Sidrome coronario agudo sin elevacion del ST

1. SÍNDROMES CORONARIOS SIN
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
BAPTISTAVIVIAN
CI:20,483,620

2. El síndrome coronario agudo (SCA) hace referencia al grupo de signos y
síntomas atribuidos a la obstrucción de las arterias coronarias.
lo cual incluye:
la angina inestable infarto del
miocardio sin elevación
del segmento ST

3. FISIOPATOLOGIA
La cardiopatía isquémica
se produce
Se afectan las arterias coronarias.
obstrucción
se reduce el flujo
de sangre hacia el corazón.
trombo
síndrome coronario agudo (SCA)
Angina
inestable
IAM no
Q

4. ANGINA INESTABLE
Angina inestable o angina progresiva es una afección en la cual el corazón no recibe
suficiente flujo de sangre y oxígeno y puede llevar a un ataque cardíaco.
por lo general no se obstruye de forma completa la arteria y no se produce necrosis
(lesión) del músculo cardiaco

5. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO NO Q
Es una patología que se caracteriza por la muerte de una porción del músculo
cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria
coronaria.
ocurre cuando un coágulo de sangre (trombosis coronaria) obstruye una arteria
estrechada. Normalmente el infarto de miocardio no sucede de forma repentina.
Puede llegar causado por la ateroesclerosis, un proceso prologado que estrecha
los vasos coronarios.

6. LA ANGINA INESTABLE E
INFARTO NO Q
se caracterizan por desbalance aporte y consumo de oxígeno
miocardio.
causando
aumento en la
demanda de O2
por un trombo intracoronario no
oclusivo secundario a una ruptura de una
placa ateroesclerótica.
o por caída en el
aporte de O2

9. TIMI RISK SCORE
Se valoran 7 variables pronósticas, adjudicando 1 punto si está presente
y 0 puntos si no lo está

10. RIESGO DE COMPLICACIONES
(mortalidad total, infarto de miocardio o isquemia recurrente que requiere
revascularización a las dos semanas).
1. Riesgo bajo (3% de riesgo de muerte o IAM y 5-8% de riesgo de muerte,
IAM o necesidad de revascularización urgente) en los pacientes con 0, 1
ó 2 puntos.
2. Riesgo intermedio (5-7% de riesgo de muerte o IAM y 13-20% de riesgo
de muerte, IAM o necesidad de revascularización urgente) en los
pacientes con 3 ó 4 puntos.
3. Riesgo alto (12-19% de riesgo de muerte o IAM y 26-41% de riesgo de
muerte, IAM o necesidad de revascularización urgente) en los pacientes
con 5, 6 ó 7 puntos.

11. SINTOMAS
 dolor de pecho, que a menudo empeora durante un corto tiempo, de
localización retroesternal típica o a veces en el epigastrio, y que a menudo
irradia a cuello, mandibula, hombro izquierdo o brazo izquierdo. Dura más
de 15 a 20 minutos. se presenta sin estricta relación con los esfuerzos o
frente a esfuerzos mínimos.
 puede estar asociado con diaforesis (sudoración), náusea y vómito, así como
disnea.

12. FACTORES DE RIESGOS
Diabetes.
Antecedentes familiares de cardiopatía coronaria temprana (de los 55 años en un
hombre o antes de los 65 en una mujer).
Hipertensión arterial.
Colesterol LDL alto.
Colesterol HDL bajo.
Ser de sexo masculino.
No hacer suficiente ejercicio.
Obesidad.
Edad avanzada.
Tabaquismo.

13. DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
EXPLORACION FISICA.
Exámenes de sangre para mostrar si usted tiene daño al tejido cardíaco o
presenta alto riesgo de ataque cardíaco incluidos troponina I y T-00745, creatina-
cinasa (CPK) y mioglobina.
ECG, Debe ser realizado e interpretado por un médico experimentado en los 10
primeros minutos de la consulta
Ecocardiografía.
Pruebas de esfuerzo como por ejemplo prueba de tolerancia al ejercicio (prueba
de esfuerzo o prueba de ejercicio en la cinta sin fin), prueba de esfuerzo con
medicina nuclear o ecocardiografía de esfuerzo.
Angiografía coronaria. Este examen implica tomar imágenes de las arterias del
corazón usando rayos X y un tinte. Es el examen más directo para diagnosticar
estrechamiento de las arterias del corazón y encontrar coágulos.

14. TRATAMIENTO
Todos los pacientes diagnosticados como
SCA sin elevación del ST deben quedar
monitorizados y recibir terapia destinada
a corregir este desbalance entre aporte y
demanda de O2.
ECG continua.
Los agentes antiplaquetarios, tales como la
aspirina, deben administrarse de inmediato
ya que disminuye el riesgo de progresión
de la trombosis intracoronaria
Los antitrombínicos como la heparina
persiguen el mismo objetivo e igualmente
deben administrarse a todos los pacientes,
salvo contraindicación

15. BIOMARCADORES

16. ELECTROCARDIOGRAMA