Недельный обучающий визит в Македонию по дневным центрам и интернатам для детей с инвалидностью в апреле 2011 г. для представителей 7 организаций Кыргызстана при поддержке Фонда Сорос Кыргызстан. Презентация А.Исраилова, менеджера проектов ХелсПром.

1. Дети с особыми нуждами: Опыт и уроки для КР
г.Бишкек, апрель 2011 г.
А.Исраилов, менеджер проектов HealthProm
при поддержке Фонда Сорос - Кыргызстан

2. Информация о проекте
Проект “Активизация родителей и улучшение
жизни детей с особыми нуждами через
сотрудничество и связи с организациями,
работающими в сфере инвалидности. "
Донор – “Программа Восток-Восток: Партнерство
Без Границ” Фонда Сорос-Кыргызстан
Партнеры: ХелсПром, Ассоциация Родителей
Детей-Инвалидов г.Бишкек, Ассоциация ПОРАКА
(Македония).

3. Международная конференция
2011
Тема: обмен опытом и знаниями по детям с особыми
нуждами. Фокус на детях с умственными
нарушениями.
1-3 марта, гост. Ак-Кеме, г.Бишкек.
150 участников (в первый день 170), 7 регионов КР.
14 стран (КР, Казахстан, Таджикистан, Узбекистан,
Россия, Латвия, Армения, Болгария, Япония,
Германия, США, Швейцария, Великобритания и
Македония).
До конференции и во время нее с Македонией
обсуждалось сотрудничество, в результате которой
была организована обучающая поездка в эту страну
для НПО, работающих по детям с особыми нуждами в
КР.

4. Обучающий визитПосещение ПОРАКА, национальной
ассоциации центров по защите лиц с
умственными нарушениями с 12-17 апреля
2011.
Всего 12 участников - 2 из Казахстана, 3 из
Таджикистана, и 7 представителей из КР:
Ассоциация Родителей Детей-Инвалидов
г.Бишкек,
ХелсПром в КР, г.Бишкек
ОФ "Рема", г.Кызыл-Кыя,
Дневный центр при ОО "Шоола Кол",
с.Боконбаево,
ОО "Бекнур", с.Кокой,
ОО "Тенир Колдо", г.Талас,
Государственный реабилитационный
детский дом-интернат, с.Покровка, при
Министерстве соцзащиты КР.

5. Обучающий визит
Рабочий визит включал ознакомительное посещение:
- Министерства труда и социальной политики Македонии,
- негосударственного дневного центра ПОРАКА для лиц с умственными
нарушениями (УН),
- государственного интерната для лиц с УН г.Скопье,
- центра независимой жизни г.Скопье,
- государственного дневного центра г.Куманово для лиц с умственными
нарушениями,
- государственного дневного центра г.Крива-Паланка для лиц с умственными
нарушениями,
- фостерной семьи, взявшей под опеку девушку с УН, в г.Крива-Паланка,
- и круглый стол 15 апреля по обмену опытом между участниками и Македонией.

6. Македония
-Входила в состав
Югославии.
-Получила
независимость в 1991 г.
-Население 2,1 млн.
-Беднейшая из всех 6
бывших югославских
республик.
-Прожиточный
минимум около 250
евро в месяц.

7. Министерство труда и соц.политики
Основные моменты:
- Социальная поддержка и защита лиц с
ограниченными возможностями (ОВЗ) и их
родителей и опекунов,
- сотрудничают с другими министерствами
для координации поддержки для ЛсОВЗ,
- детьми с ОВЗ считаются лица до 26 лет,
- пособие по инвалидности составляет 75 евро
в месяц (планируют поднять),
- опекун ребенка с ОВЗ получает 120 евро в
месяц,
- финансирует 23 дневных центра для лиц с
ОВЗ, которые принадлежат Министерству,
-- выделяет гранты работодателям на
адаптацию рабочего места для лиц с ОВЗ,
- также выделяет гранты НПО через соцзаказ,
и т.д.
При правительстве имеется постоянный
межведомственный орган, включающий
представителей НПО, по вопросам
инвалидности.

