El documento describe la desnutrición infantil en Colombia, incluyendo informes de 37 niños que murieron de enfermedades relacionadas con la malnutrición en una región del noroeste de Colombia. La desnutrición generalmente se debe a la inseguridad alimentaria, falta de acceso a servicios sanitarios e higiénicos, y malas prácticas de crianza. Se presentan diferentes tipos de desnutrición como el marasmo, kwashiorkor y desnutrición mixta, junto con sus causas, manifestaciones clínicas y trat

1. DESNUTRICION INFANTIL
RESIDENTE I AÑO CUIDADO INTENSIVO PEDIATRICO
KEYLA MILENA MENESES SILVERA

2. MALNUTRICION EN COLOMBIA
 “Colombia´s officials are investigating reports that dozens of children have
recently died from malnutrition in the north western provinve of choco”
One hospital in the región has said that 37 babies and children died from
illnesses linked to malnutrition in a two-month period
Wednesday, 28 march 2007.
FUENTE : AIEPI 2012

3. MALNUTRICION EN COLOMBIA
 La desnutrición es generalmente consecuencia de 3 factores:
Seguridad alimentaria
Acceso a servicios sanitarios y de higiene
Practicas de crianza infanitl
FUENTE : AIEPI 2012

4. MITOS SOBRE LA NUTRICION
LA MALNUTRICION ES UN
PROBLEMA DE INGESTA
ALIMENTARIA
INADECUADA
LA MEJORA EN LA
NUTRICION -
REDUCCION DE LA
POBREZA Y AVANCE
ECONOMICO
DADO LA ESCASEZ DE
RECURSOS LAS
ACCIONES GLOBALES
SON DIFICILES DE
REALIZAR
FUENTE : AIEPI 2012

5. UNICEF
FUENTE : AIEPI 2012

6. LA VENTANA DE LA OPORTUNIDAD
PARA LA NUTRICION ( DESDE ANTES
DEL EMBARAZO HASTA LOS 18-24
MESES DE EDAD )
FUENTE : AIEPI 2012

7. CAUSAS DESNUTRICION INFANTIL
FUENTE : AIEPI 2012

8. SITUACION EN COLOMBIA
Las proporciones mas altas
de desnutrición crónica
están en el nivel 1 y 2 de
SISBEN
Las familias con mas numero
de hijos ( mas de 6) , los
últimos hijos tienen (24,8%)
de sufrir retraso en el
crecimiento.
Departamento con retraso
en crecimiento mayor al 20%
( Vaupés, Amazonas,
Guanía , Guajira y Cauca)
FUENTE : AIEPI 2012

9. SITUACION EN COLOMBIA
Prevalencia mayor en
familias numerosas (8,9%)
Hijos de mujeres sin
educación (12%)
Menor nivel de SISBEN (4,7%)
Niños indígenas con % de
desnutrición global (7,5%)
FUENTE : AIEPI 2012

10. MALNUTRICION EN COLOMBIA
FUENTE : AIEPI 2012

11. DESNUTRICION INFANTIL
AIEPI
“Deterioro de la composición corporal, producto de un
balance energético y/o proteico negativo, ya sea por una
alimentación inapropiada o por una utilización
defectuosa de los nutrientes del organismo “
….. afectan de manera irreversible su inteligencia y su
capacidad cognitiva.
FUENTE : AIEPI 2012

12. MEDICION DE LA DESNUTRICION
 Malnutrición infantil : engloba ambos extremos del espectro de la nutrición
desde la desnutrición ( bajo peso , retraso del crecimiento , perdida de
peso , déficit de micronutrientes) hasta el sobrepeso.
 ANTROPOMETRIA
 Talla para la edad : malnutrición crónica
 Peso para la talla o emaciación : malnutrición aguda
 Peso para la edad: desnutrición global
FUENTE : AIEPI 2012

13. CLASIFICACION
FUENTE : AIEPI 2012

14. ETIOLOGIA
A) POR SU CAUSA
 Desnutrición primaria: subalimentación ( escases de los alimentos, mal
equilibrio de nutrientes , fallas en la técnica )
 Desnutrición secundaria : Enfermedades
 Desnutrición mixta : asociada a las 2 anteriores
B) POR TIEMPO DE EVOLUCION
 Aguda
 Crónica
FUENTE : AIEPI 2012

15. C) POR SU GRAVEDAD
 LEVE
 MODERADA
 GRAVE
D) EN BASE AL NUTRIENTE DEFICIENTE
 Marasmo
 Kwashiorkor
 Kwashiorkor marasmatico
FUENTE : AIEPI 2012

16. Clasificación del crecimiento del niño
AIEPI
FUENTE : AIEPI 2012

17. DESNUTRICION AGUDA GRAVE
( Desnutrición proteico calórica )
 Ingesta dietética inadecuada de proteínas y de energía
 Históricamente , las formas mas graves de desnutrición : El marasmo (
desnutrición no edematosa, con emaciación grave), el Kwashiorkor (
malnutrición edematosa), y el Kwashiosrkor marasmatico ( emaciación y
edema )
FUENTE : AIEPI 2012

18. MARASMO
 Viene de la palabra Griega que significa consumirse.
 Su principal causa es la ingesta inadecuada de energía ( calorías )
 Los casos más graves presentan emaciación muscular generalizada y
ausencia de grasa subcutánea dando la apariencia de ser solo piel y
huesos
 Tienen un peso para la talla menor de 3 DE.
FUENTE : AIEPI 2012

