Material de suturas

1. 1
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NUCLEO BOLÍVAR
HOSPITAL UNIVERSITARIO MANUEL NUÑÉZ TOVAR
CIRUGÍA IV
Ponente:
IP. Rithmeli Yépez
Maturín, abril de 2023.
Suturas

2. 2
Contenido
Definición de sutura
Historia
Características de las suturas
Sutura ideal
Clasificación de las suturas
Elección del material de sutura
Agujas quirúrgicas

3. 3
La palabra “sutura” proviene del latín, y significa la acción
de aproximar y mantener unidos los tejidos
Una sutura quirúrgica es el material empleado para ligar vasos sanguíneos y
aproximar tejidos.
El verbo suturar equivale al acto de coser o aproximar los tejidos en cirugía,
manteniéndolos en aposición hasta que tenga lugar la cicatrización.
Definición
Martínez, S. (2009). Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma (4ta. ed.).

4. 4
Historia
Papiro de Edwin Smith
Siglo XVI a.C
Rhazes 900 d.C
Kitgut
Albucasis
Quijadas de hormigas
Cirugía egipcia: Hilos de
oro y plata. Ligaduras
hemostáticas
Joseph Lister
Siglo XIX, catgut
William Halsted
Seda
Dr. Whipple 1930
Algodón
Martínez, S. (2009). Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma (4ta. ed.).

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Características
de las suturas
Calibre
Capilaridad
Propiedades de
absorción
Reacción tisular
Número de
hebras
Extensibilidad
Coeficiente de
fricción
Memoria
Fuerza tensil
Jaramillo. (2008) Materiales de sutura

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Características
de las suturas
Calibre:
Denota el diámetro del material de sutura. Definido por a United States Pharmacopeia
(USP)
Fuerza tensil:
Se mide por la fuerza en libras que el hilo de la sutura puede soportar antes de
romperse al ser anudado.
Jaramillo. (2008) Materiales de sutura

7. 7
Características
de las suturas
Propiedades de absorción:
Las suturas absorbibles pueden utilizarse para
mantener los bordes de la herida aproximados
temporalmente. Pueden ser digeridas o hidrolizadas.
Las suturas no absorbibles no son digeridas ni
hidrolizadas y por lo tanto no sufren absorción.
Número de hebras:
Las suturas se clasifican en monofilamento o
multifilamento, según estén hechas de una sola hebra
o de varias hebras respectivamente
Jaramillo. (2008) Materiales de sutura

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Características
de las suturas
Capilaridad:
Característica que permite el paso de los líquidos tisulares a lo largo de la línea de
sutura. Es directamente proporcional a la retención de bacterias
Memoria y plasticidad:
Tendencia a volver a su estado original en el caso de la memoria o a retener su
nueva forma después de ser sometida a tensión en el caso de la plasticidad.
Reacción tisular:
Todo material de sutura representa un cuerpo extraño para el organismo; sin
embargo el grado de reacción tisular varía grandemente dependiendo del material
de sutura.
Jaramillo. (2008) Materiales de sutura

9. 9
Características
de las suturas
Coeficiente de fricción:
Hace referencia al mayor o menor roce que produce la sutura al desplazarse en los
tejidos, por tanto generará mayor o menor trauma en forma proporcional.
Flexibilidad:
Se relaciona con la forma en que se maneja la sutura o lo manejable o no que ella sea.
Extensibilidad o elasticidad:
Forma en que la sutura se estira ligeramente y luego se recupera al hacer el nudo.
También denota si se puede ejercer algún grado de tensión sobre el hilo antes de
romperse.
Jaramillo. (2008) Materiales de sutura

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• Ser estéril
• Ser resistente
• Flexible
• Suave
• Deslizarse con facilidad
• Anudarse con firmeza
• Mantener su estructura
• Causar mínima reacción tisular
• Aplicarse en todos los tejidos en cualquier condición
• Económico
Sutura ideal
Martínez, S. (2009). Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma (4ta. ed.).

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Clasificación
de las suturas
Según su absorción:
• Absorbibles
• No absorbibles
Según su estructura:
• Monofilamento
• Multifilamento
Según su origen:
• Natural
 Animal
 Vegetal
 Mineral
• Sintéticos
Martínez, S. (2009). Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma (4ta. ed.).

