El documento presenta las normas y lineamientos del programa de control de enfermedades de transmisión sexual (ETS) en Panamá. El programa tiene cuatro componentes clave: promoción y educación, atención, investigación y administración. Describe los objetivos, estrategias y actividades del programa, así como las normas técnicas para brindar atención de calidad a pacientes. También presenta la experiencia del Centro de Salud de San Mateo en la atención de trabajadoras sexuales, brindando servicios integrales sin discriminación.

2. Introducción
La salud es un deber y, ante el problema
de las enfermedades de transmisión
sexual, es responsabilidad del ministerio
de salud dar pautas para la atención del
problema, sobre todo a la población más
afectada, representa por los adolecentes y
adultos jóvenes. Esto conlleva un
elevadísimo costo social e importantes
erogaciones sobre los limitados recursos
del sector de salud.

3. Este presente documento señala los lineamientos
que enmarcan el programa, sus propósitos,
objetivos generales y específicos, estrategias y
actividades para el desarrollo del mismo saber:
Promoción de salud
Atención
Investigación y evaluación
Administración
Incluye las normas técnicas del programa, que
orientan a los miembros del equipo de salud para
que brinde atención de calidad, tanto a la
persona sana a quien se debe ofrecer servicios de
promoción y prevención, como a las personas
infectadas o enfermas.
El programa y las normas son el producto de la
consulta y participación de los niveles locales ,
regionales y nacional.

4. Objetivos generales
Disminuir la incidencia de
enfermedades de transmisión sexual y
sus complicaciones a través de la
educación, promoción, protección,
atención y rehabilitación.

5. Objetivos específicos
Aumentar la captación de casos de
enfermedades de transmisión sexual.
Brindar atención integral a pacientes de
ambos sexos.
Controlar semanalmente a los pacientes que
laboren en casas de ocasión y a las que
estipulan la ley, para prevenir y curar
enfermedades infectocontagiosas.
Incrementar la vigilancia de las enfermedades
de transmisión sexual.
Capacitar a éstos pacientes sobre factores de
riesgo y otros aspectos de prevención
relacionados con su actividad.

6. Miller, Henry:
"Si nos volvemos hacia una
realidad más grande, es una
mujer quien nos tendrá que
enseñar el camino. La
hegemonía del macho ha
llegado a su fin. Ha perdido
contacto con la tierra."

7. Indice
 Marco conceptual
 Justificación
 Componentes del programa
- Componentes del programa y educación
- Componentes de atención
 Normas generales y administrativos
 Metodología
 Criterios de control
 Actividades
 Fluograma para la aplicación de la
definición de caso de sida para uso del
sistema de vigilancia epidemiológica
 Conclusiones
 Recomendaciones
 experiencias

8. Marco conceptual
• Es función esencial del estado panameño
velar y proteger la salud de todo ciudadano
y es responsabilidad del ministerio de salud,
establecer medidas de profilaxis y control de
las enfermedades de transmisión sexual, el
VIH-SIDA, con base en la política nacional de
salud.
• El presente documento es una revisión y
actualización de las normas de
enfermedades de transmisión sexual de 1978,
que fueron revisados en 1988.

9. justificación
• Todas las regiones de país se encuentran afectadas
por las mismas. El comportamiento de la
transmisibilidad del VIH/SIDA se ha ido
desplazando lentamente de un patrón tipo 1 a
tipo 2 con predominio de la transmisión
heterosexual (46.8% de transmisión sexual)La
mayor proporción de casos se ubica en las regiones
urbanas, más densamente pobladas y mayor
actividad económica y de esparcimiento; las
edades mas afectadas corresponden al grupo de
de edad de 20 a 24 años (72.6%) y mayores de 45
años (21.2%).

10. • Con base a proyecciones del programa
spectrum. Se calcula una población de
aproximadamente 24.000 infectadas
por VIH, portadores asintomáticos a
nivel nacional, con un riesgo potencial
en la población general de adquirir el
virus, 26 veces mayor que al inicio de
la epidemia

11. Componentes del
programa
 El programa tiene cuatro componentes:
- Promoción y educación
- Atención
- Investigación
- Administración
Todos son de importancia y están interrelacionados
entre si. Se desarrollan en los tres niveles : nacional,
regional y local.
La dinámica de estos componentes está en duda por
el cumplimiento de las responsabilidades asignadas
a cada uno de los mientras del equipo de salud. De
acuerdos a las normal a las normas de programa.

12. Componentes de promoción y
educación
• la educación para la salud es un derecho individual
y social; es un proceso dirigido al desarrollo de un
actitud consciente y responsable de toda persona
ante el fomento , conservación y restablecimiento
de la salud y su capacidad de rendimiento.
• Adecuar sobre ETS/SIDA requiere de una discusión
franca y explicita sobre la sexualidad, modos de
transmisión y métodos de protección, considerando
siempre que el objetivo de la educación es
básicamente promover comportamientos que
permitan prevenir la transmisión de las mismas.

13. Componentes de
atención
La atención de las ETS debe satisfacer la
demanda y las necesidades de los pacientes ,
incluyen un diagnostico precoz , accesibilidad
al tratamiento, control oportuno y reducción
de daños a la salud en un contexto de
integridad, considerando factores ambientales
, biológicos, psicológicos y sociales.
La atención debe ser oportuna y continua, con
calidad y equidad, sin discriminación de
ninguna índole. Debe ser orientada al
paciente y a sus contactos.

