2.  Emil kraepelin, a principios del siglo XX, dividió la
enfermedad psicótica en 2 grandes grupos: la demencia
precoz y la enfermedad maniaco-depresiva.
 Bleuler, quien acuñó el término esquizofrenia, con el que
intentó expresar la existencia de una escisión entre
pensamiento, emociones y conducta.

3. Síntomas fundamentales Accesorios
Trastornos de la asociación Ideas delirantes
Discordancia afectiva Alucinaciones
Ambivalencia Alteraciones en el lenguaje y
escritura
Autismo (volcarse hacia adentro) Sx. Catatónicos
Sx.agudos (refiriéndose a formas
especiales de presentación como
estados maniacos y
melancólicos).

4.  Schneider destacó algunos síntomas que denominó
de primer y segundo orden
Síntomas de primer
orden
Síntomas de segundo
orden
Percepción delirante Otras alucinaciones
Oir voces que dialogan
entre si
Ocurrencia delirante
Oir voces que
acompañan con
comentarios de los
propios actos
Perplejidad
Robo y otras influencias
del pensamiento
Distimia
Divulgación del
pensamiento
Empobrecimiento
afectivo

5.  La incidencia de inicio de la enfermedad para
varones es alrededor de los 15 y 24 años, para las
mujeres entre los 25 y 34 años.

6.  Genética: vulnerabilidad genética-hereditaria 70%
 Genes 5,11,18, brazo corto del cromosoma 19
 Genes NRG1 cromosoma 8-susceptibilidad
 Antecedentes familiares. La prevalencia se
incrementa al 10% si algún miembro dela familia lo
presenta.
 Factores psicosociales
 Fecha de nacimiento-meses de enero-abril
 Estrés

7. población prevalencia
Población general 1%
Familiar de un paciente
esquizofrénico
8%
Hijo con uno de los
padres esquizofrénicos
12%
Gemelo de un paciente
esquizofrénico
12% -47%
Hijo con padre y madre
esquizofrénicos
40%

8.  Bioquímicos :
 Integración de teorías biológicas-donde las
principales áreas implicadas son las estructuras
límbica, lóbulos frontales y ganglios basales
 Hipótesis dopaminérgica-resultado de un exceso
de actividad dopaminérgica.
 Otros neurotransmisores: serotonina, NA y los aa
(GABA) implicados.

9.  Síntomas característicos:2 o más de los sig., cada
uno de ellos presente durante una parte
significativa de un periodo de 1 mes ( o menos si
ha sido tratado con éxito):
a. Ideas delirantes
b. Alucinaciones
c. Lenguaje desorganizado
d. Comportamiento catatónico o desorganizado
e. Síntomas negativos –aplanamiento afectivo, alogia,
abulia.
 Disfunción social/laboral

10.  Persisten durante al menos 6 meses; en este
periodo debe incluir al menos 1 mes de síntomas
que cumplan el criterio A.
 Exclusión de trastornos esquizoafectivo y del
estado de ánimo
 Relación con un trastorno generalizado del
desarrollo: solo si las ideas delirantes o
alucinaciones se mantienen durante al menos 1
mes

11.  Paranoide.
Preocupación por una o más ideas delirantes o
alucinaciones auditivas
No hay lenguaje desorganizado, ni
comportamiento catatónico o desorganizado, ni
afectividad aplanada.
 Desorganizado
Predominan: lenguaje y comportamiento
desorganizado, afectividad aplanada o inapropiada

12.  Catatónico
Caracterizado por al menos 2 de los siguientes:
1. Inmovilidad motora manifestada por catalepsia o
estupor
2. Actividad motora excesiva
3. Negativismo extremo o mutismo – resistencia
inmotivada a todas las órdenes o mantener
postura rígida en contra delos intentos de ser
movido
4. Adopción de posturas extrañas
5. Ecolalia, ecopraxia

13.  Indiferenciado
En el que están presentes los síntomas del
criterio A pero no cumple criterios para paranoide,
desorganizado o catatónico.
 Residual
1. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones,
lenguaje desorganizado y comportamiento
catatónico o desorganizado
2. Hay manifestaciones continuas de la alteración
como lo indica la presencia de Sx negativos o de 2
o más enumerados en el criterio A

14.  Clínico.
 Estudios de imagen: RMN
 dilatación ventricular
 anomalías en el lóbulo temporal medial, la circunvolución
temporal superior, el lóbulo parietal y regiones cerebrales
subcorticales incluyendo el cerebelo, ganglios basales, el
cuerpo calloso, el tálamo.