8. Негосударственный дневной центр ПОРАКА для
лиц с умственными нарушениями, г.Скопье
Основные моменты:
- Открыт в 2000 г. в жилом районе столицы, режим с 7:30 до 16:30
- занимает 200 кв.м., 4 комнаты, одна из которых очень огромная и разделена на «сектора»,
- посещают 35-40 детей, большинство детей с Синдромом Дауна, с тяжелыми умств. нарушениями,
- работают по программам, планам, разным направлениям для развития детей , которые
включают: : стимулирование психомоторных навыков, способность к ведению самостоятельного
образа жизни, развитие социальных и коммуникативных навыков, трудотерапия, арттерапия,
социальные мероприятия, работа с родителями и т.п.
- детям дается право выбора, возможность
совершать самостоятельные действия и участвовать в
в общественной жизни (покупка продуктов на рынке,
готовка обеда и т.п.)
- в центре с детьми работают специалисты:
дефектолог, соцработник и психолог (не родители),
- все услуги бесплатные, государство
финансирует 30% расходов центра, остальное
спонсоры, центральный офис ПОРАКА,
- ПОРАКА в общем имеет 5 подобных центров по
стране.

9. Негосударственный дневной центр ПОРАКА для
лиц с умственными нарушениями, г.Скопье

10. Негосударственный дневной центр ПОРАКА для
лиц с умственными нарушениями, г.Скопье

11. Государственный интернат для лиц с умственными
нарушениями, г.Скопье
- подведомственное учреждение Министерства
труда и соц.политики, кап.ремонт в здании не делался
около 40 лет (т.е. со времени открытия),
- 86 детей с разными УН от 6 до 26 и старше , 45
постоянно проживают, остальные посещают дневные
группы и дневной центр в интернате,
-в целом на каждого ребенка гос-во выделяет 200
долларов в мес. (в дополнение к овощам и фруктам с
своего подсобного хозяйства),
- обслуживающий персонал – около 60 человек, включая 1
врача, 4 медсестры и технический и административный
персонал. Специалисты также включают: 19 дефектологов, по одному психологу, соцработнику, учителю
по музыке, физподготовке,
- детей в интернат принимают только через комиссии, которая направляет детей в интернаты только в
крайних случаях,
- перед интернатом поставлена цель – возвращать /устраивать детей в семьи (биологические или
фостерные), со слов директора большинство детей возвращаются домой по завершении своего
пребывания,
- цель образования детей в интернате – в основном заключается в том, чтобы привить социальные навыки,
чтобы они могли вести самостоятельную жизнь после окончания учреждения, т.к. не все из них способны
обрести академические знания (даваемые в обычной школе или даже в облегченном варианте), но многие
из них могут совершать каждодневные виды человеческой деятельности (простое общение, покупки,
оплата счетов и т.п.)
- дневной центр расположен в спортзале и открыт в рамках процесса деинституционализации, имеются 3
мужские и 2 женские группы; возраст от 26 и старше; основные занятия: трудотерапия, обучение
социальным навыкам, социализации и т.п.

12. Государственный интернат для лиц с
умственными нарушениями, г.Скопье

13. Государственный интернат для лиц с
умственными нарушениями, г.Скопье

14. Центр независимой жизни для лиц с УН, г.Скопье
(социальный дом)
- финансируется министерством труда и социальной
политики и Институтом Открытое Общество,
- осуществляется 3-й год, в стране таких центров 8,
- арендуется дом/квартира, живут 5 людей с УН разного
возраста и пола, но проверяются на психологическую
совместимость, идет предподготовка всех,
-2 куратора (один живет постоянно), обычно имеющие
специальность психолога, дефектолога, соцработника,
- основная цель – обучить людей с УН вести самостоятельный образ жизни, адаптация
в общество,
- люди с УН, а также сотрудники направляются с центров соц.работы (наподобие
наших соц.отделов),
- смешанные полы (муж., жен.) сделаны специально, т.к. молодые люди с УН также
имеют право на эмоции и чувства, они также проходят соответствующую подготовку (в
т.ч. сексуальное образование), в некоторых центрах сформированы пары,
-- период проживания не ограничен, в какой-то момент кураторы все меньше
посещают жителей для того, чтобы они были более самостоятельными.

