Recien Nacido

1. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES « UNIANDES»
CARRERA DE ENFERMERÍA
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
TEMA: EVALUAR CLASIFICAR Y TRTAR AL NIÑO DE 0-2 MESES DE EDAD
PROCEDIMIENTO DE ATENCION AL RN
INTEGRANTES: ALMEIDA VERÓNICA
ALMEIDA YADIRA
GUALSAQUI KAROL
MISHELL MONTENEGRO
6TO SEMESTRE « B»
2016

3. EVALUAR CONDICIÓN AL NACER
Alto mediano mínimo
PREPARAR
 Fuente de calor
 Mesa de reanimación
 Pañales tibios
 Perilla y/o succión
 Guantes
 Fonendoscopio
 Ambú neonatal
 Fuente de oxigeno
 Laringoscopio
 Tubos endotraquales
 Catéter umbilical
 Adrenalina
Riesgo de este embarazo y parto
Idealmente, el ambiente
térmico adecuado para el
RN es de 24 a 26° C, sin
corrientes de aire en la
sala de partos y de 36° C,
en la mesa donde se le
atenderá.

4. PRIMERO, establezca la necesidad de
reanimación
OBSERVAR Y DETERMINAR
 El color (cianosis, palidez)
 La ausencia de respiración o llanto
 La frecuencia cardiaca (> 100 x minuto)
 La presencia de liquido meconial
LUEGO
EVALUÉ RIESGO
PREGUNTAR
 ¿Tuvo ruptura prematura de membranas?
 ¿Hace cuanto tiempo?
 ¿Ha tenido fiebre la madre?
 ¿Tuvo liquido con meconio?
 ¿Tuvo algún procedimiento de reanimación?
OBSERVAR
• El color
• La respiración
• El llanto
• Vitalidad
• Anomalías congénitas
• Signos de infección intrauterina en el niño
• Trauma al nacer
• Flaco y arrugado
DETERMINAR
• Peso y edad gestacional

5. EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR
COMO
TRATAMIENTO
• No respirar espontáneamente , ó
• Frecuencia cardiaca < 100 x
minuto ó
• Cianosis generalizada
REANIMACION
URGENTE
• Iniciar REANIMACIÓN según cuadro titulando
“Procedimiento de Reanimación”
• Referir URGENTEMENTE a unidad de cuidados
intensivos si realizo masaje cardiaco, intubo o
administró drogas.
• Verificar cumplimiento de cuidados rutinarios.
• Dificultad respiratoria ó
• Cianosis central ó
• Palidez severa
CONDICIÓN
GRAVE
AL
NACER
• Inicie VENTILACIÓN y reevalúe la necesidad de
“REANIMACIÓN URGENTE”
• Referir URGENTEMENTE a unidad de cuidados
intensivos según normas estabilización y transporte.
• Verificar cumplimiento de cuidados rutinarios.
Liquido amniótico con meconio POSIBLE
ASPIRACIÓN
DE
MECONIO
Intraparto: al salir la cabeza antes de salir los hombros,
succionar boca, faringe y nariz en el periné.
Postparto: si al nacer no respira, no tiene buen tono
muscular y/o esta cianótico. Realizar aspiración y
succión endotraqueal, antes de iniciar ventilación. (Si
esta vigoroso, no requiere intubación)

6. • Peso al nacer > 4.000 g
• Peso al nacer < 2.000 g
• Edad gestacional < 35 y > 41
semanas.
• RPM mayor de 24 h en (< 2.000 g y/o
< 35 sem.)
• Anomalías congénitas mayores
• Fiebre materna. Infección
intrauterina
• Cianosis persistente
• Trauma importante al nacimiento
ALTO
RIESGO
AL
NACER
Referir URGENTEMENTE al hospital según las
normas de estabilización y transporte.
• Colocarlo en contacto piel a piel con su madre.
• Iniciar calostro
• Aconsejar a la madre que debe mantener al
recién nacido abrigado.
• Si RPM > 24 h y fiebre materna inicie primera
dosis de antibióticos recomendados.
• Verificar cumplimiento de cuidados rutinarios
Peso al nacer entre 2.000 y 2.500 g
Edad gestacional entre 35 y 37 sem.
RPM > 24 horas
Peso al nacer entre 3.500 y 4.000 g
Algún procedimiento de reanimación
MEDIANO
RIESGO
AL
NACER
• Colocarlo en contacto piel a piel con su madre.
• Iniciar calostro
• Referirlo a consulta médica
• Aconsejar a la madre que debe mantener al recién
nacido abrigado.
• Verificar cumplimiento de cuidados rutinarios
• Rosado
• Llanto fuerte
• Respiración regular
• Activo
• Frecuencia cardiaca > 100 latidos por
minuto
• Peso > 2.500 g
• Esdad gestacional > 37 sem
BAJO
RIESGO
AL
NACER
Apego precoz y contacto piel a piel.
Alojamiento conjunto y aconsejar a la madre que debe
mantener al recién nacido abrigado.
Iniciar calostro y lactancia materna exclusiva.
Orientar a la madre sobre los cuidados del RN en casa
y signos de peligro.
Verificar cumplimiento de cuidados rutinarios
Consulta de seguimiento dentro del primer mes.

7. PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN
ESTABLEZCA LA CONDICION AL NACER
RESPIRACION O LLANTO Ausente Débil Fuerte
FRECUENCIA CARDIACA Ausente < 100 100
COLOR Cianótico o
pálido
Cianosis solo
en
extremidades
Rosado
SIGNO

9. CUIDADOS RUTINARIOS DEL RN
PRIMERO
1. Lavado de manos hasta los codos
2. Mantener al RN en ambiente limpio y abrigado
3. Aspirar las vías aéreas, cuando sea necesario
4. Secarlo con una compresa limpia y tibia
5. Valorar el APGAR al 1 y 5 minutos
6. Ligar el cordón umbilical con un instrumento estéril
7. Establecer la integridad anatómica
8. Determinar el sexo del RN
9. Contacto inmediato piel a piel con su madre
10. Colocar pulsera de identificación (muñeca izq.)
DESPUÉS
Profilaxis ocular: Nitrato de plata 1% tetraciclina
Aplicar Vitamina K 1mg IM (musculo derecho)
Pesarlo, medir la talla y el perímetro cefálico
Determinar edad gestacional(EG)
Examen físico integral
Clasificar según peso de EG
Tomar temperatura axilar
MANTENER
Lactancia materna exclusiva y a libre demanda
Alojamiento conjunto madre – hijo
Consejería para lactancia materna, cuidados bebe y planificación familiar
Dormir acostado boca - arriba

11. EVALUAR Y CLASIFCAR AL NEONATO Y AL MENOR DE DOS
MESES
Determinar si hay posibilidad de enfermedad grave o infección local
PREGUNTAR
• Puede tomar el seno o beber?
• Tiene tos o dificultad para
respirar
• Ha tenido fiebre
• Ha tenido convulsiones o ataques
• Ha eliminado orina o meconio
• ¿ Tiene diarrea? Con o sin sangre
OBSERVAR
• Letargia, inconsciencia o flacidez
• Vómitos
• Tiraje subcostal o esternal
• Apneas
• Aleteo nasal
• Quejido, estridor o sibilancias
• Cianosis, ´palidez o ictericia
• Petequias, ´+ustulas o vesículas
en la piel
• Secrecion purulenta de ombligo u
ojos
• Distensión abdominal
• convulsiones
DETREMINAR
• El peso
• La frecuencia respiratoria
• La frecuencia cardíaca
• La temperatura axilar
• Hepatoesplenomegallia
• Llenado capilar
• Otros problemas (ej: anomalias
congénitas).

12. CLASIFICAR
EVALUAR SIGNOS
• Uno de los siguientes signos
• «Se ve mal»
• No puede tomar el seno o beber
• Vomita todo
• Convulsiones
• RF > 60 Ó <30 por min
• Tiraje subcostal o esternal
• Quejido
• Cianosis central
• Distensión abdominal
• No orina ni meconio en 24 horas
• Fontanela abombada
• Ictericia por debajo del ombligo
CLASIFICAR COMO
• ENFERMEDAD GRAVE Ó POSIBLE
INFECCIÓN BACTERIANA GRAVE
TRATAMIENTO
• Referir URGENTEMENTE al
hospital, según las normas de
estabilización y transporte
• Dar la primera dosis intramuscular
de los antibióticos recomendados
• Administrar oxígeno si hay
cianosis, tiraje o quejido
• Prevenir la hipoglicemia
• Recomendar a la madre que siga
dándole de mamar si es posible.
Grave

