REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

1. Requerimientos
Nutricionales
Autor: Lorenzo Fossi NP:111043
Patología y Terapéutica Quirúrgica Aplicada
2º Curso. Grado de Odontología
Curso 2016-2017
Universidad Alfonso X el Sabio

2. Índice:
I) Introducción
II) Alimentos
III) Requerimientos y Gasto Energético
IV) Situaciones Concretas.
V) bibliografías

3. I: Introducción
A) Es importante conocer los
requerimientos nutricionales de cada
uno de modo que sea posible
mantenernos en salud, hay condiciones
en las que necesitamos de medios
específicos.
B) En general el APORTE DE NUTRIENTES
tiene que ajustarse a los
REQUERIMENTOS DEL ORGANISMO
C) Definición de NUTRIENTES: substancias
que el organismo puede asimilar para
obtener energía, mantener trofismo y
procesos metabólicos.
D) Hay Energéticos y No Energéticos,
Macro y Micronutrientes
E) Definición de REQUERIMENTOS DEL
ORGANISMO: Cuantidad y proporción
de alimentos necesarios.

4. II: Alimentos.
A) Lípidos: Mayor aporte energético (9kcal/g), Principalmente
triglicéridos (adipe). Fundamentales también por vitaminas
liposolubles. Fundamentales ACIDO LINOLEICO y ACIDO
LINOLENICO.
B) Hidratos de Carbono: 4kcal/g, principal fuente energética
rápida, los únicos que pasan la barrera ematoencefalica.
Hiperglucemia por estrés y enfermedad.
C) Proteínas: 4kcal/g, constantemente en síntesis y
degradación en el organismo entonces se requiere toma
constante de los aminoácidos esenciales. Perditas
incrementan si estrés metabólico.
D) Vitaminas: Necesarias a la vida non dan energía pero
necesarias a metabolismo y organismo non puede
sintetizarlas por su cuenta. Hay Liposolubles y
Hidrosolubles.
E) Minerales y Oligoelementos: Fundamentales en mantener
equilibrio acido/base, osmolaritad etc.

5. III: Requerimientos Y Gasto Energético
A. Desde el 1997 han sido formalizadas
las DRI (Dietary Reference Intakes)
que remplazan las RDA (Recomended
Dietary Allowances; en uso desde el
1941), 4 Valores por cada nutriente:
1. EAR: Estimate Averange
Requirements, cuantidad de
nutriente necesaria a cubrir las
necesidades de la mitad de una
población homogénea.
2. RDA: nueva definición de las
antiguas, describe las necessitades
de la gran mayoría de la población à
partir de la EAR, según variabilidad
individual
3. AI: Adequate Intake, como RDA pero
non conociendo la EAR
4. UL: Tolerable Upper Intake, Ingesta
máxima que non conlleve à un riesgo
por la salud
5. Hay tablas especificas por cada
nutriente y elemento

6. A. Los valores del DRI dependerán de las
necesidades energéticas y tróficas del individuo.
Nutrientes non energéticos tienen requerimientos
constantes.
1. Energeticas se miden en Kcal (Kilocalorías) Un
nutriente nos dará X calorías proporcionales al
calor liberado por la combustión de 1g de tal
nutriente en un calorímetro. El cuerpo
transformará esta energía en trabajo y calor.
2. Ecuaciones de Harris-Benedict (y otras) partiendo
de los datos de un individuo nos dan el numero
de calorías diarias de su gasto energético basal, es
decir de la cuantidad de energía que necesita
cada día
3. Hombres: 66,47 +(13.75*Kg)+(5*Cm)-(6,76*años)
4. Mujeres: 665,1+(9,56*Kg)+(1,85*Cm)-(4,68*años)
5. Estas formulas serán modificadas por la situación
puntual del individuo o paciente
6. En reposo los valores indicativos son 1 (H) o 0,9
(M) Kcal/hora/kg peso.
Ejemplo; 12-15% calorías totales tiene que ser bajo forma de
Proteínas. Generalmente 0,8 g proteínas por kilo de peso por día
PERO hipercatabolismo aumenta necesitad
Nueva necesitad se calcula tramite el Balance Nitrogenado (Nitrógeno
Asunto/ Nitrógeno Eliminado) tramite determinación N en orina/24h y
formula:
(g proteínas aportada/6,25)-[(urea en orina/24h)* 0,57]+3+perditas
añadidas

