1. Instrucción Clínica
Colecistitis y Colelitiasis

2. Aproximadamente el 95% de las enfermedades de los conductos
biliares se deben principalmente a la obstrucción ocasionada por
cálculos o “piedras” biliares (litiasis) en la vesícula y conducto
biliar la cual se manifiesta con los cólicos biliares.
La Colecistitis es una de las principales causas de consulta en el
servicio de urgencias y en consulta externa de cirugía general,
esta se presenta con más frecuencia en mayores de 40 años
tanto hombres como mujeres siendo más frecuente en el sexo
femenino.
La colecistectomía es la intervención quirúrgica más frecuente
en los centros hospitalarios del país.
Introducción

3. Objetivo General:
 Adquirir conocimientos acerca de la Colecistitis y
Colelitiasis.
Objetivo Específico:
 Conocer cuáles son los signos y síntomas de la colecistitis.
 Brindar cuidados de enfermería eficaces cuando esta
patología se presente.
 Descubrir las formas para prevenir esta patología.

4. Colelitiasis
Presencia de cálculos en la vesícula
biliar sin ningún síntoma asociado.
Estos se forman dentro de la vesícula
un órgano que almacena la bilis que
excreta el hígado.
La bilis es una solución de agua, sales,
colesterol y otras sustancias si la
formación de estos componentes
cambian puede que pasen de ser una
solución a formar cálculos.

5. CLASES DE CÁLCULOS BILIARES
 Colesterol : son los mas comunes.
 Pigmentarios: compuestos por bilirrubina, los cuales pueden
desarrollarse cuando los glóbulos rojos se están destruyendo (hemólisis).
Esto lleva a un exceso de bilirrubina en la bilis.

6. Colecistitis
Es la inflamación de la pared de la vesícula biliar ocasionada
principalmente por la obstrucción del conducto cístico por cálculos y puede
tener una sobre infección bacteriana.

7. COLECISTITIS
Etiología
AGUDA
• ALITIASICA 5%
Ausencia de calculo
• LITIASICA 95%
Por la obstrucción de
un calculo
CRÓNICA
Ser mujer
Embarazo
Terapia hormonal
Edad avanzada
Obesidad
Bajar o subir de
peso rápidamente
Diabetes

8. Es la inflamación aguda de la vesícula biliar causada por la obstrucción
del cuello de la vesícula biliar o del conducto cístico por un calculo
esta puede causar peritonitis o la muerte sino se da tratamiento.
Colecistitis litiásica aguda

9. Colecistitis alitiásica aguda
 Inflamación de la vesícula en la cual no hay
cálculos
 Esta es de origen incierto , esta puede ocurrir
después de un traumatismo importante,
quemadura o cirugías, septicemia bacteriana

10. Colecistitis Crónica
 Es la inflamación e irritación prolongada de la vesícula
 Ya que la mucosa de la vesícula esta muy irritada y
pierde la capacidad de almacenar la bilis correctamente
absorber agua y electrolitos.
 Esta puede ser asintomática por muchos años o presentar
cuadros repetidos de cólico biliar .

11. Cada vez que una persona come sobre todo grasa la colecistoquinina hace
que la vesícula se contraiga para abastecer la bilis necesaria para dirigir la
grasa. Se contrae la vesícula sobre uno o varios cálculos esta reconoce la
presencia de un cuerpo extraño entrando en un proceso de contracción
espasmódica a esto se le conoce como cólico biliar la idea de la contracción
es expulsar el cuerpo extraño si la persona tiene suerte esto no sucede, si la
persona tiene mala suerte eso sucede y la contracción es capaz de expulsar
el cálculo hacia el conducto cístico, si es lo suficientemente pequeño pasa y
sale de la vesícula, si no están pequeño y no puede pasar por el cístico se
impacta la salida de la vesícula.
La vesícula intenta seguir sacándolo, manteniéndolo en la salida de la
vesícula. La mucosa alrededor del cálculo se edematisa dificultando más la
salida y el cálculo no se mueve, cuando tenemos esta obstrucción empieza
un proceso de inflamación activa, la vesícula tiene glándulas que secretan
liquido hacia el lumen, se dilata y sigue contrayéndose.
Fisiopatología

