cuidados del recien nacido

1. DEFINICIÓN
INCIDENCIA
• El 85-90%de los RNrequieren
atenciónnormalyel resto asistencia
asistencia especializada
Conjunto de procedimientos que
ayudan al neonato a realizar de forma
adecuada la transición de la vida fetal a
la neonatal

2. OBJETIVOS
a) Brindar al
RN las
condiciones
óptimas para
la adaptación
inmediata a la
vida
extrauterina.
B) Identificar y
resolver las
situaciones de
emergencia
que
ponen en
peligro la vida
del RN.

3. Objetivos básicos de la atención inmediata del RN:
A) Priorizar el bienestar del RN
B) Interferir lo mínimo necesario
en la adaptación a la vida
extrauterina
C) Facilitar y promover
interacción inmediata madre-
hijo
D) Promocionar la lactancia
materna
E) Educar a los padres y dar
pautas de alarma
F) Detectar malformaciones
G) Prevenir complicaciones
H) Brindar los tratamientos
necesarios en forma oportuna

4. PROCEDIMIENTOS
• 1. Determinar factores de
riesgo y decidir acciones
a tomar o referencia.
• 2. Preparar Equipo de
atención del RN:
ANTES DEL
PARTO

5. Cuna radiante
Reloj de pared con
segunderos
Balanza pediátrica, Pediómetro
Flujómetro de
oxígeno
Mezclador de
gases (Blender)
Oxímetro de pulso
(saturómetro)
Sistema de
regulación de la
presión de vacío
Carro de paro:
Equipos

6. PASOS PARA ATENCIÓN
INMEDIATA DEL R.N

7. AMBIENTE, CALOR
Una habitación ubicada
cerca de la sala de
partos y cesáreas
Buena iluminación, sin
corrientes de aire,
paredes lavables y sobre
todo con tamaño
adecuado para el
ingreso de varias
personas y equipos.
Debe tener un sistema
de control de
temperatura ambiental
para mantener entre 24
y 26 grados Celsius, una
fuente de oxígeno y
sistema al vacío

8. POSICIÓN
Colocar al RN sobre su
espalda o de costado con el
cuello ligeramente extendido
en la posición de “olfateo”
Esta maniobra facilita la
entrada de aire, evita la
flexión y la hiperextensión

9. La cabeza, extremidades y
tronco en este orden
Colocar al RN sobre el campo
precalentado

10. Es fundamental cambiar las
toallas mojadas por otras
secas para evitar la pérdida de
calor por evaporación
Cambiar el campo húmedo por uno
seco y calentado

11. EVALUACIÓN.
RESPIRACIÓN
FRECUENCIA
CARDÍACA
SATURACIÓN
¿Tiene buen esfuerzo
respiratorio?
JADEO: pobre esfuerzo
respiratorio
.
Contar 6 seg los latidos y
multiplicar por 10
95 %
SI: >100 continuar con
atención
NO: <100 reanimación

12. CONTACTO PRECOZ
Contacto con la madre, en caso de
partos vaginales el primer contacto se
establece aun antes de la sección del
cordón umbilical
Colocar al bebe sobre el vientre materno,
permitiendo que ella lo abrace, el contacto
estrecho piel a piel con la madre disminuye el
llanto, mejora el sueño y la lactancia materna y no
tiene efectos adversos .

13. •Entre 1 a 3 minutos de
nacido se pinza y se liga a
3 cm de la piel,
seccionando con tijera
estéril y se desinfecta el
muñón con alcohol puro
70%.
Pinzamiento y sección del
cordón umbilical

14. 1. Ponga el clamp a
3 cms. de la piel del
recién nacido.
2. Corte el cordón
umbilical sobrante.
LIGADURAY SECCIÓN DEL CORDÓN

15. 3. Pincele el muñón
con 2
umbilical
tórulas embebidas
alcohol al 70% (una
para la punta y
paredes del muñón y
otro para la base).

16. 4. Observe la
composición
vascular del muñón
(dos arterias y una
vena), además de
las características
y sangramiento de
éste.