19. PATOGENIA
 Aporte inadecuado de calorías, siendo el déficit total del aporte
energético el mecanismo mas importante.
 Disminución del aporte energético , no se compensa el requerimiento
calórico, se utiliza grasa corporal como sustrato de energía , y disminución
de tejido celular subcutáneo
 Por el fenómeno de adaptación se elevan niveles de glucagón y cortisol y
disminuye los niveles de insulina
FUENTE : AIEPI 2012

20. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Irritable
• Piel arrugada , flácida
• Perdida de cabello
• Cara a veces normal,
• Abdomen distendido
• Cadera pequeña
• Atrofia muscular, hipotonía
FUENTE : AIEPI 2012

21. KWASHIORKOR O DESNUTRICIÓN
EDEMATOSA
 Viene de un dialecto africano Ga (original de Costa de Ghana), que
significa “la enfermedad de los niños destronados o destetados, cuando
nace el siguiente bebe”
 En cuanto a la fisiopatología del edema … se considera es de tipo
multifactorial:
 hipoalbuminemia ( disminución en presión oncótica )
 Aumento de la presión hidrostática intravascular ( retención de sal,
perdida de potasio , e hiperreninemia.
 Aumento en la permeabilidad capilar ( daño oxidativo)
FUENTE : AIEPI 2012

22. Manifestaciones clínicas
• Edema depresible e indoloro
• Lesiones en piel, por hiperqueratosis
• Pelo seco, quebradizo sin brillo
• Pelo rizado se vuelve liso
• Puede aparecer el signo de la
bandera
• La talla puede ser normal
• Apático , irritables , lloran fácilmente
• Abdomen protuberante
FUENTE : AIEPI 2012

23. DESNUTRICIÓN GRAVE MIXTA
(KWASHIORKOR MARASMÁTICO)
 Combinación de manifestaciones clínicas de ambas patologías ,
característicamente con presencia de edema en miembros inferiores y
emaciación de tejido muscular.
 Normalmente después de tratamiento , disminuye el edema y quedan
marasmáticos.
FUENTE : AIEPI 2012

24. FUENTE : AIEPI 2012

25. DIAGNOSTICOS
 CLINICO
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
hemograma
Pcr
glicemia
gasometría arterial
cultivos
niveles de albumina
electrolitemia
Bun – creatinina
FUENTE : AIEPI 2012

26. TRATAMIENTO
ACTIVIDAD Tratamiento inicial
Dias 1-2 días 3-7
Rehabilitación
Semana 2- 6
Seguimiento 7-26
semanas
Tratar o prevenir
Hipoglicemia
Hipotermia
Deshidratación
Corregir desequilibrios
de electrolitos
Tratar las infecciones
Deficiencias nutrientes Sin hierro con hierro
Iniciar alimentación
para recuperar peso
Estudiar el desarrollo
funcional y sensitivo
Preparación para el
alta
FUENTE : AIEPI 2012

27. Formulas iniciales ricas en calorías
Preparación de las dietas F75 y F100
Ingrediente F75 F100
Leche desnatada en
polvo
25g 80 g
Azúcar 70g 50 g
Harina de cereales 35g
Aceite vegetal 27g 60g
Mezcla de minerales 20 ml 20 ml
Mezcla vitaminas 140mg 140 mg
aguda 1000cc 1000cc
La ingesta calórica se estima de 80 -
100 kcal/ kg/dia
Iniciar los ATLC (Alimentos
terapéuticos listos para comer )
FUENTE : AIEPI 2012

28. Elementos en el tratamiento de la
Desnutrición proteico calórica grave
Problema Tratamiento
Hipotermia Mantener temperatura corporal
Hipoglicemia Controlar glicemia ( oral e
intravenosa)
Deshidratación LEV menos sodio y mas potasio
Micronutrientes Aportar cobre, zinc, hierro , folato
Infecciones Administrar A/B y antipalúdico
Electrolitos Aportar suficiente potasio y magnesio
Inicio nutrición Baja carga de proteínas y volumen
Nutrición para recuperar tejidos Aportar dieta rica en energía,
proteínas y nutrientes esenciales
Estimulación Estimular psicomotora
Prevención de la recaída CausasFUENTE : AIEPI 2012

29. Paciente en riesgo
Comprobar sodio, potasio, calcio, fosforo, magnesio
Antes de que comience la alimentación , administrar tiamina 200-300
mg diarios, Vitamina B1-2 (3 veces al día), y oligoelementos 1 vez al
día
Comenzar la alimentación
Aumentar lentamente la alimentación en 4-7 dias
Rehidratar cuidadosamente y suplementar o corregir los niveles de potasio ,
calcio, magnesio por via intravenosa , ajustar tratamiento
FUENTE : AIEPI 2012

30. AIEPI
FUENTE : AIEPI 2012

31. SINDROME DE REALIMENTACION
 La característica de este síndrome es el desarrollo una hipofosfatemia ,
fosfato disminuido , puede producir , debilidad , rabdomiolisis, disfunción
neutrofília y alcance a hacer muerte súbita
FUENTE : AIEPI 2012

32. PRONOSTICO
 La mortalidad por desnutrición proteico calórica, suele ser grave, llegando
a mas 20% en algunos países
 Esta asociado a otras patologías : infección grave, choque hipovolémico ,
desequilibrio hidroelectrolítico , hipoglicemia importante
 Continuar con lactancia materna
 Fomentar niveles de educación de las madres o cuidadores
FUENTE : AIEPI 2012