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Clasificación
de las suturas
Absorbibles:
• Naturales:
Catgut simple
Catgut crómico
• Sintéticos:
Ácido poliglicólico
Poliglactina 910
Polidioxanona
Poligliconato
Poliglecaprone 25
No absorbibles:
• Naturales:
Vegetales: algodón, lino
Animales: seda
Minerales: acero
inoxidable, alambre, titanio
• Sintéticos:
Nylon
Poliéster
Polietileno
Polipropileno
Polibutéster
Martínez, S. (2009). Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma (4ta. ed.).

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Clasificación
de las suturas
Monofilamento:
• Catgut
• Polidioxanona
• Poligliconato
• Poliglecaprone 25
• Nylon
• Polietileno
• Polipropileno
• Polibutéster
• Acero
• Titanio
Multifilamento
• Ácido poliglicólico
• Poliglactina 910
• Seda
• Algodón
• Acero trenzado
• Poliéster
• Nylon trenzado
Martínez, S. (2009). Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma (4ta. ed.).

14. Martínez, S. (2009). Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma (4ta. ed.).
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Clasificación
de las suturas
Naturales
• Reino animal:
Catgut
Seda
• Reino vegetal:
Algodón
Lino
• Mineral:
Acero inoxidable
Alambre
Alambre de plata
Grapas
Titanio
Sintéticos
• Ácido poliglicólico
• Poliglactina 910
• Polidioxanona
• Poligliconato
• Poliglecaprone 25
• Nylon
• Poliéster
• Polietileno
• Polipropileno
• Polibutéster

