1. UNIVERSIDAD CATÓLICA “NUESTRA SEÑORA DE LA ASUNCIÓN”
UNIDAD ACADÉMICA CARAPEGUA
CARRERA NUTRICION
Selección de alimentos para pacientes de 40 – 60 años, con
cáncer de colon, colostomizados, que utilizan la vía oral
para su alimentación; registrados en la Asociación de
Ostomizados del Paraguay, durante los meses de mayo y
junio del año 2011.
Tesina para optar por el título de Licenciatura en Nutrición
Sara Verónica Ibarra Prieto
Karimy Nuar Lemir Giménez
Carapeguá - 2011

2. El cáncer comprende un gran grupo de enfermedades que se caracterizan por la
presencia de células malignas. Cada tipo de cáncer se distingue por la naturaleza, asiento o
evolución clínica de la lesión.
Uno de ellos, es el cáncer de colon, que se trata de una enfermedad en la que se
encuentran células malignas en los tejidos del colon. Por lo general, las dietas ricas en grasas
y pobres en fibra, la herencia familiar y el estilo de vida, como la vida sedentaria y el
tabaquismo, podrían influir en la aparición y/o el empeoramiento de dicha patología y
consiguientemente llevar a la creación de una colostomía.

3. La colostomía consiste en una intervención quirúrgica cuyo objetivo es crear una
comunicación artificial entre la víscera y la pared abdominal, que sirve para permitir que las
heces se desvíen de la parte enferma o dañada del colon y en lugar de evacuarse por el ano,
lo hacen a través del estoma.
La adecuada información preoperatoria, como postoperatoria para la prevención de
complicaciones relacionadas con el estoma, es de crucial importancia para el paciente
ostomizado, ya que favorece la respuesta a la terapia y la sensación de bienestar.

4. Los pacientes en general, presentan alteraciones nutricionales a lo largo de su
enfermedad, principalmente aquellos afectados por neoplasias malignas. Estas alteraciones
pueden ser debidas tanto a la enfermedad por sí misma como a los tratamientos
(quimioterapia, cirugía y/o radioterapia) o pueden deberse a la ansiedad y/o depresión que
con frecuencia acompañan al diagnóstico de cáncer.
Se considera que la nutrición forma parte fundamental del tratamiento de apoyo de
cualquier patología, y más aún en el cáncer, desde el momento del diagnóstico y a lo largo
de la evolución de la enfermedad.
El apoyo nutricional mejora el estado general del paciente y esto hace que tolere
mejor la colostomía y la quimio/radioterapia. Dicho apoyo nutricional debe ser considerado
como eficaz y efectivo método coadyuvante de la terapia anticancerosa específica. Es por
ello que se realiza este trabajo de investigación, con el propósito de guiar al paciente
colostomizado para adoptar criterios de alimentación adecuados, que colaboren en la
eficacia del tratamiento.

5. Toda patología repercute en gran medida sobre el estado nutricional del individuo,
especialmente en los pacientes oncológicos.
El cáncer de colon conlleva a que los pacientes experimenten síntomas como anorexia,
pérdida de peso involuntaria y progresiva, astenia, anemia y deterioro del estado general, que en los
casos más graves puede llegar a ser causa directa de muerte. Para este tipo de cáncer, la
colostomía suele ser una opción válida de tratamiento.
Los pacientes con cáncer de colon colostomizados, experimentan situaciones
desagradables, añadidas a todo el proceso de enfermedad, debido a los cambios fisiológicos,
dietéticos, psicológicos, estéticos, sociales y económicos, alterando su equilibrio psicosocial.
Ante esta situación nos planteamos las siguientes interrogantes:

6. Pregunta genérica
¿Cuál es la selección de alimentos adecuada para los pacientes con cáncer de colon,
colostomizados, de 40 – 60 años, registrados en la Asociación de Ostomizados del Paraguay, que
utilizan la vía oral para su alimentación, en base a sus preferencias?
Preguntas específicas
1. ¿En qué estado nutricional se encuentran los pacientes?
2. ¿Cuáles son las preferencias alimentarias de cada paciente?
3. ¿Cuál es el listado de alimentos que contribuye al correcto funcionamiento del estoma?
4. ¿Cuál es la selección de alimentos adecuada para situaciones determinadas (diarrea,
constipación)?

