1. HIPOTIROIDISMO
Kenny Ortiz

2. TIROIDES
• La glándula tiroides tiene forma de
mariposa y esta localizada justo
debajo de la laringe.
• Esta compuesta por los lobulos
laterales derecho e izquierdo , uno
a cada lado de la traquea,
conectados por un itsmo anterior a
la traquea, un lobulo piramidal
pequeño se extiende hacia arriba
desde el itsmo.
• Pesa alrededor de 30g
• Esta muy vascularizada y recibe
80-120 m.L de sangre por minuto.

3. Las hormonas tiroideas tienen dos efectos
importantes sobre el metabolismo:
• Estimular a casi todos los tejidos del cuerpo para
que produzcan proteínas.
• Aumentar la cantidad de oxígeno que utilizan las
células.
• Sin las hormonas tiroideas, el crecimiento físico,
el desarrollo mental y otras funciones del
cuerpo, se atrasan o detienen.

4. • Para producir hormonas tiroideas, la glándula
tiroides necesita yodo, un elemento que contienen
los alimentos y el agua.
Las hormonas del tiroides se encuentran en dos
formas:
• La tiroxina (T4) que es la forma producida en la
glándula tiroides. Tiene un efecto ligero en la
aceleración de la velocidad de los procesos
metabólicos del cuerpo.
• La tiroxina se convierte en el hígado y otros órganos
en una forma metabólicamente activa, la
triyodotironina (T3).

5. Irrigación e inervación
• La glándula tiroides es irrigada por dos
arterias:
• Arteria tiroidea superior. Es la primera
ramificación de la arteria carótida
externa, e irriga principalmente la parte
superior de la glándula.
• Arteria tiroidea inferior. Es la rama
principal del tronco tiro cervical, que se
deriva de la arteria subclavia.
• La inervación es de dos tipos:
• Simpática. Proviene
del simpático cervical.
• Parasimpática. Proviene de los nervios
laríngeo superior y laríngeo recurrente,
ambos procedentes del nervio vago.
• La inervación regula el sistema
vasomotor, y a través de éste, la irrigación
de la glándula.

7. • El hipotiroidismo es el síndrome clínico y
bioquímico resultante de una disminución de la
producción hormonal de la glándula tiroides.
• Las hormonas tiroideas
(tirotoxina,T4,triyodotironina,T3) intervienen
en una amplia variedad de procesos fisiológicos
actuando sobre la mayor parte de los sistemas de
la economía.

8. Incremento del
metabolismo
basal con
aumento del
consumo de
oxigeno y de la
producción de
calor
Intervienen en
el crecimiento y
diferenciación
celular
Modulan el
metabolismo
de todos los
principio
inmediatos
Estimulan la
síntesis
proteica
Participan en la
regulación del
transporte
intracelular de
aminoácidos
,carbohidratos y
electrolitos.
Funciones de las hormonas tiroideas

9. Prevalencia
• El hipotiroidismo, es más común en las
mujeres y personas mayores de 50 años.
• Personas sometidas a una cirugía de la
tiroides o aquellas que siguen terapias con
yodo radiactivo.
• Recién nacidos de madres hipertiroideas.
(Los bebés que nacen con hipotiroidismo
pueden presentar llanto ronco, crecimiento
lento, más somnolencia de lo normal,
estreñimiento y problemas de alimentación.)

10. • Personas con anticuerpos anti tiroideos.
• Mujeres en el periodo de posparto.
• Según expertos “la razón es que la mujer es más
propensa a las enfermedades autoinmunes y en
el origen de los trastornos del tiroides hay
implicado un mecanismo autoinmune”.

11. Clasificación
• Hipotiroidismo Primario
Es el más frecuente. La glándula está afectada y no
funciona correctamente. Puede aparecer también
bocio. Se denomina bocio al aumento de la glándula
tiroidea. En casos de bocio hay tres posibilidades:
• Que la función de la glándula tiroidea sea normal.
• Que la función de la glándula tiroidea esté
aumentada, y en este caso se trataría de
hipertiroidismo.
• Que la función de la glándula tiroidea esté
disminuida, lo que se conoce como hipotiroidismo.

