4. Endoscopia
Procedimiento Diagnostico Terapéutico
Invasivo el cual facilita el diagnostico o
seguimiento del caso mediante la exploración
y observación directa del órgano o región de
la economía afectada y la toma de las
muestras necesarias para su estudio o la
aplicación de las medidas terapéuticas
necesaria disponibles por este medio
17. Indicaciones de Endoscopia
Esofago
• Estudio del reflujo gastroesofágico
• Hernia hiatal
• Hipertensión portal
• Estenosis esofágica (disfagia u odinofagia)
• Acalasia
• Esófago de Barret
• Sospecha de neoplasia
Ingestión de tóxicos (ácido o alcalino)
• Dilataciones esofágicas
• Escleroterapia de várices
• Extracción de cuerpos extraños
• Polipectomía
Estomago
• Enfermedad ácido péptica
• Dispepsia que no responde al tratamiento médico en mayores de 45 años
• Estudio del dolor retroesternal
• Gastritis atrófica
Sospecha de Cancer
Sangrado Digestivo
Duodeno
• Ulcera duodenal y duodenitis
• Náuseas y vómitos persistentes
• Polipectomía
• Síndrome de malabsorción (biopsias)
• Control de lesión sangrante
18. Contraindicaciones
Contraindicaciones de la esofagogastroduodenoscopia.
ABSOLUTAS
No colaboración
• Estado terminal
• Sospecha o confirmación de perforacion
• Imposibilidad para la resucitación (equipo y personal)
• Inestabilidad cardiopulmonar
RELATIVAS
• Divertículo de Zenker gigante
• Insuficiencia respiratoria severa
• Sangrado masivo con sospecha de fístula aortoduodenal
19. Indicaciones por datos
semiológicos
Molestias abdominales
Disfagia
Hematemesis
Melena
Pirosis
Náusea/Vómito
Pérdida de peso
Anemia
Diarrea
20. Complicaciones de la Endoscopia
Bacteremia
Perforación
Sangrado
Depresión respiratoria
Paro cardiaco
21. Colonoscopia
Indicaciones diagnostico/Terapéuticas
Signos y Síntomas de enfermedad colonica
Estudio Radiológico del colon anormal
Hemorragia de Tubo Digestivo
Detección y Vigilancia de Neoplasia de Colon
Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Diarrea
Constipación
Extracción de cuerpos extraños
Polipectomia
22. Contraindicaciones de
Colonoscopia
Sospecha de peroración
Abdomen agudo
No autorización
Estadio Terminal
Diátesis Hemorrágica
Inestabilidad Cardiopulmonar
23. Complicaciones de
Colonoscopia
Perforación
Sangrado
Bacteriemia
IAM
Paro Cardiaco
60. Colangiopancreatografia
Endoscopica
Procedimiento Invasivo mediante el cual se
puede explorar los conductos Biliar
y Pancreático mediante la canulacion del
Ampula de Vater con lo cual se puede llegar
a un diagnostico especifico y la posibilidad
de llevar a cabo algún procedimiento terapéutico
61. Indicaciones de CPRE
Estudio del paciente Ictérido
Sospecha de Ictericia Obstructiva
Sospecha de cáncer de Encrucijada
pancreatobiliar
Extracción de Litiasis
Drenaje de vía biliar y pancreática
Psudoquistes
Estenosis biliar
Tratamiento paliativo del cáncer
62. Contraindicaciones
No autorización del paciente
Alteración de tiempos de coagulación
Inestabilidad cardiopulmonar
Estenosis pilorica, o duodenal
Cirugía derivativa del árbol biliar
63. Complicaciones de la CPRE
Depresión cardiopulmonar
Perforación
Sangrado
Pancreatitis
Falla en la canulacion
76. Ultrasonido Endoscopico
Indicaciones de la USE.
ESTADIFICACION T Y N DE TUMORES
GASTROINTESTINALES
ESTUDIO DE COMPRESIONES
EXTRINSECAS
PLIEGUES GASTRICOS ENGROSADOS
LOCALIZACION DE TUMORES
NEUROENDOCRINOS
77. Características a determinar en un TSM por USE.
IDENTIFICACIÓN NATURALEZA VASCULAR O
EXISTENCIA DE ESTRUCTURAS VASCULARES
INTRATUMORALES.
TAMAÑO.
APARIENCIA DEL MARGEN EXTERNO DEL
TUMOR.
CARACTERÍSTICAS ULTRASONOGRÁFICAS.
CAPA DE ORIGEN DEL TUMOR.
78. Criterios ecoendoscópicos sospechosos de
malignidad en TSM.
MUCOSA ULCERADA.
TAMAÑO SUPERIOR A 3 CM.
PRESENCIA DE FOCOS HIPO O
HIPERECOICOS.
MÁRGENES MAL DEFINIDOS.
PRESENCIA DE ADENOPATÍAS.
CRECIMIENTO DURANTE SU SEGUIMIENTO
79. Utilidad de la USE en la hipertensión portal.
ESTUDIO MORFOLOGICO
Seguimiento en varices esofágicas previamente
tratadas.
Detección de colaterales y circulación periesofágica.
Diagnóstico diferencial entre varices gástricas y pliegues
engrosados.
Estudio de la gastropatía congestiva.
Detección de trombosis.
ESTUDIO HEMODINAMICO
80. APLICACIONES TERAPEUTICAS
DE LA USE.
Las indicaciones diagnósticas de la USE probablemente se irán
reduciendo debido al perfeccionamiento de técnicas de imagen
menos invasivas como la resonancia magnética de las vías
biliares y páncreas (CP-RMN) y la TAC helicoidal,
Así, la CP-RMN es una técnica que se está mostrando con una
certeza diagnóstica similar a la USE en el estudio de la vía
biliar y pancreática, siendo menos invasiva.
Igualmente, la TAC helicoidal obtendría una eficacia
comparable a la USE en la estadificación de tumores
pancreáticos y ampulomas..
Sin embargo, al igual que sucede en otros campos de la
endoscopia (como en la CPRE), es en la faceta terapéutica
donde la USE halla su máximo rendimiento en la relación
81. Posibilidades terapéuticas de la
ecoendoscopia
NIVEL EVIDENCIA A Punción-aspiración biopsia con aguja
fina ..............................
A Drenaje de pseudoquistes .................................
B Mucosectomía .......................................................................
A Diagnóstico de coledocolitiasis ...............................................
A Colangiopancreatografía ecoendoscópica ...............................
C Inyección de agentes terapéuticosBloqueo químico del plexo
celíaco ..........................................
B Corticoides en estenosis y tox. botulínica en achalasia .............
C Inyección intratumoral sustancias terapéuticas ........................
C Estadificación del cáncer de pulmón .......................................
82. Rendimiento diagnóstico dependiendo
de la naturaleza de la lesión
Adenopatías Masas extramurales
Lesiones intramurales
Sensibilidad 92%88%61%
Especificidad 93%95%79%
Certeza 92%90%67%
83. Indicaciones de la punción-
aspiración biopsia
Masas mediastínicas tumorales o de origen incierto.
Adenopatías mediastínicas.
Adenopatías del tronco celíaco asociadas a cáncer gastrointestinal
o en sospecha de cáncer o linfoma.
Masas pancreáticas.
Adenopatías intraabdominales en cáncer conocido o sospechado.
Líquido pleural y ascítico en paciente con cáncer.
Metástasis, hepáticas y en otras localizaciones.
Próstata y lesiones pélvicas.
Lesiones quísticas.
Sospecha de recurrencia tumoral en anastomosis.
Tumores submucosos y pliegues gástricos engrosados