7. General:
Determinar una selección de alimentos adecuada para los pacientes con cáncer de colon,
colostomizados, de 40 – 60 años, registrados en la Asociación de Ostomizados del Paraguay, que
utilizan la vía oral para su alimentación, basada en sus preferencias.
Específicos:
1. Identificar el estado nutricional actual de los pacientes, a través de indicadores antropométricos.
2. Conocer las preferencias alimentarias de cada paciente
3. Realizar un listado de alimentos que contribuyan al correcto funcionamiento del estoma.
4. Establecer una selección de alimentos para situaciones determinadas (diarrea, constipación).

8.  PARTE I.
Aparato digestivo
1.1 Anatomía
1.1.1 Anatomía del intestino grueso
1.1.2 Fisiología del intestino grueso
 PARTE II
Cáncer
2.1 Neoplasias
2.1.1 Generalidades
2.1.2 Características de las neoplasias
2.2. Cáncer
2.2.1 Características clínicas
2.2.2 Causas
2.2.3 Nutrición como factor causal del cáncer
2.2.4 Prevención
2.2.5 Tratamiento

9.  PARTE III
Cáncer de colon
3.1 Generalidades
3.2 Causas
3.3 Síntomas
3.4 Diagnóstico
3.5 Evolución
3.6 Clasificación
3.6.1 Clasificación TNM
3.6.2 Clasificación Astler y Coller
3.7 Tratamiento
3.7.1 Consecuencias nutricionales de los tratamientos.
3.8 Prevención

10.  PARTE IV
Colostomía
4.1 Ostomía
4.2 Colostomía
4.2.1 Ubicación
4.2.2 Clasificación
4.2.3 Causas
4.2.4 Características
4.2.5 Complicaciones
4.2.6 Sistemas
colectores

11.  PARTE V
Selección de alimentos para pacientes colostomizados en situaciones determinadas.
5.1. Finalidad
5.2. Progresión
5.3. Selección de alimentos para pacientes colostomizados
5.3.1. Dieta definitiva
5.3.2. Colostomizados con diarrea
5.3.3. Colostomizados con constipación

12.  Tipo de estudio.
Según el enfoque, esta investigación es de tipo cualitativo, debido a que comprende e
interpreta la interacción paciente – alimento y como ello influye en la eficacia del tratamiento
seleccionado (Colostomía).
 Nivel
De acuerdo al nivel, es de naturaleza investigativa descriptiva, pues busca conocer la
adecuada selección de alimentos para la eficacia del tratamiento.
Conforme al tiempo, es transversal, ya que el estudio se realiza en un lapso de tiempo
limitado, sin realizar ningún seguimiento.

13.  Área de estudio
El área de estudio se encuentra situado en el casco urbano de
la ciudad de Asunción, sobre las calles Facundo Machaín 6374 c/ R. I. 18
Pitiantuta.
La Asociación de Ostomizados del Paraguay (ASOSDELPA),
se formó en 18 de julio del 2008, en la sala X del Hospital de Clínicas, y
los fundadores fueron los doctores Jorge Medina Gutiérrez e Isaías
Fretes, ambos cirujanos coloproctólogos, y la Lic. Nidia Servián, quien es
Estomaterapeuta.
En ese entonces, el presidente de la asociación era don
Nicolás Ramírez y la Sra. Silvia Aguilar Aquino, la vicepresidenta; luego,
por motivos de salud, renunció el presidente y asumió la vicepresidenta.

14. El Dr. Medina, a través de una invitación del Prof. Hugo Heredia de Santa Cruz, Bolivia, quien es
el representante latinoamericano de la Organización Internacional de Ostomizados (IOA), que es una
entidad mundial, que nuclea a los pacientes Ostomizados de todo el mundo, con las licenciadas y los
especialistas en Estomaterapia, médicos de distintas especialidades y voluntarios viajaron a Italia, para
especializarse en todo lo referente a las ostomías.
El Dr. Medina, fue quien hizo los contactos para traer donaciones de todo lo concerniente al cuidado de
las ostomías (bolsas, cremas, polvos, cintos, etc.) al Paraguay de parte de entidades internacionales como la IOA y
la FOW-USA (Amigos Ostomizados del Mundo) con la condición de que se tenía que crear en el país la asociación
de Ostomizados, y así fue que se formó y se eligieron las primeras autoridades.
Cada vez más, los pacientes Ostomizados se enteraban de que existía una asociación y acudían
primeramente al Hospital de Clínicas, luego al local propio, donde se distribuyen gratuitamente los insumos donados
desde EE. UU. Para recaudar fondos, se realizaban actividades como feria de comidas y fiestas de San Juan, con el
fin de abonar los costos de aduana para el retiro de las donaciones. Actualmente, los pacientes abonan un aporte
voluntario para los impuestos de la Aduana y para la cuota anual a la Asociación Latinoamericana de Ostomizados
(ALADO), del cual la asociación es miembro activo.