15. Центр независимой жизни для лиц с УН, г.Скопье
(социальный дом)

16. Государственный дневной центр для лиц с
умственными нарушениями, г.Куманово
- Дневной центр открыт в 2005 г. по инициативе ПОРАКА; сперва это был клуб родителей,
- расположен на территории детского сада, занимает 200 кв.м.,
- время работы с 7:30 до 13:30, посещают 28 детей с УН в
возрасте от 5 до 18,
- всего работают 8 сотрудников, вкл. психолога, дефектолога,
соцработника, медсестра, физиотерапевт,
- зарплата сотрудника составляет примерно 300 евро в месяц
(что довольно хорошо по македонским стандартам),
- родители в центре не работают, услуги бесплатны),
- детям обеспечивается только завтрак, раньше был и обед,
но в связи с кризисом, эта часть бюджета для всех центров
была урезана,
- дети отбираются по базе данных местного отдела соцработы, затем коммиссия вместе с
сотрудниками центра посещают детей на дому для проведения оценки, на основе которой и
делается рекомендация о принятии в центр. Другие организации и лица также могут
порекомендовать детей в центр (набор должен быть согласован с местным соцотделом),
-дневной центр может принять по закону только 25 детей. Если число детей в данном районе
превышает 25, которые может принять центр, тогда государство должно открыть
дополнительный дневной центр в этом районе,
- каждый ребенок в центре проходит период адаптации до 6 месяцев по 2 часа занятий. Центр
разрабатывает групповые и индивидуальные планы на каждого ребенка.

17. Государственный дневной центр для лиц с
умственными нарушениями, г.Куманово

18. Государственный дневной центр для лиц с
умственными нарушениями, г.Крива-Паланка
-центр открыт в 1996 г. при поддержке НПО, расположен в частном 2-этажном доме, был открыт
первым в стране, начав процесс деинституционализации,
- приняли первых детей с интерната, которых после успешной реабилитации и развития (чего не
было в интернате) устроили в семьи - всех,
- режим работы с 8:30 до 16:30, работают на основе ежегодных, 6-3-1 месячных планов,
еженедельных и дневных планов, которые разрабатываются самими и достаточно гибки,
- посещают 25 детей и взрослых с УН (кстати, единственный
из дневных центров, который имеет лиц старше 26 лет),
- в центре имеются 7-8 комнат (кухня, ванная/туалет, мини актовый зал, комната для отдыха, для
физиотерапии и игр, для творческих занятий и по трудотерапии и т.д.),
- из обслуживающего персонала: 2 социальных работника, 1 медсестра, 1 повар, 1 техничка, и
административный персонал; средняя зарплата 300-400 евро,
- с 2001 г. сотрудники набираются через центры
социальной работы (типа наших соц.отделов),
- услуги центра для родителей бесплатные, т.к. полностью
финансируются государством (через мунициапльный
центр социальной работы),
- вместе с ПОРАКА открыли центр независимой жизни,
который курируют волонтеры с Красного Креста.

19. Государственный дневной центр для лиц с
умственными нарушениями, г.Крива-Паланка

20. Фостерная семья, взявшая под опеку девушку с УН,
г.Крива-Паланка
- Исследования показали, что содержание детей в условиях семьи
(биологической или фостерной) выгоднее содержания детей в
интернатах,
- Обычная македонская семья, взявшая под опеку лицо с УН
(фостерная семья),
- семья получает от государства 120 евро в месяц (за опеку над
девушкой),
- бесплатно предоставлено небольшое муниципальное жилье,
- девушка сперва посещала дневной центр в Крива-Паланка,
- сотрудники дневного центра и центра социальной работы
отбирают тщательно фостерные семьи и только если человек ус
УН эта семья понравится (здесь скорее всего также имеет период
адаптации),
- дневной центр и центр социальной работы поддерживают
контакт с девушкой и навещают ее на дому.

21. Сравнительный анализ
Македония Кыргызстан
Население 2,1 млн. (т.е. в 2 раза меньше КР) Населения 5,3 млн.
При правительстве существует единый
межведомственный орган, который занимается
координированием вопросов по инвалидности
(куда также включены представители НПО).
Такого органа нет в данный момент (тот, что
существовал при Минсоцзащиты не включал
представителей других ведомств).
Разработана и работает стратегия по вопросам лиц
с инвалидностью.
Нет такой стратегии.
Существует единая база данных по детям с
особыми нуждами в стране.
Единая база данных отсутствует, у каждого
ведомства свои данные, которые противоречат
друг другу.
Государство владеет и финансирует 23 дневных
центра, некоторые были открыты НПО; помимо
этого Министерство финансирует 8 центров
независимой жизни.
Государство владеет и финансирует только 4-5
дневных центров по стране (1 городской в
Бишкеке, остальные через айыл окмоту).
Возраст детей – до 26 лет. Возраст детей – до 18 лет.
Пособие 75 евро (5100 сом), около 40% от
минимального прожиточного уровня (в 200 евро).
Пособие в среднем 1500-2000 сом, около 40% от
минимального прожиточного уровня (в 3800 сом).