17. Primeros 15
segundos
• Volemia del neonato de termino será 65 – 70 ml/kg, quedando en la placenta 35 - 40 ml/kg.
En:
• RN que sufren eritroblastosis fetal por incompatibilidad del RN.
• Agravios asfícticos severos en que la hipervolemia puedo empeorar el estado cardio-
respiratorio.
• Los prematuros a fin de disminuir la incidencia de hiperbilirrubinemia severa.
Y EN:
Pinzamiento Inmediato

18. • Cuando el cordón ha dejado de latir y se hace en casos de sangrado fetal.
1-3 minutos
• Si permitimos que se produzca la “transfusión de la placenta” al bebe la volemia de este aumenta a 85 – 90 ml/kg.
• Esta sangre aporta 40 – 50 mg/kg extra de hierro elemental, este aporte
INTERÉS POR:
PARA:
• Enfrentar la etapa de crecimiento rápido de los próximos meses.
• Se manifiesta aun a los 6 meses de vida con mejores niveles de ferritina y menos porcentaje de casos de anemia
Pinzamiento Tardío

19. PROFILAXIS

20. La profilaxis se realiza con
alcohol al 70% y se deja
descubierto.
No poner ombligueros
porque evita la
momificación.
Profilaxis muñón umbilical

21. Profilaxis de Enfermedad
Hemorrágica
 Vitamina K: fitomenadiona
 Jeringa de tuberculina o 3cc
 Intramuscular tercio medio anterior
cuadriceps a 45◦ hacia abajo
 RN>2500GRS= 1MG
 RN<2500GRS=0,5MG
 RN<1000GRS=0,3MG

22. PROFILAXIS OCULAR
▶ Conjuntivas se colonizan en la 1° hora de vida en el 89 y 74%
▶ Estafilococos coagulasa negativo.
Neisseria gonorrhoae (NG). conjutivitis grave
“ophthalmianeonatuorum”
Ulceración
Perforación
Ceguera
Infección vertical por chamydia trachomatis causa conjuntivitis y/o neumonía,

23. Recomendación
Tetraciclina al 1%
Eritromicina al 0,5%
Nitrato de plata al 1%
Son eficaces
La solución de nitrato de plata puede producir
conjuntivitis químicas transitorias en el RN
Dosis únicas de
pomada oftálmica

24. VACUNAS
▶ 0.5 ml, en el tercio medio del muslo (vasto
externo), por vía intramuscular.
▶ Primera dosis de tres
▶ Reacciones adversas: eritema, febrícula, vómitos.
Vacuna contra la hepatitis B
▶ Protege contra virus de la hepatitis B
▶ Su aplicación dentro de las primeras 12 horas.
Superficie (HBsAg)
2 y 8 º C,

25. ▶ Protege contra las formas graves tuberculosis
▶ Lo ideal hasta las 24 horas -- 7 días del nacimiento.
▶ Exclusivamente intradérmica, en el cuadrante
súpero externo de la región deltoidea derecha.
▶ Dosis única es de 0.1 ml
▶ Reacción: 3 a 4 semanas una induración pápulo-
eritematosa de hasta 10 mm - a los 3 ó 4 meses
dejando una cicatriz permanente.
Ampolletas ámbar y conteniendo 10 dosis / 6h
BCG
2 y 8 º C,

26. La vigilancia del crecimiento en el neonato
Reviste gran importancia en términos de detección de
riesgos de morbi-mortalidad y deterioro del estado nutricio
Comparar con valores de referencia de una población
similar
ANTROPOMETRIA

27. PESO Es la más utilizada, se obtiene con gran facilidad y precisión.
Es un reflejo e la masa corporal total de un individuo
Importante para monitorear el crecimiento de los niños,
La balanza debe
ser calibrada.
El niño debe ser
colocado desnudo
y sin pañal
Cuidando que todo
su cuerpo este
dentro
Distribuido de
manera uniforme
sobre el centro de
ésta.

28. ▶ Se requieren dos individuos y un
infantómetro preciso.
▶ El neonato debe ser colocado en posición
supina, con el cuerpo alineado en posición
recta .
▶ La coronilla de la cabeza debe tocar la base
fija del infantómetro
▶ Tanto la cabeza como la base del
infantómetro deben ser sostenidas por uno
de los observadores.
TALLA Es un indicador del tamaño corporal y de la longitud de los huesos

30. ▶ Es un indicador del desarrollo neurológico a partir de la evaluación
indirecta de masa cerebral.
PERIMETRO CEFÁLICO

31. Se utiliza para monitorear la acreción de tejido adiposo en los
lactantes.
PERIMETRO DEL TÓRAX

32. CIRCUFERENCIA
DEL BRAZO
PERIMETRO DE
MUSLO

33. IDENTIFICACION DEL RN.

37. a)Pelmatoscopia:
huella plantar del RN
de pie derecho, junto
con dedo índice
materno.
b)Pulsera con datos
de identificación
Nombre y apellidos
materno y cama; cuna
y sexo del RN.

38. ALTA
48- h