15. El principal logro es la aprobación de la Ley de asistencia a los pacientes Ostomizados en
noviembre de 2010 y la ventaja que tendrán los ostomizados, es que en todos los hospitales públicos del
país deben brindar atención gratuita y los kits o suplementos (bolsas, cremas, etc.)
 Universo
El universo de esta investigación comprende a 10 pacientes con cáncer de colon
colostomizados, de 40 – 60 años, registrados en la Asociación de Ostomizados del Paraguay, durante los
meses de mayo y junio del año 2011.
 Muestra
La muestra de esta investigación está formada por el 100% de la población, que corresponde a
10 pacientes con cáncer de colon colostomizados, de 40 – 60 años, registrados en la Asociación de
Ostomizados del Paraguay, durante los meses de mayo y junio del año 2011.
 Unidad de análisis.
Cada uno de los pacientes con cáncer de colon colostomizados, de 40 – 60 años, registrados
en la Asociación de Ostomizados del Paraguay, durante los meses de mayo y junio del año 2011.

16.  Métodos y Técnicas.
•Métodos:
- Verificación por observación directa o indirecta.
•Técnicas:
•Observación directa
•Entrevista estructurada
 Instrumento de recolección de datos
•Guía de entrevista.
•Balanza.
•Cinta métrica.
•Tablas para hallar Peso ideal (PI), Porcentaje de Peso Ideal(%PI), Índice de
Masa Corporal (IMC).

17. 1.Estado nutricional: el parámetro utilizado para la determinación del estado nutricional fue
el Porcentaje de Peso Ideal (%PI).
1.1 Peso normal: entre los pacientes entrevistados, ninguno presenta peso normal,
según los parámetros utilizados. Esto puede deberse a que la anorexia y la pérdida
de peso son características propias de la presencia de un cáncer, además de las
repercusiones nutricionales consecuentes a la colostomía.
1.2 Desnutrición: en todos los casos analizados, los pacientes presentan un grado
de desnutrición, ya sea leve, moderada o severa, relacionada más estrechamente
con el estado evolutivo de la enfermedad que con la colostomía propiamente dicha.

18. 2. Preferencias alimentarias:
2.1 Lácteos: en este grupo se destaca la preferencia hacia el yogur y el queso Paraguay.
En el caso de la leche, la gran mayoría la consumen sin inconvenientes y, solo unos pocos
son los que presentan problemas de intolerancias (distención, diarrea).
2.2 Carnes: las de mayor consumo son las de pollo, preparadas hervidas, a la plancha o al
horno. Seguidas por la carne vacuna, en forma de guisos y a la plancha. Sin embargo, las
carnes de pescados solo son de consumo esporádico.
2.3 Huevo: son de gran aceptación en su forma “pasado por agua” o como parte de las
preparaciones.
2.4 Vegetales: se consumen con mayor frecuencia y sin inconvenientes el tomate, cebolla,
zanahoria, locote, todos cocidos, además del zapallo. En algunos casos, la papa es bien
tolerada. Son omitidas por completo las de hojas crudas y el ajo.

19. 2.5 Frutas: las de mayor consumo son la manzana y pera sin cáscaras, y duraznos en
lata, en forma de jugos y compotas. La banana, naranja y mandarina, solo algunos
mencionaron que las consume.
2.6 Cereales: el arroz y el fideo son consumidos sin inconvenientes. Solo una menor
cantidad de pacientes refiere que la harina de maíz es causante de diarreas.
2.7 Legumbres: en ninguno de los casos analizados se manifiesta su consumo, está
completamente omitida de la dieta habitual.
2.8 Panificados: el de consumo más habitual es el pan blanco y los productos secos
(coquito, palito, rosquita). Algunos manifiestan que sustituyen los panificados por galletitas
de agua y con agregado de salvado.