12. • Hipotiroidismo secundario
La glándula tiroidea está en perfecto estado, sin embargo,
la hipófisis no secreta la TSH (hormona estimulante de la
tiroides), y es por ello por lo que la glándula tiroidea no
produce las hormonas tiroideas. Nunca aparece bocio.
• Hipotiroidismo terciario
Es el hipotálamo el que se ve afectado. No produce la
hormona liberadora de tirotropina, haciendo que todo el
conjunto se vea afectado, puesto que sin esta hormona, la
hipófisis no puede secretar la TSH y, a su vez, la glándula
tiroidea tampoco es capaz de secretar las hormonas
tiroideas.

13. Causas

14. Síntomas
• Aumento de
peso (a menudo
a pesar de tener
poco apetito)
• Ronquera o voz
más baja, más
ronca
• Disminución en
el pulso
• Síntomas
psiquiátricos,
incluyendo
depresión

15. • Si el hipotiroidismo no
se trata, pueden
aparecer un conjunto de
síntomas llamados
mixedema. Estos
síntomas incluyen un
rostro sin expresión,
cabello fino, hinchazón
alrededor de los ojos,
lengua agrandada y
engrosamiento de la
piel que se siente fría y
pastosa.

16. Diagnostico
• El diagnostico se dara en base a los resultados de
los exámenes de sangres, según los niveles de las
hormonas tiroideas y el suero TSH. La prueba de
TSH es la prueba más sensible para medir el
hipotiroidismo causado por un problema en la
glándula tiroides.

17. Prevención
• No hay forma de prevenir el hipotiroidismo.

18. Complicaciones
• El coma mixedematoso, la forma más severa de
hipotiroidismo, es poco frecuente y puede ser causado
por infección, enfermedad, exposición al frío o ciertos
medicamentos en personas que no han recibido
tratamiento para el hipotiroidismo.
• Los síntomas y signos del coma mixedematoso son, entre
otros:
• Temperatura por debajo de lo normal
• Disminución de la respiración
• Hipotensión
• Hipoglucenmia
• Falta de reacción o respuesta

19. • Otras complicaciones son:
• Cardiopatía
• Aumento del riesgo de infección
• Infertilidad
• Aborto espontáneo
• Las personas con hipotiroidismo sin tratamiento
están en mayor riesgo de:
• Dar a luz a un bebé con defectos congénitos
• Cardiopatía debido a niveles más altos de colesterol
LDL ("malo")
• Insuficiencia cardíaca

20. Tratamiento
• El hipotiroidismo se trata con una dosis de
reemplazo de las hormonas tiroideas. Se utilizan
formas sintéticas de estas hormonas, como la
levotiroxina (Synthroid, Levoxyl y otras marcas),
la liotironina (Cytomel) o el liotrix (Thyrolar).
• Cualquier persona que tome medicamentos para
la tiroides debe realizarse un examen de sangre
periódicamente para asegurarse de que la dosis
que está tomando mantiene los niveles correctos
de las hormonas tiroideas en el cuerpo.

21. Hipertiroidismo

22. • El hipertiroidismo es una condición en la cual
la glándula tiroides produce demasiada cantidad
de la hormona tiroxina. El hipertiroidismo
puede acelerar significativamente el
metabolismo de su cuerpo, causando la pérdida
de peso repentina, un latido del corazón rápido o
irregular, sudoración y nerviosismo o
irritabilidad.

