Exposicion sobre funcion nerviosa deteriorada

1. Función nerviosa deteriorada Presentado por : HeimyLilian Cortes Avila

2. FUNCION NERVIOSA DETERIORADA INJURIA Y RECUPERACION DEL NERVIO: puede resultar en deterioro motor sensorial y simpateticos. LA INJURIA PUEDE SER COMPLETA O PARCIAL

3. Tipos de injuria: Compresion: presion sostenida como un torniquete Luceracion: cuchillo pistola, complicacionquiturgica Estiramiento: tensionexesiva, rompimiento de fuerzas de traccion Electricidad: choque de luz, mal funcionamiento electrico

4. La rta de la injuria puede ser patofisiologica o pato mecánica, llevando a síntomas derivados de la tensión sobre el SNestos resultados pueden ser intraneurales y extraneurales

5. Intraneural: patologías q afectan los tejidos de conducción: (eje: hipoxia o desmielinizacion) puede restringir la elasticidad del sistema nervioso del mismo Estaneural: afecta el lecho del nervio (eje: sangre) el hinchamiento del tejido adyacente a un N puede restringir el mov grueso del SN

6. Clasificación de injurias nerviosas. Clasificación Surderland o Seddom: ambos se basan en cambios estructurales y funcionales que ocurren en el nervio con varios grados de daño.

7. SISTEMA SEDDOM Describe 3 niveles de patologia: Neuropraxia, axonotnesis, neurotnesis. Suderland detalla 5 niveles de injuriay el potencial de la recuperacion

8. Recuperación de injurias N. La recuperación depende de varios factores incluyendo el grado de injuria del axón, la naturaleza, nivel de la injuria, tiempo y técnica de la reparación, edad, motivacion de la persona.

9. Naturaleza y nivel de injuria Entre mayor el daño al nervio y los tejidos, mayor reacción y sobresalto del tejido. Se dice que la regeneración ocurre a una respuestas de 1 pul por dia, o 0.5 hasta 9.0mm x día.

10. tiempo y técnica de reparación Se ha dicho que hay diferentes resultados potenciales regenerativos después de la reparación basados en los agrupamientos de los nervios específicos. Excelente potencial regenerativo: N radial musculo cutáneos y femorales

11. Moderado potencial regenerativo: N medios, ulnares y tíbiales. Pobre potencial regenerativo: N peroneal.

12. Smith describió 5 posibles resultados: Denervación exacta de su órgano blanco nativo pero no retorno de la función debido a degeneración del órgano. Receptor erróneo re inervado en el tiempo apropiado. Re inervación de receptor en el territorio erróneo.

13. Guías de manejo. recuperación de la injuria nerviosa. 3 fases: Fase aguda: cicatrización y prevención de la complicación Fase de recuperación: reentrenamiento y re educación Fase crónica: entrenamiento de la funcion compensatoria

14. Fase aguda: Debe haber un breve periodo de inmovilización para proteger el nervio, minimizar la inflamación, minimizar tensión: Movimientos: comenzar rangos de mov (ROM) para minimizar adhesiones y contracturas. Aseduramiento: prevenir deformidades

15. Uso de una tabilla N radial, medio y prevenir estrés indebido sobre la cicatrización del tejido N. Educación del paciente: aprender a proteger la extremidad para evitar injuria debido a perdida de sensación.

16. Fases de recuperación: Con la regeneración y recuperación del nervio comienza: Re estrezamiento motor: contracción ms, estimulación eléctrica. De sensibilización: N se regeneran, la persona experimenta sensibilidad incrementada- procedimientos para disminuir la irritación

17. Uso te múltiples texturas o contacto para estimulación sensorial: Se pone en contacto con algun material a varios grados de aspereza, se coloca en la extremidad menos irritante x 10min. Cuando se tolera se pasa a la sig. textura

18. Reeducación sensorial discriminativa Reentrenamiento del cerebro para reconocer un estimulo una vez que disminuye la hipersensibilidad. El golpeteo sobre el área, el pct cierra los ojos e identifica donde ocurrió el toque. Pies caminando varias superficies.

19. Educación del pct: Reanudar el uso de la extremidad gradualmente mientras se monitorea el dolor Si la recuperación del nervio es incompleta, se enseña al pct cuidado preventivo para evitar injuria.

20. Fase crónica: Se enfatiza el entrenamiento para función compensatoria. Sigue usando tablilla de apoyo, abrazadera, El cuidado preventivo debe continuar indefinidamente

21. DESORDENES DE TENSIONA NEURAL El SN tiene considerable para adaptarse al amplio rengo de mov. Sobre los tejidos q circundan los N o sobre lo N mismos

22. Signos y síntomas de deterioro de la mov del N Factores mecánicos vasculares pueden conducir a patologías del N, el dolor es el síntoma mas común.

