Urología, Cáncer de pene

2.  El carcinoma de pene
comprende menos del 1%
de los canceres entre
hombres .
 Ocurre más a menudo en el
sexto decenio de la vida
(Raro en niños).
 “ÚNICO” Factor etiológico
asociado:
HIGIENE DEFICIENTE

3.  La enfermedad es virtualmente
desconocida en hombres
circuncidados al nacer.
 Acumulación de esmegma.
 Asociado alVPH.

5.  El pene es un órgano recubierto por piel y la
patología tumoral se desarrolla a partir de dicho
epitelio, por lo tanto el 96% son de estirpe
epitelial (escamosos).
 El 4% restante se reparte en basocelulares,
melanomas, sarcoma de Kaposi (patología que
ha aumentado su incidencia desde la aparición
del SIDA), y en tumores secundarios a leucemias
o linfomas.

6.  Leucoplaquias.

7.  Balanitis Xerótica Obliterante.

8.  Condiloma acuminado Gigante
(Tumor de Buschke-Lowenstein)

10.  Enfermedad de Bowen

11.  Eritroplasia de Queyrat

12.  Carcinoma de células escamosas.
 La mayor parte de los Ca de pene, se origina a menudo
en el glande, luego en prepucio y cuerpo.
 Papilar o Ulcerativo
 Carcinoma verrugoso.
 Variante del Ca de células escamosas .
 Constituye del 5-6% de los Ca de pene.
 Aspecto papilar.

13. Ulcerativo

14. Ulcerativo

15. Verrucoso

16. Verrucoso

17.  El Ca invasivo de pene inicia con una lesión
ulcerativa o papilar.
 La fascia de Buck hace de barrera.
 Diseminación primaria linfática:
 A los g. femorales e Ilíacos
 De g. Inguinales a pélvicos.
 Metástasis a distancia en menos
del 10% de los casos:
 Pulmón
 Hígado
 Hueso
 Cerebro

18.  Propuesto por Jackson en 1966
 Estadio I : Confinado al glande o prepucio.
 Estadio II: Cuerpo del pene.
 Estadio III: Metástasis ganglionares inguinales operables.
 Estadio IV:Tumor se extiende más allá del cuerpo del
pene, con metástasis inguinales y distantes inoperables

19.  TUMOR PRIMARIO (T )
 Tx: No puede diagnosticarse el tumor primario
 T0: Sin evidencias de tumor
 T1:Tumor no palpable ni diagnosticable por imagenología
 T1a: Diagnosticado por estudio histológico en una pieza de adenomectomía o
RTU y
 que ocupa menos del 5% de la misma.
 T1b: Igual al anterior pero ocupa más del 5% de la misma.
 T1c:Tumor diagnosticado por elevación de PSA ( y certificación histológica)
 T2:Tumor confinado a la próstata
 T2a:Tumor que involucra una mitad de un lóbulo o menos.
 T2b:Tumor que involucra mas de una mitad de un lobulo pero no ambos
lóbulos.
 T2c:Tumor que involucra ambos lóbulosT3:Tumor que compromete la cápsula
prostática.
 T3a: Compromiso extracapsular (uni o bilateral)
 T3b: Compromiso de las vesículas seminales.
 T4:Tumor que compromete estructuras adyacentes (vejiga, uretra, pared pelviana,
elevadores)

20.  PROGRESIONGANGLIONAR REGIONAL (N)
 Nx: No puede diagnosticarse la presencia de ganglios regionales
 N0: No hay evidencias de ganglios regionales
 N1: Diseminación en ganglios regionales uni o bilaterales (hasta la
bifurcación de las ilíacas)

21. 
 METASTASISA DISTANCIA (M)
 Mx: No pudo diagnosticarse la presencia de metástasis a distancia
 M0: Sin evidencias de metástasis a distancia
 M1: Presencia de metástasis
 M1a: Metástasis en ganglios yuxtaregionales ( lumboaórticos )
 M1b: Metástasis óseas.
 M1c: Metástasis en otros órganos.

22.  La principal molestia es la misma lesión.
 Induración, eritema, ulceración, un ganglio pequeño.
 La fimosis puede ocultar la lesión.
 Otros Sx.
 Dolor, secreción, síntomas irritativos de vaciado y
sangrado.
 De 15 al 50% esperan que pase un año para
consultar a un especialista.

23.  Lesiones confinadas al pene, al inicio.
 Lesión primaria: (Tamaño, localización y
compromiso potencial del cuerpo)
 Palpación cuidadosa del área inguinal.
 Ganglios crecidos en >50%

24.  Usualmente es normal
 Podría haber:
 Anemia
 Leucocitosis
 Hipercalcemia

25.  Enfermedades Infecciosas:
 Chancro sifilítico.
 Chancroide.
 Condiloma acuminado

26.  Lesión primaria:
 Biopsia
 Ca. In situTx conservador.
 Aplicación de crema de fluorouracilo o Tx. con láser
 Ca Invasivo
 Escisión completa con márgenes adecuados
▪ Circuncisión, PENECTOMÍA Parcial o Radical.

28.  Ganglios linfáticos regionales:
 Ciclo de 4 a 6 semanas de Antibioticoterapia de amplio
espectro.
 Disección ganglionar cuando sea operable.
 Quimioterapia ( cisplatino y 5-fluorouracilo) en caso de
metástasis ganglionar inoperable.
 La Radio terapia regional pudiera paliar los Síntomas

29.  Enfermedad Sistémica:
 Quimioterapia
▪Bleomicina
▪Metotrexate
▪Cisplatino
▪5-fluorouracilo

30.  Supervivencia del Ca de Pene se correlaciona con
la presencia o ausencia de Enfermedad ganglionar.
 A los 5 años
 Con enfermedad ganglionar negativa fluctúa entre
65-90%
 Ganglios inguinales (+): 30-50%
 Ganglios Ilíacos (+): <20%
 Metástasis a tejidos blandos o Hueso no se reporta
supervivientes.

31.  Melanoma
 Ca de células basales
 Enfermedad de Paget
 Sarcoma de Kaposi (en ascenso en relaciónVIH)
 Estas lesiones son todas
RADIOSENSIBLES

32.  Smith, Donald Ridgeway, 1909- Urología general de Smith/ ed. Por Emil A.
Tanagho, Jack W. McAninch; 14ª ed. México: Editorial El Manual Moderno.
 Díez Recio Esther, Cuevas Santos Jesús, Boixeda de Miquel Pablo,
Fonseca Capdevila Eduardo, Eusebio Murillo Esther de. Aplicación de la
tecnología láser en las lesiones de genitales. Arch. Esp. Urol. [revista en la
Internet]. 2008 Nov [citado 2011 Oct 12] ; 61(9): 1145-1156. Disponible
en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-
06142008000900027&lng=es. doi: 10.4321/S0004-06142008000900027.