Центры дневного пребывания для детей с инвалидностью - альтернатива институциональному уходу в Кыргызстане. Подготовлено для национальной конференции, организованной представительством Европейского Союза в КР. Бишкек, Парк "Отель" 3 декабря 2015 г.

1. «Дневные центры - альтернатива
институциональному уходу
в Кыргызстане»
Азат Исраилов
ОФ «Келечек Плюс»
Бишкек, 2015
www.kelechekplus.kg

2. ОФ «КелечекПлюс»
• ОФ «Келечек Плюс» работает с 2008 г. по поддержке
и развитию объединений и групп, занимающихся
вопросами особых детей с целью создания
инклюзивного общества в Кыргызской Республике.
• Продолжает деятельность «Келечек Хелспром»,
работая в партнерстве с британской организацией
HealthProm с 2005 г., а также с 9 местными
организациями во всех регионах страны.
• Член национальной сети «Жа ырык».ң
• Реализовано более 12 проектов, три из которых
крупномасштабные.

3. Некоторые данные о нынешнем проекте HealthProm
«Поддержка детей с ОВЗ в КР» 2013-2016
за счет гранта Фонда Биг Лоттери (1 мин)

4. О детдомах-интернатах

5. Детские резиденциальные учреждения
• По данным ЮНИСЕФ (2012) в стране 117 детских резиденциальных
учреждений (ДРУ) для 11 тыс. детей сирот и детей с инвалидностью.
Только 3% - круглые сироты.
• Презентация данных госструктур на международной конференции
ЮНИСЕФ в 2012 г. показала, что в общем на госучреждения опеки
бюджетируется до полумиллиарда сом ежегодно.
• На содержание ребенка в учреждении расходуется в среднем от 6 до 11
тысяч сом ежемесячно (Лига Защитников Прав Ребенка, ЮНИСЕФ и др.)
(Сравните: размер ежемесячного пособия малообеспеченным семьям
на каждого ребенка составляет 580 сом (2012 г.)
• Таласское исследование «Келечек Плюс» совместно с «Нур Бала» при
поддержке ИККО: 748 домохозяйств в 2011 г., 82% матерям
медработники предложили отказаться от ребенка с ОВЗ.
• Россия середина 90-х: Данные Генпрокуратуры России по выпускникам
интернатов: 90% заканчивают печально (40% – преступники,
проститутки, 40% – алкоголики, наркоманы, 10% – самоубийства) и
только 10% устраиваются в жизни. Только 4% детей в ДРУ – круглые
сироты.

6. Детские резиденциальные учреждения
• Кыргызстан начало 2015 г.: данные исследования ОФ
«Оазис» по выпускникам интернатов: около 80%
заканчивают жизнь печально. Прошло почти 20 лет с
момента первого исследования в России – данные почти
те же.
• Сколько времени проживет компания, если она будет
производить товары с 80% браком? Что сделают с
директором школы, если 80% учеников покажут очень
низкий уровень знаний? Что произойдет с
правительством, если 80% его решений будут неверными?
Почему 80% допустимо по отношению к
детям в интернатах?

7. О профилактике

8. Проект по профилактике
• Годовой проект по предотвращению отказов от детей в семьях группы риска за счет
гранта Минсоцразвития на 420 тысяч сом (август 2012-2013 гг.)
• Данные: 7 роддомов, 101 вызовов, 50 предотвращены, 6 матерей – в кризисных центрах.
• Мобильная команда (соцработник, психолог, педиатр, физиотерапевт) – беседа,
консультации, информация, материальная поддержка матери и ребенку (подгузники,
смеси, лекарства и др.)
• При отказе от детей: 50 детей в интернате х 6000 сом в мес. = 300 000 сом ежемесячно =
3 600 000 сом ежегодно. Т.е. благодаря проекту за 1 год сохранено 3,6 млн сом для
государства.
• С учетом содержания детей до 18 лет на эти 50 детей из бюджета было бы потрачено 70
200 000 сом (более 70 млн сом). А если это инвалиды, то содержание на всю жизнь
(предположим до 50 лет ) – более 200 млн.
• Проект: фактически на каждого сохраненного ребенка было потрачено около 8400 сом в
ГОД (сумму гранта поделили на число сохраненных детей), или 700 сом в месяц.
Сравните с 6000 сом каждый месяц на содержание ребенка в интернате.
• Соотношение 1 к 8,5 – на каждый 1 сом инвестированный в сохранение и поддержку
ребенка в семье государство сохраняет 8,5 сом. Что соответствует международным
исследованиям: 1 доллар, вложенный в поддержку ребенка (с ОВЗ), сохраняет 8-12
долларов.
• Поддержка на протяжении года формирует привязанность между матерью и ребенком.
Вероятность отказа значительно снижается.