14. Normas generales y
administrativas
Atenderá clínica de E.T.S., todo Centro de
Salud en cuyo sector haya cantinas, casas de
ocasión y las que la ley estipule, para
aumentar la captación de casos de E.T.S.
Se designa el día miércoles desde las 7:00
a.m., para la clínica de E.T.S. En caso de día
libre, la clínica se hará el día anterior.
Cada instalación de salud establecerá su
estrategia de atención para la Clínica de
E.T.S. según demanda .
No se debe rechazar ningún paciente.

15. La donación al centro de salud será de
B/.3.00
Laos pacientes recibirán atención en los
horarios regulares del Centro de Salud.
Todo el equipo de salud participara en la
actividad.

16. Metodología
La paciente tomara su cupo, pagara su
donación en la caja y se le entregan las ordenes
de exámenes,
Pasan al departamento de registros médicos
donde entregaran su carnet, su cupo y el recibo
de donación.
Registros médicos sacara los expedientes a los
que se les anexara el carnet y el cupo se envía
al consultorio.
En la sala de espera los pacientes recibirán
orientación, educación en salud y películas
mientras esperan ser atendidos.
Después de ser atendidos, esperaran el
resultado del laboratorio y se procede de
acuerdo al resultado.

17. Pasan al departamento de odontología, se les
realiza el examen bucal, actividades preventivas y
se instaurara un plan de tratamiento si es necesario.
Los coordinación con el inspector de Saneamiento
ambiental se confeccionara lista de las pacientes
que resultaron con frotis por G.C. positivo para
vigilar que no asistan a sus centro de trabajo y
evitar la transmisión de la enfermedad.

18. Criterios de control
Examen por G.C. semanalmente.
Frotis y suspensión por Tricomonas y
Monilias cada 2 semanas .
Serología para Sífilis, cada 3 meses.
Prueba de SIDA cada 3 meses.
Examen de papanicolaou cada año.
Control de salud medico (anual)
Control de salud bucal (anual)

19. Actividades
Diagnostico y manejo integral del paciente.
Los pacientes en seguimiento recibirán
educación individual y grupal.
Se realizaran visitas domiciliarias para
localizar y seguir los casos objeto de vigilancia
de contactos.
El equipo multidisciplinario realizara
investigaciones relacionadas con las
enfermedades de transmisión sexual.

21. Centro de salud de San
Mateo

22. Flujo grama del Centro
de Salud de San Mateo
Saneamiento ambiental que se encarga de dar el
cupo a las trabajadoras sexuales del sexo. Las de
primer ingreso se les hace la papelería de examen
y orientación.
Van a caja.
Se les dirige al laboratorio.
Luego a estadísticas.
Posteriormente a la sala de enfermería donde se le
toma la talla, peso.. Etc..
Van a odontología
Trabajo social
Y finalmente a psicología.

23. Es de importancia resaltar que en el Centro de Salud de San
Mateo se les brinda a las trabajadoras comerciales del sexo
atención psicológica la cual no esta implementada en la
normativa de la higiene social.
Se les presta atención a las trabajadoras comerciales del sexo
los días martes y jueves de cada semana.
La atención brindada es para todas las trabajadoras de
bares, cantinas, prostíbulos, casas de venta del sexo,
independientes y damas de compañía.

24. En el Centro de Salud de San Mateo también se implemento
el incluir a las trabajadoras comerciales del sexo que tengan
una edad entre 18 y 19 años en el programa de adolescentes
lo cual tampoco esta en la norma pero que a dado buenos
resultados.
Aquí se trata a la mujer que se dedica a este trabajo sin
ningún tipo de discriminación no solo enfocándose en su
riesgo de adquirir una enfermedad de transmisión sexual si
no también en su salud en general tanto física como
psicológica.
Se les tiene al tanto su tarjeta de vacunación al igual que su
nutrición.

25. Hoja de cotejo de
cada paciente

26. Formulario de solicitud
de prueba de VIH

27. Exámenes de
laboratorio

28. Conclusiones
• La educación para la prevención de las ETS/SIDA,
debe caracterizarse por ser dinámica, interactiva
y participativa , dado que los factores que
intervienen en la problemática están
intensamente relacionados con el entorno social
del comportamiento.
• Toda mujer tiene derecho al cuidado de su salud
sin importar el tipo de trabajo que desempeñe,
sin ningún tipo de discriminación.
• Podemos concluir que el Centro de Salud al cual
asistimos tiene una excelente atención a las
trabajadoras comerciales del sexo donde no solo
se basan en las normativas si no que
implementan mas estrategias para el cuidado de
la salud de las mismas.

29. Recomendaciones
• Adecuar sobre ETS/SIDA requiere de una
discusión franca y explicita sobre la sexualidad,
modos de transmisión y métodos de protección,
considerando siempre que el objetivo de la
educación es básicamente promover
comportamientos que permitan prevenir la
transmisión de las mismas.
• Es importante brindar exposiciones
semanalmente acerca de las ETS así como los
métodos para su prevención y cura.
• También se debe recalcar el uso del condón y su
manera correcta del uso del mismo.

30. Experiencias

32. Una de las experiencias que tuvimos fue que la jefe
de enfermería nos comento sobre una investigación
que realizo acerca del aumento de casos de
vaginitis bacteriana cuando a esas pacientes se les
estaba tratando con Clotrimazol y se encontró que
ellas estaban usando este medicamento en crema
como lubricante lo cual destruía el látex de los
condones exponiéndolas a las enfermedades de
ETS.