15.  Hospitalización
 Antipsicóticos típicos (clásicos)
 Su acción antipsicótica se ejerce al bloquear los receptores
dopaminérgicos D2.
 Son eficaces sobre los síntomas positivos de la esquizofrenia.
 Efectos extrapiramidales.
Ejemplos : Haloperidol, Levomepromazina, Trifluoperazina.

16.  Antipsicóticos atípicos
 Su acción antipsicótica se ejerce no sólo por el antagonismo
de los receptores dopaminérgicos D2, sino también por los
de serotonina, histamínicos y muscarínicos.
 Presentan un espectro de eficacia mayor, incluyendo los
síntomas negativos y positivos.
 Ocasionan menos efectos adversos incluyendo una baja
incidencia de efectos extrapiramidales (acatisia,
parkinsonismo, distonía).
Ejemplo: Olanzapina, Risperidona, Paliperidona, Quetiapina

17.  Curso es con exacerbaciones y remisiones.
 Pronóstico. En los 5-10 años posteriores a la
primera hospitalización , tan solo de un 10 a 20%
de los pacientes pueden ser calificados de buena
evolución.

19.  Es menos común que la esquizofrenia
 Ocurre con frecuencia similar en hombres y
mujeres
 Cumple con algunos criterios de la esquizofrenia
 * dura por lo menos 1 mes pero menos de 6

20.  Término utilizado por primera vez por Jacob
Kasanin en 1933.
 Puede presentarse a cualquier edad, pero a
menudo aparece en la edad adulta juvenil.
 Presentan síntomas psicóticos compatibles con la
fase aguda de la esquizofrenia, pero estos
síntomas con frecuencia se acompañan de notables
síntomas maniacos o depresivos.
 Subtipos: tipo bipolar (episodios maniacos) y
depresivo

21.  Un periodo continuo de enfermedad durante el cual
existe ya un episodio depresivo mayor o maniaco
concurrente con el criterio A de la esquizofrenia
 Durante el mismo periodo han existido por lo
menos durante 2 semanas delirios o aluc., en
ausencia de sx sobresalientes del estado de ánimo
 Existen síntomas que cumplan los criterios para un
episodio de estado de ánimo
 No se debe a efectos de una sustancia.

22.  Se caracterizan por delirios notables bien
organizados y por ausencia de alucinaciones,
pensamiento y conducta desorganizada y vida
afectiva anormal.
 Las creencias son relativamente coherentes, incluso
se puede tener dificultad para determinar dónde
comienzan las fantasías psicóticas.
 Puede comenzar como una experiencia frustrante y
puede convertirse en una compleja conspiración
que involucra a todas las personas que rodean al
paciente.

23.  Delirios no extraños-situaciones que ocurren en la
vida real como ser seguido, envenenado, tener una
enfermedad, ser engañado por el cónyuge,
duración de al menos 1 mes.
 Nunca ha cumplido el criterio A de esquizofrenia
 Funcionamiento no está alterado de manera
notable
 Si han ocurrido alt. en el estado de ánimo, es de
tiempo relativamente breve
 No se debe al efecto de una sustancia

24.  Erotomaniaco- ideas delirantes de que una persona
de posición mas elevada está enamorada del sujeto
 Grandioso-ideas delirantes de valor exagerado
 Celoso- ideas delirantes de que el compañero es
infiel
 Persecutorio-ideas delirantes de que la persona
está siento tratada malévolamente de alguna
manera
 Somático-ideas delirantes de que la persona tiene
algún defecto o enfermedad físicos
 Mixto-mas de uno de los tipos mencionados

25.  Presencia de por lo menos 1 de los siguientes:
 Delirios
 Alucinaciones
 Lenguaje desorganizado
 Conducta desorganizada
 La duración es de por lo menos 1 dia y no dura
mas de 1 mes

26.  Enfermero de 31 años fue hospitalizado por su
tercer episodio de psicosis.
 Se quejaba de dificultad para concentrar sus
pensamientos, tener ideas intrusivas de naturaleza
extraña y alucinaciones auditivas
 Se había deteriorado hasta el punto en el que
perdió el trabajo
 en su infancia parecía bien adaptado y tuvo
amistades
 Una hermana tuvo un episodio psicótico no
especificado

27.  El 1er episodio ocurrió a los 25 después de una
desilusión amorosa
 2º , a los 3 años después durante un episodio de
desempleo
 En cada caso el trastorno desapareció en menos de
3 meses.
 Los síntomas desaparecieron gradualmente
después de varias semanas con ATP y pudo
regresar a su vida laboral
 No hubo síntomas psicóticos residuales.