7. IV: Situaciones Concretas
A. Paciente Ancianos: paciente mayores
enfrentan modificaciones del
metabolismo, probablemente
enfermedades previas a su ingreso y
incluso circunstancias societarias que
alteran todas su necesidades
metabólicas.
1. Misma proporción
macronutrientes
2. Fibras tienen particular
importancia porque
estreñimiento y diverticulitis mas
comunes en ancianos. Si paciente
non cubre necesidades, dar
suportes.
3. Pacientes multimedicados sufren
mucha veces de carencias
metabólicas (de vitaminas en
particular) que será necesario
integrar.
B. Embarazo:
1. Cuidar claramente que no haya
ingesta de material posiblemente
teratógeno (vitamina A en grande
exceso)
2. +300 kcal/dia en secundo y tercer
trimestre
3. Proteínas 10 o 14 g/kg/dia
4. Suplementos de acido fólico (falta
relacionada alteraciones tubo
neuronal)
5. Hyperemesis gravitica puede
precisar nutrición artificial enteral o
parenteral.

8. C. Pacientes con insuficiencia renal:
Varias Carencias (Na, K, Ca, Mg)
Acidosis y déficit Vitamínico (D, C,
B6, Acido Fólico);Anorexia y
alteración del Balance Nitrogenado,
Alteración hídrica altera
parámetros. En general hay que dar
integradores, cuidar Vitamina A
(EXCESO)
1. Crónica: SI DIALISIS Hay
que dar integradores y
aumentar toma de
proteínas para enfrentar
su disminución; si no
diálisis hay que cuidar la
toma (0,6 o 0,8 g/kg/día)
o Síndrome Urémico.
2. Aguda: Modifica aporte
proteico dependerá de
técnica de filtración
elegida, mínimo 1g/kg/día
por hemofiltracion
continua, mas si hay
desnutrición grave.
D. Pacientes con insuficiencia Hepatica: Déficits de
vitaminas come A,D,K,E ; Series B y C (mas frecuentes si
alcoholicos)
1. Restricción proteínas si brotes encefalopatía,
tampoco suplementos de proteína de cadena
ramificadas.
2. Puede ser necesaria nutrición parenteral pero
puede causar esteatosis y colesteasis
3. Si fallo hepático fulminante (cirrosis
compensada no mas compensada de repente)
lípidos + suero glucosados y agua bien tolerados
y nada mas.
E. Pacientes con Enfermedades respiratorias:
1. En muchas enfermedades respiratorias como
distrés respiratorio hay que emplear nutrición
enteral. En el caso de distrés respiratorio agudo
suero con omega3 para regular acción
antinflamatoria.
2. Siendo el Fosfato fundamental por contracción
diafragmática hay que cuidar no haya
hipofosfatemia en pacientes con insuficiencia
respiratoria.
3. En enfermedades respiratorias un exceso de aporte
nutricional causará aumento CO2, disminuir
carbohidratos (40%).

9. F. Paciente con Inflamación
Intestinal (en particular Crohn o
Colitis Ulcerosa)
1. Varios fármacos influyen
en la absorción del
nutrimento, por ejemplo
corticoides en absorción
vitamina D, esto se
valora de caso en caso
2. Si Fistulas puede sea
necesaria nutrición
parenteral, en este caso
también ausencia de Zn.
3. En pacientes en los que
toma de corticoides no
es recomendada,
nutrición enteral.
4. Suporte Nutricional
Perioperatorio.
G. Pacientes con Cáncer: Como
siempre nuestro objetivo es de
mejorar la calidad y la expectativa de
vida del paciente que puede sufra de
malnutrición por varios síntomas de
cáncer, como anorexia, alteración
del estado de animo.
1. Hipermetablismo en
estadio avanzado precisa
regulación toma proteína
2. Disminución del volumen y
aumento frecuencia
comidas, cuidar textura y
calor de la comida
3. Alimentos con mucha
energía pero poco
volumen
4. A veces necesidades
particulares: xerostomía
hay que separar toma de
líquidos y solidos.
5. Si necesaria
preferiblemente Nutrición
Enteral.

10. V: Bibliografía:
A. C. Silva Froján, C. Abreu Padín y E. Santos Mazo : “Estimación de requerimientos nutricionales. Nutrición en
situaciones específicas” Medicine 2004; 9(19): 1196-1203.

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