA: obstrucciones al flujo arterial=>perfusión
tisular no mantenida o
- al ejercicio=> claudicación
- en reposo=> isquemia critica
• FACTORES DE RIESGO:
-no modif: varones, raza negra
-modif: tabaquismo, diabetes mellitus, dislipemia, HTA

13. • MANIFESTACIONES CLINICAS: claudicación intermitente, dolor
de reposo, lesiones tróficas
• DIAGNOSTICO:
-clínico y hemodinámico por Doppler
-índice tobillo/brazo<0,9=>afectación arterial oclusiva
• TRATAMIENTO
-basal
-claudicación (FR, ejercicio, farmacoterapia)
-isquemia critica (revascularización quir o endo)