El calcio es el catión más abundante en el organismo y se encuentra principalmente en los huesos. Su nivel en sangre depende de la paratohormona y la vitamina D, que regulan su absorción, liberación de los huesos y excreción renal. La hipocalcemia neonatal puede deberse a factores maternos o del recién nacido y se trata con suplementos de calcio. La hipercalcemia es rara y asintomática, pudiendo tratarse con diuréticos y calcitonina.

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la salud
Hospital General “Dr. Pablo Acosta Ortiz”
Postgrado de Pediatría y Puericultura
Mecanismo del Calcio
San Fernando de Apure 2022
Autor(a)
Dra. Karla Pérez

2. El Calcio es el catión mas abundante en el Organismo se
encuentra en mayor cantidad un 98% en el tejido Óseo.
En el Plasma esta presente en 3 formas.
 Libre o Ionizado
 Unido a Proteínas Plasmáticas
 Formando complejos de unión entre el calcio y el fosfato.
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Neonatologia Practica 4ta Edición Sección VI

3. Mantenimiento de la
hemostasia del Calcio
Este depende de la actividad de la Paratohormona (PTH) y de la
vitamina D que de forma coordinada regulan:
 La absorción intestinal del Calcio
 La liberación de calcio del esqueleto
 La conservación Renal del Mineral
Inhibiendo la reabsorción del fosforo y activando la síntesis del
calcitriol
La Calcitonina actúa como antagonista de la paratohormona
Disminuyendo la concentración de calcio en la sangre.
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4. Concentraciones normales de calcio
sérico
En Recién Nacido: 7,6mg/dl y 10,5mg/dl
Durante la infancia: 8,5mg/dl y 10,4mg/dl. (adolescente)
Calcio Iónico
Situadas entre 4,4y 5,2mg/dl ( 1,1,-1,3mmol/L)
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5. Hipocalcemia
Calcio sérico menor de 7mg/en prematuros y en RN de
termino 8mg/dl, en prematuros muy pequeños el
limite inferior puede ser mas bajo.
Los mecanismos compensatorios del organismo
tienden a preservar los niveles de calcio iónico aun
cuando el calcio total descienda. Puede haber
calcemia inferior a 7mg/dl con niveles de calcio
ionizado normales.
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6. Etiología
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7. Hipocalcemia Neonatal Temprana
• Ocurre en las primeras 72Hrs de vida,
normalmente el calcio presenta valores
normales los primeros días de vida debido a
que la paratohormona tiene una escaza
función por la supresión fisiológica de la
glándula paratiroides durante la vida fetal.
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8. Factores asociados con Hipocalcemia Neonatal
Hipocalcemia Temprana: Entre 24 y
72Hr
A)Causas maternas
 Diabetes Mellitus
 Hipoparatiroidismo
 Déficit de vitamina D
B) Prematurez
C)Complicaciones del trabajo de parto y
nacimiento
 Asfixia Intrauterina
 Trabajo de parto prolongado
 Parto traumático
D)Diversas
 Exanguinotransfusion
 Administración de Bicarbonato de
sodio
Hipocalcemia Tardía
A)Dieta rica en fosforo(ingesta de leche
de vaca)
B)Deficiencia de magnesio
Hipocalcemia persistente
A)Hipoparatiroidismo Congénito
 Transitorio Idiopático
 Familiar
 Síndrome de Di George
B) Hipoparatiroidismo adquirido.
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9. Cuadro Clínico
Mas Frecuentes
Irritabilidad
Temblores Grueso
Hiperreflexia
Taquicardia
Mayormente es asintomatico cuando hay síntomas se puede dividir en:
Menos Frecuentes
Distención abdominal
Vómitos
Crisis de cianosis
Llanto Agudo
Apnea y convulsiones
Insuficiencia Cardiaca
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10. Hipocalcemia Tardía
1. En prematuros muy
pequeños se observa un
nivel de calcio
persistente bajo que va
mas allá de los primeros
días, es transitorio y se
normaliza antes de la
segunda semana de
vida.
Esta se observa de 5 a 7 días y esta dada por 2
situaciones.
2. Tetania Neonatal
transitoria
Que esta asociado con la
ingestión de leche de
vaca, ya que contiene
mas concentración de
fosforo que de calcio
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11. Prevención
Se recomienda que el Rn con mayor riesgo reciba calcio desde las primeras horas.
 Prematuros
 Rn con apgar menor de 3.
 Hijos de madre Diabética
 Neonatos con Hipertensión pulmonar persistente
Calcio VO si el paciente puede alimentarse (75mg/kg/dia)de
calcio Elemental.500mg de lactato de calcio tienen 65mg
de calcio elemental.
Por vía IV profilaxis 25mg/kg/ día de calcio elemental que se
aporta por Gluconato de calcio al 10% (1ml equivale a 9mg
de calcio elemental) prematuros mas pequeños pueden
requerir dosis de 40mg/kg/dia.
Profilaxis
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12. Tratamiento
 Hipocalcemia asintomática: similar a la profilaxis
 Hipocalcemia sintomática: ante signos leves a moderados50-
70mg/kg/día de calcio elemental en infusión continua.
 Ante convulsión, taquipnea, taquicardia 1ml / g de gluconato
de calcio al 10% por bolo Ev de forma lenta 1ml por min con
monitorización continua de FC.
 Luego 75-100mg/kg/día cada 6 hrs.
Tratamiento de mantenimiento
Vía gástrica en dosis de 100mg/kg/día de calcio elemental.
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13. Hipercalcemia
• Calcio total es mayor de 11mg/dl y calcio iónico 1,3mmol/L, este suele ser
asintomático y los signos clínicos anormales.
Etiología
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14. Manifestaciones Clínicas
Signos anormales e inespecíficos.
Deshidratación
Poliuria
Taquicardia
Anorexia
Nauseas
Vómitos
Arritmias
Pancreatitis
Hipotonía muscular
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15. Tratamiento
Solo en Rn sintomáticos
• Solución salina y furosemida para favorecer la
excreción del calcio por el Riñón, el sodio facilita
la excreción del calcio urinario
• Calcitonina:4-8UI/kg/cada 6-12hrs vía subcutánea
o IM.
• Corticoesteroide: Metilprednisona 2mg/kg/día IV
• Bisfosfonatos. Pamidronato 0,5-1mg/kg en
perfusión continua de 4-6hrs en dosis única.
• Estindronato: 7,5mg/kg/día.
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