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Catgut simple
Constituido de colágeno de mamífero, de color amarillo; su resistencia a la tensión
se pierde al cabo de 7 a 10 días. La reacción hística es moderada y es digerida por
las enzimas.
Se utiliza en tejidos que requieren poco soporte o que cicatrizan fácilmente, como el
tejido celular subcutáneo o la ligadura de vasos superficiales.
Absorción: 70 días
Color: Beige o amarillo
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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Catgut crómico
Constituido de colágeno de mamífero tratado con sales de cromo para mayor retención; la
resistencia a la tracción se pierde al cabo de 21 a 28 días.
Puede utilizarse para suturar la mucosa del aparato digestivo o en cirugía ginecológica,
como en la histerorrafia.
Absorción: 90 días.
Color: Café
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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Poliglactina 910
Vicryl ®
Fibra sintética, trenzada, constituida por un copolímero del acido láctico y el glicólico; conserva
60% de su resistencia a la tracción hasta 14 días, y disminuye a 30% una vez transcurridos 21.
Esta sutura se aplica con aguja curva, cortante, o redonda, por ejemplo, para suturar tejido celular
subcutáneo, fascias sin tensión, mucosas, vías biliares.
Absorción: 60 a 90 días
Es de color violeta o blanco
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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Ácido poliglicólico
Dexon®
Sutura sintética, absorbible, trenzada; es un homopolímero de ácido glicólico que se impregna o
recubre con poligliconato o estearato magnésico. Siendo trenzada, es fácil de manejar, y se anuda
con seguridad.
Se desintegra a los 14 a 34 días por degradación enzimática
Se puede aplicar con aguja curva cortante o redonda.
Se usa de manera similar a la poliglactina.
Absorción: 120 días
Color: beige, morado y verde
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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Polidioxanona
PDS®
Sutura monofilamento que se prepara a partir de poliéster y del polímero dioxanona; resulta
útil cuando se necesita un monofilamento absorbible que brinde resistencia a la herida por
periodos prolongados.
El 70% de la fuerza de tensión permanece 14 días post implante, 50% a los 28 días, el 25% a
los 42 días y el 14% a los 56 días.
Baja afinidad por microorganismos
Absorción 90 días – 180 días
Color: Violeta
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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0
Poligluconato
Maxon®
Copolímero de ácido glicoico y carbonato de trimetileno, es una sutura sintética, absorbible,
monofilamento.
Surgió de la necesidad de una sutura absorbible, de absorción lenta.
Siendo un monofilamento, se puede aplicar en áreas de infección o inflamación con poco
riesgo de absorción prematura.
Absorción: 180 días
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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Poliglecaprone 25
Monocryl® Caprofyl®
Caprolactona 25% y glicolida 75%
Altamente flexible para un fácil manejo y anudado Es virtualmente inerte en los tejidos y
se absorbe impredeciblemente
A los 7 días se retiene el 50% a 60% de la fuerza inicial, que se reduce a 20 a 30% a los 14
días. Toda la fuerza inicial se pierde a los 21 días.
Absorción: 91 días – 119 días
Color: Violeta o incoloro
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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Seda
Silk®, Seda Perma-hand®, Silkam®
Material de sutura extraído de fibras de proteínas naturales tejidas por el gusano de seda; se
puede usar en la mayor parte de los tejidos del organismo, tanto para ligadura como para
sutura
Pierde su resistencia a la tracción al cabo de un año.
Siendo una sutura multifilamento, presenta capilaridad, lo cual implica cierto riesgo de
contaminación
Color: Negro o blanco
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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Algodón
Polycot®
Se obtiene de fibras naturales; en la actualidad se usa poco
Su resistencia a la tracción es de 50% a los seis meses y conserva de 30 a
40% a los dos años.
Color blanco
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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Acero quirúrgico
Aciflex®, Steelex®
En la fabricación de alambre de acero inoxidable para uso quirúrgico se utiliza la
aleación 316 L, por su resistencia indefinida y mínima reacción hística
Ausencia de elementos tóxicos, flexibilidad y calibre fino.
Usos: cierre de la pared abdominal en forma de puntos de retención y en
intervenciones ortopédicas
Color gris
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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Poliéster
Ethilon®, Mersilene®, Ti-Cron®, Dacron®
Polímero del ácido tereftálico y glicoetileno
Sutura monofilamento; consta de un polímero de poliamida con buena resistencia a la
tracción que desaparece de 15 a 20% anualmente
Reacción hística mínima.
Es la mas fuerte de las suturas que se fabrican; se mantiene mínimamente reactiva y
conserva su resistencia.
Se utiliza principalmente en piel
Color negro o verde
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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Poliamida
Nylon, Dermalon, Surgilón®, Neurolon®
Sutura sintética no absorbible, ya sea monofilamento o trenzada.
El nylon resulta afectado por la hidrolisis, y pierde anualmente de 15 a 20% de su fuerza
de tracción.
Se caracteriza por su reducida memoria y elasticidad.
La memoria se reduce aun mas cuando es trenzado o cuando se humedece la sutura.
Color: verde, negro o incoloro
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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Polipropileno
Prolene®, Surgilene®
Sutura monofilamento; es un polímero de polipropileno con resistencia indefinida y de reacción
hística mínima.
Es una de las suturas menos reactivas, no trombogénica.
Por su resistencia, conserva su fuerza durante años.
La plasticidad implica que el polipropileno asumirá la nueva forma, de ahí la seguridad del
anudado.
Se utiliza ampliamente en cirugía general, cardiovascular, vascular periférica, plástica y
ortopédica
Color azul
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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PTFE Politetrafluoroetileno
Gore-tex® Monotef®
Sutura no absorbible; monofilamento de tacto muy suave y muy poca memoria, y muy
elástica.
El material se expande para obtener una microestructura porosa, con aproximadamente
50% de volumen de aire
No contiene colorantes ni aditivos.
Se usa especialmente para fijar las mallas de refuerzo del mismo material
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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9
Agujas quirúrgicas
De acuerdo a la unión con el hilo:
• Traumáticas
• Atraumáticas
De acuerdo con la forma:
• Rectas
• Curvas
• Especiales
De acuerdo con sus partes:
• Tipos de cuerpo: Cilíndrico, romo,
cortante
• Tipos de punta: Triangular, espatulada,
trocar o diamante, roma,
combinaciones
De acuerdo con el tamaño y calibre
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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0
Agujas quirúrgicas
De acuerdo con la forma
• Rectas
• Curvas
• Especiales: Aguja anzuelo
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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Agujas quirúrgicas
Tipos de cuerpo
• Cilíndrico: Se representa como un
punto
• Romo: Carecen de punta. Se utilizan
para órganos parenquimatosos
• Cortante: el primer tercio es de forma
triangular, para cortar el tejido
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

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Agujas quirúrgicas
Tipos de punta:
• Triangular: Sección cortante o
traumática
• Espatulada: Sección plana o achatada en
el eje vertical
• Diamante: Punta utilizada para penetrar
tejidos duros
• Roma: aguja sin punta
• Combinaciones triples: punta cilíndrica,
seguida de una sección triangular, trocar
o espatulada y recupera la forma
cilíndrica en el cuerpo de la aguja.
Martín, R. M. (2000). Cirugía general para el médico general (2a. ed.).

33. Gracias por su
atención