22. Сравнительный анализ: продолжение
Македония Кыргызстан
Один из опекунов получает 120 евро в месяц по уходу за
ребенком, неважно работает или нет. Фостерная семья может
получить муниципальное жилье в бесплатную аренду.
Никто из опекунов (или родителей) не получает
фин.поддержку по уходу за ребенком. Социальное
жилье не предоставляется.
Все интернаты (их всего 3) находятся в ведении Министерства
соцполитики. При каждом интернате открыты центры
дневного пребывания, куда приводят местных детей с ОВЗ.
Интернаты находится в ведение разных ведомств.
Интернаты принимают "всех" желающих, в то же время
закрыты для общества.
Их "МСЭК" включает не только врачей, но и также
"немедиков" (н-р, соцработника, психолога, дефектолога)
Наш МСЭК под Министерством соцзащиты в основном
состоит из медиков.
Задача их "МСЭК" – максимальное включение детей с
особыми нуждами в общество, работа по выявлению и работе
с детьми ведется совместно с НПО и сотрудниками
гос.дневных центров.
Задача МСЭК – дать или не дать инвалидность, в целом
являясь одним из инструментов отделения ребенка с
особыми нуждами от общества.
Дети в интернат направляются только в самом крайнем случае
и после заключения МСЭК.
Дети могут приниматься в интернат без направления
МСЭК.
Фокус образования детей в интернатах и дневных центрах –
на развитии их социальных навыков, ведении
самостоятельной жизни.
Фокус образования детей в учреждениях гос.опеки –
академический (т.е. дать теоретические знания).
Задача интернатов – подготовить детей к ведению
самостоятельной жизни и/или возвращению их в семьи
(биологические, фостерные, дневные центры или другие
формы поддержки, в чем помогают их отделы соцзащиты),
редко кто остается в интернате (со слов директора).
Дети с инвалидностью "приговорены" проводить всю
свою жизнь в стенах интерната – от детских до взрослых,
а затем заканчивать жизнь в домах для престарелых и
инвалидов.

23. РекомендацииПо результатам обучающей поездки в Македонию, а также на основе рекомендации
Международной конференции 2011 г. можно сделать следующие рекомендации:
 реформировать медико-социально-экспертные комиссии (МСЭК), включив в них соцработников,
психологов, дефектологов, с основной целью – включать детей в общество,
 разработать конкретные меры (в финансовам и материальном плане) для фостерных и
биологических семей по воспитанию ребенка с ОВЗ в семейных условиях,
 ввести достойную компенсацию одному из родителей (опекунов) по уходу за ребенком с ОВЗ с
начислением трудового стажа с момента подтвеждения инвалидности ребенка,
 обеспечить как минимум частичное или полное финансирование существующих негосударственных
дневных центров за счет государства, чтобы они снизили оплату за пребывание детей с ОВЗ в них,
 рассмотреть целесообразность повышения возраста реабилитации детей с умственными
нарушениями с 18 до 26 лет,
 открыть центры дневного пребывания в районах с большим количеством детей с ОВЗ во всех
регионах страны (чтобы услуги поддержки были ближе к детям),
 Министерству социальной защиты взять под свою юрисдикцию все существующие интернаты для
детей с ОВЗ в стране для применения единых стандартов и механизмов, и для облегчения контроля
со стороны соответствующих ведомств и гражданского общества,
 реформировать интернаты и открыть в них центры дневного пребывания как для детей в интернате,
так и местных детей с ОВЗ (запланировать снижение доли детей в интернатах н-р, на 20% каждый
год)
 переместить фокус обучения в интернатах с академического на привитие социальных навыков и
ведению самостоятельной жизни,
 поднять зарплаты соцработникам до минимального прожиточного уровня и пересмотреть их
функциональные обязанности с включением в них ответственности по поддержке семей и детей с
ОВЗ.

24. Спасибо за внимание.
www.nurbala.kgwww.nurbala.kg