23. Test de provocacion. Las maniobras del test neurodinámico se llevan a cabo para detectas signos de tensión en el tejido neural. - Test de tensión del mmss - Test neurodinamico del miembro superior. - Elevación de la pierna derecha y test de hundimiento

24. Puntos que consideran los test: Las posiciones de los test colocan estrés a traces de las múltiples articulaciones. Coppieters y col mostraron q la posición de estiramiento altero el ROM disponible y rtarensorial. El test incluye palpacion del N, testeo de sensacion, t reflejo y t ms

25. Los signos de tensión son el dolor de estiramiento o parestesias

26. Causas de los síntomas: Son el resultado de la tension que es colocada sobre algún componente del sistema nerviso La restricción del mov puede ser por la inflamación y el tejido a través del cual corre el N mismo. El ultrasonido a demostrado que la tension colocada sonre el tejido del N ocurre en varios mov.

27. Principios en el manejo Son similares a los de cualquier tec de movilización. Entre mayor irritabilidad, mas suave la técnica Si es tensión se aplica fuerza de estiramiento sostenida por 15 a 20 seg.

28. Síntomas de picazón no debe durar cuando se alivia el estiramiento. Varios tratamientos –respuesta de los tejidos y se le enseña al pct auto-estiramiento

29. Testeo neural técnicas de movilización para el cuadrante superior N MEDIO: Posicion del pct y procedimientos: “maniobras” En esta maniobra es benefica cuando se examina y tratan sintomas relacionados con la distribucion del N medio

30. N RADIAL “técnica” Esta maniobra es importante cuando se examina y tratan síntomas q están relacionados con la presión del contorno del hombro, distribución del N radial y desordenes tales como codo de tenista y síndrome de quervain

31. N RADIAL “Técnica” Esta maniobra es importante cuando los síntomas están relacionados con las raíces nervosos c8 y t1, plexo braquial inferior, N ulnar y desordenes tales como epicondilitis medial.

32. Testeo neural. Técnicas de movilización para el mmII. N CIATICO: “Tecnica” Estas diferentes posiciones del cuello y extremidad inf. Se utiliza para diferencias Hamstring atirantados o ajustados desde posibles sitios de restrccion o movilidad de N en el plexo lumbosacro y en N ciatico

33. Dosiflexion coloca mantesion sobre el tracto tibial Dorsiflexion con inver coloca tensión en el nervio sural Flexión plantar con inver coloca tensión sobre el tracto penoreal Add de cadera mientras se hace SRL coloca tensión adicional sobre el sistema N Flexión de cuello pasiva mientras se hace SRL empuja el cordón espinal cranealmente y pone al sistema N entero sobre un estiramiento

34. Sentado en desplome “Técnica” N FEMORAL “Técnica” Se consideran positivos para raices del N lumbar superior y tensión del N femoral

35. Prevencion Esta maniobra se puede utilizar para prevenir adhesiones restrictivas del desarrollo si se hicieron temporalmente durante el tto después de una injuria aguda.

36. Precauciones y contraindicaciones Precaución con la fuerza del estiramiento, los síntomas de picazón o entumecimiento incrementado o no deberían durar cuando se libera la tensión Q otros síntomas están afectados x posiciones y maniobras

37. Reconocer irritabilidad de los tejidos involucrados Tenga cuidado si hay un patologia o enfermedad activa que afecta el SN Miren los signos de compromiso vascular

38. contraindicaciones Signos neurológicos inestables o agudos Síntomas de cauda equina incluyendo cambien en el control de esfínteres Síntomas de injuria del cordón espinal Neoplasma e infección

39. DIAGNOSTICO MS ESQUELETICO QUE INVOLUCRA FUNCIN N DETERMINADA

40. Síndrome del desagüe torácico Síntomas neurológicos de la extremidad superior y o vasculares del N periférico con la raiz del N o con patrones miotomas y dermatomas del nervio periférico

41. Diagnostico relacionado El síndrome de desaguetoraxico (tos) abarca una variedad de problemas clinicas en la region del contorno del hombro Síntoma vasculares y neurológicos de la extremidad sup, incluyendo dolor, parestesias, entumecimiento, debilidad, decoloración, hinchazón, fenómeno de raynaud

42. Tos verdadero Pct presenta Alguna anormalidad atómica Pct describe parestesias y dolor a lo largo del borde medial del brazo Debilidad ms Atrofia en los ms intrínsecos de la mano MAL DIAGNOSTICO COMO SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

43. TOS NEUROGENICO SINTOMÁTICO NO ESPECIFICO No hay anormalidad anatómica Ninguna atrofia ms Síndromes vasc. Arteriales: resultado de anormalidades estructurales Síndrome vasc venosos: síntomas venosos serian x causa de la trombosis

44. Etiología de los sintomas 3 factores causantes del tos: Neuropatía compresiva: compresión estructuras neurovasculares Postura fallida: cambios en la postura, cabeza hacia adelante, escapula protaida, hombros hacia adelante.