9. О центрах

10. Некоторые данные
• Первый реабилитационный центр основан в 1989 г.
• В стране по данным «Келечек Плюс» существует более 50
дневных центров для детей с ОВЗ.
• Больше всех в столице (> 10).
• Около 10 финансируются в основном
из местных бюджетов.
• Большинство центров практикуют сооплату
(родителей за пребывание детей).
• Услуги: от элементарного ухода до
полноценной реабилитации и интеграции в общество, включая
круглосуточные группы.
• ДЦ – сознательно/несознательно являются «гейткиперами»,
способствуют снижению отказов от детей группы риска. По
проекту «Келечек Плюс» – благодаря партнерским центрам 32
ребенка остались в семье.

11. Почему центры
Проблемы
Единицы центров могут похвастаться качеством и набором услуг.
Большинство не имеют достаточного финансирования, нужных
специалистов, оборудования, инфраструктуры, программ, физическая
реабилитация слабо развита и часто отсутствует, не ориентированы на
подростков и молодежь, практически не привлекают волонтеров, низкое
просвещение сообщества и взаимодействие с госучреждениями и
властями зачастую на уровне «просителей».
Основная проблема – финансирование и отсутствие специалистов.

12. Почему центры
Преимущества
Минимальные стандарты (пост 381 от 8 июля 2014 г.) – как первый шаг к упорядочению
деятельности ДЦ в стране.
Центры дневного пребывания:
•Часто являются местной инициативой, в основном родителей.
•Предлагают разнообразие услуг и расширяют спектр услуг: от ухода и информирования до
обучения, консультирования и интеграции в сообщество.
•Повышают качество и усложняют содержательный аспект программ (фокус на индивидуальном
развитии и интеграции в общество).
•Повышают компетенцию сотрудников (во многом родители) и усиливают устойчивость
организации.
•Являются сетью поддержки семей в кризисе.
•Становятся гейткипперами, способствуя снижению числа отказов от детей с ОВЗ и попадания их в
интернатные учреждения.
•Находят внегосударственные источники финансирования, благодаря чему сумели выжить и
работают без значительного внешнего финансирования (вкл. гос./муниципального).
•Все чаще обмениваются информацией и опытом.
•Отходят от «просителей» на новый – «правовой» уровень деятельности.
•Адаптируются к новым технологиям (интернет, эл.почта, социальные сети, медиа проекты).
•Объединяют усилия с подобными или другими организациями (в сети, коалиции, ассоциации).

13. Взаимодействие
В последние годы дневные центры объединяют свои усилия, чтобы
продвигать решение вопросов по детям:
-С начала 2012 г. действует национальная сеть «Жанырык» из 31
центров, НПО и муниципального учреждения.
-«Келечек Плюс» администрирует 2 информационные рассылки по
вопросам инвалидности ( зг ч Форум -155 подписчиков со всехӨ ө ө
регионов и сеть Жанырык – более 40).
-Обмен опытом через конференции, круглые столы, обучающие
мероприятия, совместные акции («Пробегом по равнодушию», пешие
марафоны, информационные кампании).
-Все больше родителей получают поддержку благодаря такому
взаимодействию (гумпомощь, путевки в лагеря, обучение и др.)
-Сеть Жанырык совместно с Министерствами разработала Минимальные
стандарты, поднимает вопросы оплаты труда родителя по уходу за
ребенком, продвигает ратификацию Конвенции ООН по Правам
Инвалидов.

