1. Doença de Chagas
 Introdução
 Causada pelo Trypanosoma cruzi → ordem Kinetoplastida, família
Trypanosomatidae → variação morfológica durante o ciclo vital
 Amastigota → ovóide, circular ou fusiforme → cinetoplasto visível →
flagelo invaginado na membrana (bolso flagelar) → praticamente imóvel
 Epimastigota → fusiforme → cinetoplasto próximo ao núcleo → flagelo
colado à membrana (membrana ondulante) antes de tornar-se livre
 Tripomastigota → corpo celular longo e achatado → cinetoplasto e bolso
flagelar entre o núcleo e a extremidade posterior do corpo

2. Doença de Chagas
 Tripomastigotas sanguícolas
 Forma ágil encontrada no sangue periférico (20µm x 2 µm) → formas de C
ou S em amostras de sangue fixadas e coradas
 Formas finas → movimentação rápida e direcional → desaparecem
rapidamente da circulação (passam a amastigotas) → não evoluem no tubo
digestivo inseto vetor
 Formas largas → movimentação lenta e não direcional → persistem no
sangue, não penetram nas células do hospedeiro vertebrado → pouco
sujeitas à fagocitose
 Amastigotas intracelulares
 Decorrentes da transformação estrutural de formas tripomastigotas
fagocitados → capacidade de multiplicação por divisão binária → horas
antes de romperem a células → diferenciam-se em tripomastigotas

3. Doença de Chagas
 Epimastigota intestinal
 Forma derivada da tripomastigota ingerida pelo inseto vetor → encontrada
no intestino do inseto vetor → multiplicam-se por divisão binária
 Causam infecção persistente no inseto vetor
 Não são infectantes ao hospedeiro vertebrado
 Tripomastigotas metacíclicos
 Epimastigotas que migraram para o intestino posterior do inseto e se
diferenciaram → forma infectante para o hospedeiro vertebrado
 Não são capazes de reproduzir-se

4. Doença de Chagas

5. Doença de Chagas
 Patogenia e Manifestações Clínicas
 Transmissão → picada de inseto vetor (triatomídeos) → Triatoma
infestans, Rhodnius prolixus e Panstrongylus megistus
 Ocorre desde sul EUA, América central até América do Sul → restrito ao
Hemisfério Ocidental
 Leva à cardiomiopatia e disfunção do esôfago e cólon (síndrome dos
“megas”)
 Doença aguda
 Normalmente subclínica e autolimitada
 Chagoma de inoculação, sinal de Romaña, febre, linfadenopatia generalizada,
hepatoesplenomegalia e exantemas cutâneos
 Doença crônica
 Anos ou décadas após infecção aguda → palpitações, tonteiras, desconforto
precordial e síncopes, arritmias, taquicardias e bloqueio atrioventriculares
(morte súbita)
 Cólon e esôfago → afeta células ganglionares (movimentos peristálticos) →
sensação de repleção, dor torácica e regurgitação

6. Doença de Chagas
 Diagnóstico
 Diagnóstico clínico
 Pesquisa dos parasitos no sangue
 Punção biópsia de gânglios
 Cultura
 Xenodiagnóstico
 Diagnóstico imunológico
 Tratamento e Profilaxia
 Nifurtimox e Benzonidazol
 Medicação sintomática em cardiopatias e cirurgia em megacólon e
megaesôfago
 Combate a insetos vetores, melhoria de habitação, educação sanitária

7. Doença de Chagas

8. Doença do Sono Africana
 Introdução
 Causada pelo Trypanosoma brucei
 Trypanosoma brucei gambiense → África ocidental
 Trypanosoma brucei rhodesiense → África oriental
 Trypanosoma brucei brucei → não afeta os homens
 Transmitida pela picada da mosca tse-tse infectada (Glossina palpalis)
 Período de incubação de alguns dias a semanas
 Indivíduos africanos
 Fase aguda quase sempre subclínica
 Indivíduos não africanos
 Fase aguda sintomática (cancro tripanosomiásico)

9. Doença do Sono Africana
 Patogenia e Manifestações clínicas
 Invasão do tecido no local da picada → disseminação linfática →
acometimento do sistema nervoso
 Fase disseminação linfática → Linfadenopatia (sinais de
Winterbotton), febre, enrijecimento de membros, mal estar geral, dor
de cabeça, anorexia, náuseas, vômitos sudorese noturna, apatia
 Sistema nervoso → 6 meses a 1 ano após primeiros sintomas de
parasitismo → meningoencefalite com deterioração geral da saúde do
indivíduo, aumento da apatia e fadiga, confusão mental e sonolência
→ rosto edemaciado → fibrilações musculares (rosto, lábios e dedos),
falta de coordenação, sinal de Kerandel → incontinência urinária e
fecal, convulsões, parestesias → dificuldade de despertar → coma
 Transmissão congênita muito rara → é freqüente aborto e nascimento
de feto morto

10. Doença do Sono Africana
 Diagnóstico
 Hipergamaglobulinemia (IgM)
 Pesquisa de parasitos no sangue
 Punção de biópsia de gânglios
 Pesquisa de IgM no líquor (tripanosomíase do SNC)
 Tratamento e Profilaxia
 Melarsoprol, suramina e pentamidina
 Limpeza da vegetação ao longo dos rios (inseticidas)
 Vigilância na detenção e tratamento dos casos
 Uso de repelentes e telas
 Pentamidina como medicamento profilático