1) La gota es una enfermedad metabólica que se caracteriza por la acumulación anormal de cristales de urato monosódico en los tejidos, lo que puede causar artritis aguda, intermitente o crónica. 2) La artritis reactiva se produce tras una infección intestinal o genitourinaria y se caracteriza por una triada clásica de conjuntivitis, uretritis y diarrea, además de manifestaciones articulares, oculares y cutáneas. 3) Los documentos proporcion

1. Universidad Nacional Experimental “Francisco De Miranda”
Área – Ciencias de la Salud – Medicina – Adi
Practica Medica I
Katherine Páez.
C.I. Nº 21.393.384

2. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca.
La gota es una enfermedad metabólica, que se caracteriza por
la acumulación anormal de cristales de Urato Monosodicos en
los tejidos (principalmente en el interior de la cavidad articular).
Formas Clínicas.
Artritis gotosa crónica.
Monoartritis grave repentina
(noche) con máxima intensidad
los siguientes 8 – 12 Horas. Es
habitual afectación articular
remitente en 3 – 10 días.
Artritis gotosa intercritica.
Las crisis posteriores suelen tener
una duración mayor a la primera,
puede afectar a varias articulaciones
y extenderse a las extremidades
superiores. Los periodos
intercriticos entre las crisis suelen
ser mas cortos.
Artritis gotosaTofacea Crónica.
Afectación poliarticular destructiva
con inflamación de bajo grado de las
articulaciones, deformación en
estas yTofos, no provocan dolor y
rara vez se infectan.

3. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca.
Bebidas
alcohólicas.
Fermentadas.
Traumatismo
.
Drogas.
Acido Urico
Diuréticos
Vitamina B12
Alopurinol
Probenecid
Cirugías.
Causas
Variadas.
 Proteínas.
Vitamina C

4. Temas de medicina interna III 4º Edicion Dr. Reinaldo Roca.
Inflamación
articular.
Edema.
temperatura.
Extremo dolor.
Podagra.

5. Temas de medicina interna III 4º Edicion Dr. Reinaldo Roca.
NÓDULOS DE HEBERDEN NÓDULOS DE BOUCHARD

6. Siempre asociada a una buena anamnesis. Se debe realizar
Inspección: buscar signos inflamatorios, alteraciones en el
alineamiento o deformidades articulares. En el caso de articulaciones
profundas, muchas veces sólo se encuentra dolor e impotencia
funcional.
Palpación: en busca de derrame articular, sinovitis, etc.
Exploración de la movilidad articular: limitación a la movilidad
activa, movilidad pasiva y movilización contrarresistencia.
Actualización de Medicina Familiar 2010
http://www.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=207

7. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca.

8. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca.
Clínico: Laboratorio:
Un exceso de ácido
úrico en la sangre.
- Hombre: >7 mg/dL
- Mujer: > 6 mg/dL
Exámenes Complementarios:
La radiografía de la
articulación que puede estar
normal.
Otros exámenes que también
podrían ser útiles son:
Acido úrico en orina
Biopsia sinovial
Diferencial sanguíneo.
Perfil lipídico.
Uroanalisis.
Pruebas de función renal.

9. Manual de imagenologia: ARTROPATIAS.
Figura 6.20. Radiografía frontal de ambos
pies.Artropatía gotosa, se observan lesiones
destructivas en varias articulaciones

10. (Cortesía de la Revista de Medicina Occidental y Geiderman JM. McGraw-Hill, 2009.)
Artritis gotosa aguda
superpuesta a gota tofácea.
Signo de Bouchard

12. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca.
El termino de artritis reactiva se utiliza para para describir las
artritis que aparecen tras una infección intestinal o genitourinaria.
Antes conocida como Síndrome de Reiter.
• Contacto sexual.
• Chlamydia.Venosa
•Al ingerir alimentos contaminados por
Salmonella, Shigella yYersinia
• 1 o 2% de las personas con Diarrea
producen Artritis Reactiva.
Disentérica.

13. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca.

14. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca.
Periodo
latente
asintomático.
El germen no
se aísla.
Causa
desconocida.
Enfermedad
autolimitada.

15. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca.
Triada clásica.
• Conjuntivitis.
• Uretritis.
• Diarrea.

16. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca.
Forma de comienzo.
• 1 y 3 semanas después de
la infección.
• Ataque artritico febril.
• Conjuntivitis
• Alteraciones urogenitales.
• Diarrea.
Manifestaciones articulares.
• Oligoarticular.
• Asimetrica.
• Rodilla, tobillos y pies.
• Algunos casos
monoarticular.
• Poliarticular.
• Tendinitis y entesitis.
• “Dedos de salchicha”.
• Tendon de Aquiles.
• Borde anterior de laTibia.
• Planta de maños y pies.
• Lumbalgia inflamatoria.
• Deformaciones.
Manifestaciones oculares.
• Conjuntivitis en el 40%
• Dolor, Prurito, fotofobia y
secreción estéril.
• Evoluciona a Episcleritis,
Queratitis y ulceras
corneales.
• Iritis en el 10 y 20%
• Neuritis óptica.
• Retinitis.
• Edema papilar.
• Neuritis retrobulbar.
• Disminución de la visión un
3%

17. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca.
Manifestaciones
genitourinaria.
• Uretritis benigna.
• Secreción mucoide
purulenta.
• Eritema y edema del meato
urinario 10%.
• Balanitis circinada entre el 25
y 50%
• Vesículas que forman ulceras
superficiales y placas sobre el
glande.
• Prostatitis.
• Salpingitis y cervicitis.
• Retracción de la vejiga,
cistitis hemorrágica aguda y
estenosis uretral.
Manifestaciones Cutáneas.
• Queratodermia blenorrágica.
• Planta de las manos y pies,
cráneo, escroto y pene.
• 10% de los casos.
• Vesículas orales superficiales.
• Ulceras indoloras.
Manifestaciones
gastrointestinal.
• Diarrea – Leve, Moderada o
Grave.
• Sanguinolenta.
• Fiebre 75% de los casos.
• Anemia
• Perdida de peso moderada.
Otras Manifestaciones.

18. Criterios diagnósticos de la artritis reactiva (Are) de Berlín 1999

19. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca.
Triada Clásica.
Clínico: Laboratorio:
Cultivo de Uretras,
cuello del útero,
primera orina de la
mañana, heces y
liquido articular.
Cambios de parejas
constantes.
Antígeno HLA-B27 
VSG. 
PCR 
Hematología completa
Liquido sinovial.
Exámenes Complementarios:
Rx
Lesiones entesopaticas. De
pequeñas y grandes
articulaciones.
Compromiso de articulaciones
sarcoiliacas y de columna
espinal.

20. (Cortesía de Lindsley Susan, MF Dr. Rein, Biblioteca de Salud Pública
de la imagen, los CDC).
Balanitis Circinado debido a la
artritis reactiva (síndrome de
Reiter).
Queratodermia blenorrágica de las
plantas debido a la artritis reactiva
(síndrome de Reiter).

21. C) Enfermedad de Reiter.
Sacroilitis bilateral asimétrica
ELSEVIER
La radiografía simple en el estudio del dolor de la columna vertebral
Figura 1.
Compromiso de articulaciones
metatarsofalángicas e
interfalángicas de dedo mayor
izquierdo. Estrechamiento de
espacios articulares, erosiones
marginales y proliferación ósea
adyacente a éstas (flechas).