45. Atrapa miento del tejido neural por tejido de costra o presión: afecta el tejido N para tolerar tensión.

46. Manejo no operatorio de tos Eliminar el mecanismo de provocacion y controlar la inflamacion Diminuir la presionmecanica incrementando la movilidad de los tejidos

47. Educación al pct: Se le enseñe como modificar las posturas Provea un programa de ejercicios en casa Incluya flexibilidad, desempeño ms Ejercicios posturales Movilidad del tejido N: Utilizar maniobras de mov del nervio Articulación ms y mov del tejido conectivo: Técnicas de auto estiramiento manuales

48. Desempeño ms: desarrolla un programa para mejorar el control y la resistencia de los ms posturales Patrones respiratorios y costillas superiores elevadas: enseñe patrones de respiración abdominiodiafragmático o de respiración Independencia funcional: incrementa la conciencia y la habilidad del pct para manejar sintomas

49. precausiones Ejercicios de control del hombro causanbepeoramiento de los sintomas Pieden estar progresando favorablemente luego los sintomasemeporan Esto puede indicar compromiso azonal o compromiso vascular

50. SÍNDROME DEL TÚNEL CARPAL (cts) El túnel carpiano es un espacio confiando entre los huesos cárpales, dorsalmente y ligamentos carpal trasverso. Caracterizado por la perdida sensorial y debilidad motora

51. Etiologia de los sintomas Los factores biológicos incluyen engrosamiento sinovial Cicatrización coraza Irritación, inflamación, e hinchazón.

52. Deterioros comunes Incremento en el dolor en la mano con uso repetitivo Debilidad progresiva o atrofia Apretamiento en los extensores Irritabilidad o perdida sensorial

53. Limitaciones func. comunes Presión disminuida en actividades No utilizar el área de la mano donde hay sensaciones disminuidas Incapacidad para llevar a cabo mov de muñeca

54. Manejo no operatorio de cts En pct con síntomas leves o moderados la intervención se dirige a minimizar el factor causante las coincidencias incluyen: Protección del N Modificación de la actividad y educacion del pct

55. movilidad Mov de la articulacion Ejercicios de deslizamiento del tendon Movilizacion del N medio

56. Intervención quirúrgica y manejo post operatorio La terapia puede ser iniciada después de la cirugía si hay restricciones o debilidad ms se utiliza ejercicios y técnicas de movilización que traten con deterioros y perdida funcional Los autores recomiendan ejercitar los dedos y la muñeca separadamente

57. Ejercicios: Extension del pulgar y dedoactivar y oposicion del pulgar con la muñeca. Estabiliza en extension moderada de la muñeca. Ext activa de la muñeca se puede combinar con flex pasiva de la muñeca con la tabilla movida

58. Desviación ulnar y radial de la muñeca, pronación y supinación del antebrazo y todos los dos movimientos de codo y hombro.

59. Fases de proteccionminima y moderado. Estas intervenciones incluyen: Movilizacion de costra del tejido Estiramiento progresivo y movilizacion del la art de tejido restrinjido Desempreño ms

60. Ejercicios de destreza Estimulación sensorial y reeducación sensorial discriminada Foco sobre la evidencia

61. ETIOLOGIA DE LOS SINTOMAS: resulta de la presion sostenida, tal como escrinira mano en forma prolongadao recostar la muñeca hacia adelante en forma extendida mientras se monta bicicleta. COMPRESIÓN EN EL TÚNEL DE GUYON

62. Deterioros comunes: Dolor y parestesia a lo largo del lado ulnar Debilidad progresiva Movilidad restringida en los ms extensores y flex. del dedo intrínseco Posible mov restringida del pisiforme

63. Limitaciones/discapacidad funcional común Fuerza disminuida de agarre Incapacidad de utilizar los dígitos 4 y 5 Habilidad disminuida para llevar a cabo provocación de actividad

64. Manejo no operatorio: Se provee descanso con una tablilla Movilizacion del N ulnar: mueva la muñeca en desviacion radial y haga extension

65. GRACIAS