20. 2.9 Azúcar y dulces: la mayor parte de los pacientes estudiados refieren el consumo de
azúcar común. En menor cantidad utiliza edulcorantes. En cuanto a los dulces, se destaca
el consumo de dulce de guayaba y dulce de leche, solo en algunos casos.
2.10 Bebidas: los de mayor consumo son los jugos de frutas y el agua. Entre las
infusiones se destaca el té en saquitos y el mate cocido. Uno de los entrevistados refirió el
consumo de gaseosa dejando escapar el gas.
2.11 Otros: uno de los casos estudiados refiere el consumo de la fórmula Ensure Plus
como desayuno y/o merienda.

21. 3. Funcionamiento del estoma:
3.1 Alimentos formadores de gases: la mayoría de los pacientes coinciden en que, entre
las legumbres, el poroto es el principal formador de gases, además de el repollo, la papa y
frutas como el melón, la naranja y la mandarina.
4 Situaciones particulares:
4.1 Diarrea: se da con mayor frecuencia que la constipación. Algunos pacientes afirman
que el consumo de leche, ya sea entera o descremada, es causa de esta complicación.
Así también, mencionan a la harina de maíz.
4.2 Constipación: solo un paciente refirió estreñimiento, atribuyendo este hecho a la
manzana.

22. Este trabajo de investigación tuvo como principio, la necesidad de determinar una
selección de alimentos adecuada para el paciente con cáncer de colon, colostomizado, que utiliza la
vía oral para su alimentación, basada en las preferencias.
Como resultado a este objetivo, luego de analizar los instrumentos aplicados, se puede
mencionar que:
• La mayoría de los pacientes entrevistados presentan algún grado de desnutrición, ya sea
por la enfermad misma o por la colostomía.
• Se aceptan todos los grupos de alimentos a excepción de los vegetales de hojas crudas
y las legumbres. Las hortalizas y las frutas crudas se consumen sin cascara. Toleran todas las
formas de preparación a excepción de las frituras, y solo uno refirió consumir bebidas gaseosas, sin
efervescencia.

23. • Todos los casos analizados manifiestan evitar el consumo de alimentos formadores de
gases ya que dificulta el buen funcionamiento del estoma.
• La complicación más frecuente es la diarrea, atribuyéndole este hecho a la leche como
también a la harina de maíz. Un solo caso afirma presentar constipación al consumir manzana.
Cabe resaltar, que la principal limitación para el desarrollo de la investigación, fue durante
el trabajo de campo, donde algunos pacientes se mostraron reacios a colaborar, lo cual es
comprensible por el momento que se encuentran atravesando.
Conforme a los resultados obtenidos, contrastados con el marco teórico se puede afirmar
que fueron logrados los objetivos propuestos.

24.  Específicas para los pacientes:
• Reducir los alimentos que contribuyen a la formación de gases: lentejas, porotos, repollo,
rábano, cebolla, brócoli, coliflor, pepino; ciruelas, manzana, banana; cereales con salvado, salvado
de cereales; leche, helado; edulcorantes artificiales como el sorbitol y manitol, contenidos en
algunos dulces dietéticos.
• Evitar alimentos que aumentan el mal olor: legumbres, cebollas, ajos, repollo y coliflor;
frutos secos; huevos; cerveza y bebidas con gas; especias; carne de cerdo, pescado.
• Agregar a la dieta habitual los alimentos que inhiben el mal olor: yogur, queso fresco,
cítricos, perejil, menta.

25. • En caso de diarreas, los alimentos que ayudan a dar forma a las heces: pan blanco
desecado, arroz blanco (mucílago), manzana (oxidada en contacto con el aire, al horno, en
compota), bananas (bien maduras y pisadas), membrillo.
• En caso de constipación y que el paciente no pueda consumir cantidades importantes de
fibra, los únicos estímulos que se pueden utilizar son el fraccionamiento de la dieta (6 – 7 comidas)
y una cantidad abundante de líquidos, preferentemente fríos y en ayunas.
• Masticar con la boca cerrada y no mascar chicle para evitar la acumulación de gases.
• Para la realización de una higiene adecuada y prevenir irritaciones, utilizar los productos
específicos destinados para tales fines como pomadas, geles, etc.