15. Пример
Дневной Центр
• ДЦ в регионе на 20 детей
• 5 сотрудников
• 60 тыс сом в месяц или 2727
сом на ребенка с учетом
питания и обучения.
• Дети показывают прогресс в
развитии.
• Интеграция детей в
общество.
Интернатное учреждение
• Интернат на 20 детей*
• 15 сотрудников*
• 176 000 сом в мес. или 8000
сом на ребенка с учетом
питания и обучения.
• Дети явно отстают в
развитии.
• Перевод детей далее в
специнтернаты или дома
престарелых и инвалидов.
* За основу взяты данные в детдомах: на 50 детей - 45 сотрудников, на 264 детей – около 180
сотрудников, на 100 детей – около 75 сотрудников.

16. Некоторые выводы
• Дневные центры все активнее заявляют о себе и являются
гейткипперами.
• ДЦ экономят бюджет (сравните 700 и 6000 сом в месяц – 1:8,5).
• Безопасность детей и для каждого из нас (дети в семьях и ДЦ менее
подвержены отрицательному влиянию, чем выпускники интернатов).
• Благополучие страны (высвобожденные средства пойдут на развитие
этих же детей).
• Первоначальная поддержка семье, которая решила сохранить
ребенка, оказывается незначительной.

17. Доноры и государство:
как поддержать ДЦ
• В рамках соцзаказа финансирование ДЦ в «критических» регионах и
обеих столицах для предоставления поддержки семьям группы риска
для снижения уровня институционализации.
• Содействовать созданию малых и/или больших общественных советов
(МОС или БОС), куда включены все стейкхолдеры.
• Добиться финансирования через местные бюджеты с участием
МОС/БОС.
• Создать ясную межсекторальную систему (пере)направлений (как
часть гейткиппинга), объединяющая: ФАПы, сельские комитеты
здоровья (1700), поликлиники, родовспомогательные учреждения,
отделы соцразвития и ОПСД, комитеты по делам детей, дневные и/или
кризисные центры, НПО родителей или лиц с ОВЗ и др.
• Создать систему общественного контроля за соблюдением прав детей,
в первую очередь в ДРУ, а также в ДЦ (н-р, попечительские советы,
детский омбудсмен).

18. Как поддержать ДЦ
• Разработать систему лицензирования ДЦ с возможностью выдавать
документы о получении (специального) образования.
• Социальное контрактирование через лицензирование.
• Вовлечь (лицензированные) ДЦ в реформы по деинституционализации.
• Повысить осведомленность профильных госучреждений и населения о ДЦ
(вкл. постеры, справочники от «Келечек Плюс»);
• «Горячая линия» для родителей детей с ОВЗ и тех, кто думает отказаться
от ребенка.
• Перевод методологической и справочной литературы и руководств на
кыргызский.
• Закон о благотворительности (меценатстве) пересмотреть, чтобы бизнес
был реально заинтересован в долгосрочном сотрудничестве, а не в
разовых благотворительных ПР-акциях.

19. Источники
• Годовой отчет Келечек Хелспром по гранту Минсоцразвития, 2013
• Результаты исследования «Анализ ситуации в резиденциальных учреждениях
Кыргызской Республики», ЮНИСЕФ 2012
• Исследование «Сиротство в России: проблемы и пути их решения», 2011
http://sirotinka.ru/download/sirotstvo_v_rossii.pdf
• Сиротство: пути решения проблемы. Пронин А. http://socionom.ru/baza-
znanii/polnotekstovye-versii-zhurnalov/uchenye-zapiski-sankt-peterburgskogo-
gosudarstvennogo-instituta-psikhologii-i-socialnoi-raboty/vypusk-no1-15-
2011/sirotstvo-puti-reshenija-problemy/
• Исследование по доступу детей с ограниченными возможностями здоровья
(ОВ), в особенности с умственными нарушениями, к базовым услугам в
Таласской области http://kelechekplus.kloop.kg/2012/09/13/talasskoe-
issledovanie-vy-yavilo-nizkij-dostup-k-bazovy-m-uslugam-dlya-detej-s-invalidnost-
yu/
• ОФ «Оазис», а также родители, партнеры, коллеги.

20. Спасибо за внимание.