12. Cuando la vesícula se hincha por líquido forma un perfecto caldo de
cultivo ya que la bilis no es aséptica y tiene una cantidad de bacterias que
no se expresan porque fluyen pero cuando se produce el fenómeno de la
cavidad cerrada, las bacterias empiezan a proliferar. Tenemos
contracción, obstrucción, vesícula llena y además infección esto es una
colecistitis aguda, si sigue durante mucho tiempo la contracción y
edema provocan un isquemia sobre la pared, más la infección, la pared
puede romperse produciendo perforación de la vesícula que demora unos
2-3 días y en este tiempo la vesícula sigue inflamada, teniendo una
reacción de quimiotaxis, todos los factores de la inflamación hacen que la
estructura vecinas, sobre todo el epiplón mayor migren hacia la vesícula
y la rodeen por lo tanto cuando se perfora, no se perfora a la cavidad libre
si no a una cavidad creada por el epiplón mayor.

13.  Dolor en hipocondrio derecho
moderado o intenso este se puede
irradiar hacia la espalda.
 Signo de Murphy
 Nauseas
 Vomito
 Sudoración fría
 Malestar general
 Dispepsia biliar (intolerancia a
comidas grasa)
 Ictericia
Signos y Síntomas

14. CÓLICO BILIAR:
•Dolor en hipocondrio derecho.
COLECISTITIS AGUDA:
•Dolor en hipocondrio derecho
•Fiebre
•Vesícula palpable
•vesícula de paredes dilatadas, aumentada de volumen en ECO
•Evidencia de obstrucción
Con un solo signo basta para que sea diagnóstico de colecistitis aguda.
COLECISTITIS CRÓNICA:
•Colecistitis a repetición
•Engrosamiento de la pared de la vesícula
Esta se diagnostica mediante ecografía, donde se ve la pared gruesa y el cálculo lo
que significa que hay una inflamación lo cual es crónico.
Diagnóstico

15. Tratamiento
HOSPITALIZADO QUIRURGICO
Ayuno: Es posible que no se le permitirá
comer o beber en un primer momento a fin
de tener el estrés fuera de la vesícula
inflamada.
Antibióticos para combatir infecciones: Si
su colecistitis es causada por una infección
o ha causado una infección en la vesícula
Medicamentos para el dolor: Usted puede
recibir medicamentos para el dolor para
ayudar a controlar hasta que la inflamación
en la vesícula biliar se alivia.
Los síntomas pueden comenzar a
desaparecer en uno o dos días después de
ser hospitalizado.

16. Cuidados de Enfermería
•Administrar analgésicos según prescripción.
•Apretar la incisión en abdomen con las manos o con una almohada cuando
el paciente tosa.
•Motivarlo a que camine tan pronto como se permita; aplicar una faja
abdominal adecuada si el paciente se siente más cómodo.
•Alentar al paciente a que haga cuando menos diez respiraciones profundas
cada hora y se voltee en la cama con frecuencia.
•Colocarlo en posición de semi-fowler para facilitar la expansión pulmonar.
•Observar en forma sucinta los cambios de color de la piel, las escleróticas y
las heces que indican si el pigmento biliar desaparece de la sangre y drena
nuevamente al duodeno.
•Realizar ejercicios respiratorios y monitorizar con pulxiometro
•Vigilar signos de infección a nivel de la herida
•Cambiar apósito según la necesidad
•Revisar el drenaje instalado en cirugía y vaciarlo

17. Prevención
•PIERDA PESO LENTAMENTE: Si necesita
perder peso debe hacerlo despacio.
Rápida pérdida de peso puede aumentar
el riesgo de cálculos biliares.
•MANTENGA UN PESO SALUDABLE
•ELIJA UNA DIETA SALUDABLE: Las
dietas altas en grasa y baja en fibra
puede aumentar el riesgo de cálculos
biliares. Para reducir su riesgo de
cálculos biliares elegir una dieta que está
lleno de frutas, verduras y granos
enteros.

18. GRACIAS