13. EVALUAR SIGNOS
• Secreción purulenta
conjuntival
• Ombligo eritematoso o con
secreción purulenta
• Pústulas en la piel ( pocas o
localizadas)
• Placas blanquecinas en la
boca
CLASIFICAR COMO
• INFECCIÓN LOCAL
TRATAMIENTO
• Dar el antibiótico
recomendado por 7 a 10 días
• Enseñar a la madre a:
• -Curar las infecciones locales
en la casa
• -Aplicar un tratamiento local (
antibiótico)
• -Reconocer signos de peligro-
Hacer el seguimiento 2 días
después
Local

14. EVALUAR SIGNOS
• Activo
• Toma bien seno
• Examen físico normal
CLASIFICAR COMO
• NO TIENE ENFERMEDAD
TRATAMIENTO
• Consejería a la madre parque
siga dándole de mamar
• Enseñar a la madre a:
• Reconocer signos de peligro
• Aplicar medida higiénicas
• Cuándo debe volver a
consulta
• Verificar y actualizar vacunas
Sin Enfermedad

15. ENSEGUIDA EVALUAR ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
PREGUNRA ACERCA DE LA ALIMENTACIÓN
¿Tiene alguna dificultad para alimentos?
¿ha dejado de comer?
¿Desde cuando?
¿Cuántas veces por día?
¿recibe el niño otros alimentos?
¿Cómo la prepara?
¿Usa biberón?
OBSERVAR Y DETERMINAR
 El peso para la edad
 El buen agarre y posición en el
amamantamiento
 Hemoglobina y hematocrito
SI LA NIÑA O NIÑO:
• Tiene cualquier dificultad para comer.
• Se alimenta al seno menos de 8 veces cada 24 horas
• Recibe cualquier otro alimento o bebida, o
• Tiene bajo peso al nacer
• Y no presenta ningún signo por el cual deba ser referido urgentemente al hospital

16. PARA VERIFICAR SI COGE BIEN SENO, OBSERVAR
 Toca el seno con el mentón
 Tiene la boca bien abierta
 Tiene el labio inferior volteado hacia fuera
 Se ve mas areola arriba de la boca que debajo de la misma
 ( Todos estos signos deben estar presentes para establecer que la niña/o coja bien el seno)
EVALUAR
• Uno de los siguientes signos
• Tendencia de crecimiento en
descenso ó no puede
alimentarse
• No coge el seno
• No mama nada
CLASIFICAR COMO
• NO LOGRA ALIMENTARSE
POSIBLE INFECCIÓN BACTERIANA
GRAVE
TRATAMIENTO
• Referir URGENTEMENTE al
hospital
• Darle la primera dosis de
antibióticos recomendados por
el médico
• Prevenir hipotermia: mantenerlo
abrigado
• Prevenir hipoglicemia
Problemas en la alimentación y bajo peso
NUTRICIÓN

17. EVALUAR
• No mama bien
• Agarra deficiente
• Recibe otros alimentos
• Candidiasis oral
• Bajo dos desviaciones estándar, o menor
de 2,500 gramos
• El peso no es bajo para la edad y no hay
ningún otro signo de alimentación
inadecuada
CLASIFICAR COMO
•PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN O BAJO
PESO
•NINGUN PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN
TRATAMIENTO
•Aconsejar a la madre que le dé el seno las veces y
el tiempo que el niño quiera de día y de noche,
por lo menos 8 veces al día
•Si recibe otros alimentoso líquidos aconsejar a l
madre que le dé el pecho más veces, eliminando
los otros alimentos
•Si el niño tiene candidiasis, enseñar a la madre a
tratarla en casa
•Dar hierro mas multivitamínico ( que contenga
Vitamina E)
•Indicar a la madre cuándo volver de inmediato
•Reforzar consejos a la madre porque alimenta
bien a su hijo
•Hacer una vista de seguimiento según normas
establecidas de Crecimiento y Desarrollo
ALIMENTACIÓN

18. ANEMIA
EVALUAR
• Palidez palmar intensa, ó
• Hemoglobina <10 g/dl
• Hematocrito
• <30%
CLASIFICAR COMO
• REIESGO DE ANEMIA
REFERIR URGENTEMENTE
• Dar hierro
• Seguimiento cada 14 días
• En caso de infección,
tratar anemia después
de terminar el
tratamiento específico.

