1. EXPLORACIÓN GENITOURINARIO FEMENINO
KARIN ANDREA MARTÍNEZ BELEÑO

2. ANATOMÍA

3. INTERROGATORIO. FILIACIÓN Y ANTECEDENTES INDIVIDUALES
Edad
Raza
Estado civil
Ocupación
Genero de vida
Ant. familiaresAnt, patológicos
Historia
genésica

4. DOLOR
Dolor tipo cólico: por
contracciones enérgicas
uterinas ante un cuerpo
extraño
Dolor gravitatorio o de
peso: por irritaciones de las
terminaciones nerviosas

5. ANOMALÍAS MENSTRUALES
Metrorragia
Menarquia precoz
Menarquia tardía
Amenorrea
Seudoamenorrea
Criptoamenorrea
Proiomenorrea
opsimenorrea
Hipermenorrea
Hipomenorrea
Menstruación viricante
Menopausia precoz
Menopausia tardía
Flujo. (irritante o no irritante)
Prurito vulvar

6. INSPECCIÓN
Facie:
gravídica, climatérica, hirsuta
Constitución:
hipoplásica, asténico
Estado de nutrición:
caquéxico, obesa
Actitud: lordosis lumbar, la
desviación del centro de
gravedad del cuerpo hacia
atrás
Marcha: caminan con las
piernas abiertas

7. EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA
• La valoración ginecológica requiere atención particular al
examen de mamas, abdomen y pelvis, debe efectuarse una
exploración general y estudios apropiados de laboratorio.

8. ¿CON QUÉ SE EMPIEZA?
Genitales externos: Inspección y
palpación. Distribución del vello
púbico y características del monte de
Venus y de los labios mayores
• Labios mayores: Separados o
cerrados, secos o
húmedos, simétricos, arrugados o
tersos, el tejido suele ser suave y
homogéneo.
• Labios menores: Emplee su otra
mano, palpe toda su extensión, el
clítoris, orificio uretral, el introito
vaginal y el perineo.

9. • Clítoris. Inspeccionar el tamaño y
longitud. Atrofias, inflamaciones
o adherencias.
• Orificio uretral. Irregular o
hendidura, inspeccionar la
existencia de
exudado, pólipos, carúnculas o
fistulas. Irritación, inflamación o
dilatación sugieren infecciones
urinarias.
• Introito vaginal. Hendidura
vertical, debe ser húmedo.

10. • Glándulas de Skene y Bartholin.
Con los labios aún separados
examine las glándulas, indique a
su paciente que va a introducir un
dedo y que va a sentir que usted
presiona.
• Tono muscular
• Perineo. Debe ser liso
• Ano. Más obscuro, cambiar los
guantes si toca los dos.

11. MATERIAL PARA EL EXAMEN DE LOS GENITALES
Toallas
Espéculo Guantes
Lubricante
Torundas
de
algodón
Portas de
vidrio
Fijador
citológico
Luz

12. EXAMEN DE LA VAGINA Y CUELLO UTERINO
• Posición de litotomía sobre la
mesa, coloque sus pies en los
estribos.
• Cubrir con tallas a la paciente
para que esté lo menos
expuesta posible. Un buen
método es cubrir las rodillas y
la sínfisis.
• Coloque la fuente de
luz, póngase los
guantes, pídale a su paciente
que separe o deje abiertas las
rodillas.

13. EXPLORACIÓN INTERNA
• Introducción del espéculo.
Utilice los dedos para separar
los labios menores hasta que
se haga visible la membrana
himenal. Inserte lentamente el
espéculo un poco hacia abajo.
• Inserte el espéculo en toda la
longitud del canal
vaginal, ábralo apretando
sobre el pulgar, lleve el
espéculo lentamente hacia
arriba hasta que el cuello
llegue a verse.

14. • Cérvix uterino.
Color, posición, tamaño, sup
erficie, forma.
• Retirada del espéculo.
Desbloquee el espéculo y
retírelo suavemente
rotándolo, mantenga el
pulgar sobre la palanca y
controle el cierre del
espéculo.

15. PALPACIÓN EXPLORACIÓN BIMANUAL
• Introduzca las puntas de sus dedos
índice y medio en la abertura vaginal y
por toda la longitud de la vagina. Palpe
la pared de la vagina, debe ser
lisa, homogénea y no dolorosa.
• Cérvix.- Note su extremo y recorra con
sus dedos toda su circunferencia para
palpar los fórnix. Aprecie el
tamaño, longitud y forma. En la mujer
embarazada la consistencia del cérvix
debe ser más blanda, debe estar en la
línea media y puede apuntar hacia
delante o atrás.
• Agarre suavemente el cérvix entre sus
dedos y muévalo de un lado a
otro, detecte cualquier expresión de
dolor, debe poder moverse 1-2cm.

16. Útero. Coloque la superficie palmar de su otra
mano sobre la línea media del abdomen en el
punto medio entre el ombligo y la sínfisis del
pubis.
• Coloque sus dedos intravaginales en el fórnix
anterior.
• Deslice lentamente la mano abdominal hacia
el pubis, presionando hacia abajo y adelante
con la superficie palmar de sus dedos.
• Al mismo tiempo presione hacia dentro y
hacia arriba con las puntas de los dedos
intravaginales.
• Mientras presiona hacia abajo sobre el cérvix
con la pared dorsal de sus dedos. Debe
pensar que está tratando de tocar una de sus
manos con la otra.

17. EXPLORACIÓN RECTO-VAGINAL
• La exploración recto-vaginal debe efectuarse de manera
sistemática incluso aunque se hayan palpado todos los
componentes genitales internos. Pueden percibirse las
anomalías anales, las lesiones del tabique recto-vaginal e
incluso las tumoraciones sacras.
Las estructuras que se van a considerar son:
• Esfínter anal. El dedo índice está en la vagina, ahora
presione con su dedo medio contra el ano y pida a la
paciente que haga fuerza contra el dedo, cuando lo haga
deslice la punta de su dedo hacia el recto y supere el
esfínter, palpe la unión ano-rectal.

18. PERCUSIÓN
Forma volumen y
profundidad de las
tumoraciones genitales

19. AUSCULTACIÓN
• Cuando se ausculta directamente, el medico se coloca al lado
de la paciente tendida con la cara mirando al pubis.
• Latidos cardiacos fetales, movimientos fetales y soplo uterino.

20. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN…!!