23. Prevalencia
• Predomina como toda la patología tiroidea en la
mujer, sobretodo desde los 20 años hasta los 50
años.

24. Fisiopatología
El exceso de hormonas tiroideas induce el
aumento global del metabolismo ,con una
elevación del gasto energético, de la
producción de calor y consumo de oxigeno.
Aumenta la sensibilidad de los tejidos de
acción de las catecolaminas ,probablemente
debido a una potenciación de los receptores
adrenérgicos
Aumento catabólico se produce
adelgazamiento .La piel se hace fina
,aumenta la caída de cabello, las uñas se
vuelven frágiles y tienden a separarse del
lecho ungueal

25. El exceso de hormonas tiroideas produce un
aumento de la motilidad gastrointestinal por lo
que aumenta el numero de evacuaciones .
Se sobrecarga el aparato cardiovascular debido al
aumento de las necesidades tisulares de
nutrientes de oxigeno a la necesidad de disipar el
exceso de calor producido y la hipersensibilidad
cardiaca de las catecolaminas.
En el sistema neuromuscular el exceso de
hormonas tiroideas se manifiesta con
nerviosismo, irritabilidad, insomnio ,trastornos
mentales que puede oscilar desde la ansiedad al
delirio,.

26. Clasificación
• El exceso de HT se debe a una enfermedad primaria del tiroides, con
lo que estas se elevan en sangre y suprimen la producción de TSH.
Las enfermedades pueden ser:
• Enfermedad de Graves-Basedow: se trata de una enfermedad
de etiología autoinmunitaria en la que se producen
inmunoglobulinas contra el receptor de la TSH que estimula la
producción de HT y el crecimiento difuso del tiroides.
• Adenoma tiroideo tóxico: Es un tumor benigno del tiroides que
se manifiesta como un nódulo único que produce HT en exceso. El
resto de la tiroides se atrofia al suprimirse la producción de TSH, la
gammagrafía tiroidea muestra la presencia de un nódulo mientras
que el resto de la tiroides no capta yodo.

27. • Bocio multinodular tóxico o enfermedad de
Plummer: se debe a un crecimiento policlonal de células
tiroideas que se manifiesta con múltiples nódulos de
diferente tamaño, consistencia y actividad.
• Tiroiditis: se puede producir una tirotoxicosis por una
brusca destrucción de la tiroides con la salida de las HT
almacenadas a la sangre, el tiroides inflamado no capta
yodo radioactivo o lo capta escasamente.
• Hipertiroidismo inducido por yodo: enfermedad
de Jod-Basedow. Aparece al administrar yodo a
pacientes con bocio multinodular cuya producción de HT
era baja

28. Hipertiroidismo secundario
• El hipertiroidismo secundario se produce por el
exceso de TSH por adenomas hipofisiarios
productores de TSH (muy infrecuente).

29. Causas
• El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera demasiada
cantidad de hormonas en un período de tiempo corto (aguda)
o largo (crónica). Este problema puede ser ocasionado por
muchas enfermedades y afecciones, como:
• Recibir demasiado yodo
• Enfermedad de Graves (representa la mayoría de los casos de
hipertiroidismo)
• Inflamación (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones
virales u otras causas
• Tumores no cancerosos de la glándula tiroidea o de la
hipófisis
• Tumores de los testículos o de los ovarios
• Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea

30. Síntomas
• Dificultad para
concentrarse
• Fatiga
• Deposiciones frecuentes
• Bocio (tiroides
visiblemente agrandada)
o nódulos tiroideos
• Intolerancia al calor
• Aumento del apetito
• Irregularidades en la
menstruación en las
mujeres
• Nerviosismo
• Inquietud
• Pérdida de peso
• Desarrollo de mamas en los
hombres
• Piel pegajosa
• Diarrea
• Pérdida del cabello
• Náuseas y vómitos
• Ojos saltones (exoftalmos)
• Piel caliente o enrojecida
• Dificultad para dormir
• Debilidad

31. Diagnostico
• Historial médico y examen físico
• Análisis de sangre
• Prueba de la captación de yodo radiactivo
• Gammagrafía de la tiroides

32. Tratamiento
• Cirugía(tiroidectomía)
• Yodo radiactivo
• Medicamentos anti-tiroides.
• Oftalmopatía de Graves
Cirugía de descompresión orbitaria
Cirugía ocular del músculo