19. ENSEGUIDA, VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNÁCIÓN
IMPORTANTE
Determinar por los antecedentes de embarazo, parto y condición al nacer, la posibilidad de RIESGO DE
DISCAPACIDAD Y Referir a centro especializado
OBSERVACIONES
 Cerciorarse que el recién Nacido reciba
 LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
 APEGO PERMANENTE A SU MADRE
 REFERENCIA ADECUADA por:
 ENFERMEDAD NEONATAL GRAVE
 POSIBLE INFECCIÓN BACTERIANA GRAVE, u
 OTRO PROBLEMA URGENTE
 Verificar si el niño o niña recibió cita para su consulta de seguimiento y/o vacunación

21. • Mantener ambiente térmico que garantice Tº axilar del RN 36.5 a 37ºC
para prevenir la hipotermia mediante el contacto piel a piel por el método
canguro, ropa tibia, lámparas de calor entre otros métodos.
• Prevenir la hipoglicemia mediante la leche materna o solución intravenosa
con dextrosa al 10% (80 – 100 mL/kg/día)
• Mantener la oxigenación adecuada según la necesidad por medio de halo
cefálico, cánula nasal o mascarilla, ambú, ventilación mecánica logrando
una saturación de O2 mayor a 85%
• Dar la primera dosis de medicamentos indicados según la indicación
medica y el requerimiento del niño.

22. Otros cuidados importantes son:
Si el niño/a tiene distención abdominal colocar sonda oro/nasogástrica y dejarla abierta
Todo niño/a con dificultad respiratoria deber ser transportado con sonda oro gástrica abierta
Si el niño/a tiene alguna patología con exposición de vísceras, envolverlas con compresas con
solución salina tibia o plástico
Si el niño tiene una fractura, inmovilizar el área afectada
Vacunar a todas las niñas/os menores de 2 meses
según corresponda
Enseñar a la madre a tratar las infecciones localizadas
Explicarle como se administra el tratamiento
Observarla mientras administra el primer tratamiento en el servicio de salud
Orientarla para que administre el tratamiento adecuadamente
La madre debe volver inmediatamente al Servicio de Salud si la infección empeora

23. PARA TRATAR PÚSTULAS DE
LA PIEL O INFECCIONES DE
OMBLIGO
• La madre debe:
• Lavarse las manos
• Lavar suavemente con agua
y jabón para sacar el pus y
las costras
• Secar la zona
• Aplicar leche materna en
las lesiones
• Lavarse las manos
PARA TRATAR LAS
INFECCIONES DE LOS OJOS
• La madre debe:
• Lavarse las manos
• Limpiar los ojos del niño/a
con un paño limpio tres
veces al día
• Abrir hacia abajo el
parpado inferior del niño/a
• Aplicar el antibiótico
oftálmico
• Repetir con el otro ojo el
mismo procedimiento
• Seguir aplicando el
antibiótico oftálmico por
siete días
• Lavarse las manos
PARA TRATAR CANDIDIASIS
ORAL (ULCERAS O PLACAS
BLANCAS EN LA BOCA)
• La madre debe:
• Lavarse las manos
• Lavar la boca del niño/a
con un paño suave
enrollado en un dedo y
humedecido con agua y
bicarbonato
• Aplicar en la boca del
niño/a, nistatina 1 gotero
cada 6 horas por 7 días
• Lavarse las manos

24. Mostrar a la madre como sostener bien al niño/a
Debe estar con la cabeza y el cuerpo del niño/a derecho
En dirección a su pecho, con la nariz del niño/a de frente al pezón
Con el cuerpo del niño/a frente al cuerpo de ella
Sosteniendo todo el cuerpo del niño/a, y no solamente el cuello y los hombros.
Mostrar a la madre como facilitar el agarre. La madre debe:
Tocar los labios del niño con el pezón
Esperar hasta que el niño/a abra bien la boca
Mover al niño/a rápidamente hacia el pecho y verifique que el labio inferior del niño/a quede bien debajo
del pezón
Verificar los signos del buen agarre y la succión. Si no son buenos, intentarlo nuevamente

25. Aconsejar a la madre sobre cuando debe volver a consulta de seguimiento o
de inmediato
• Cuando de volver
Consulta de seguimiento
SI EL NIÑO TIENE VOLVER PARA UNA CONSULTA DE
SEGUIMIENTO EN:
Infección local cualquier problema de
alimentación candidiasis oral
2 días
Bajo peso a la edad 7 días
Anemia 14 días

26. • Cuando debe volver de inmediato
Recomendar a la madre que vuelva de inmediato si el niño/a
presenta cualquiera de los siguientes signos:
 No toma el pecho o bebe mal
 Empeora
 Llanto débil
 Temblores o convulsiones
 Cianosis
 Dificultad para respirar
 Sangre en las heces
 Fiebre o hipotermia
 Vómitos persistentes