A C-reaktiv protein klinikai szemleletu bemutatasa. Csak ami fontos.

1. A C-reaktív protein
Koncsag Sz. Előd
2012.03.01

2. Története
William S. Tillett,
Thomas Francis,
1930
• Egy fehérje, amely reakcióba lép a
pneumococcus sejtfalában lévő C-
poliszachariddal

3. Története

4. Hatásmechanizmus
• Az akut-fázis reakció a természetes
immunválasz egyik mechanizmusa
• Bármilyen szövetsérülés után
bekövetkezik
• Feladata
– a nekrotikus és fertőzött szöveti területek
elhatárolása
– a fertőző ágens eliminációja
– hemostasis
– a regeneráció inicializálása
– a krónikus gyulladás gátlása

5. Hatásmechanizmus
• Citokinek (IL-1, IL-
6, …)
• máj akut-fázis
fehérjéket termel

6. Hatásmechanizmus
• Akut-fázis fehérjék
– α2makroglobulin
– α1antitripszin
– komplement
– fibrinigén
– opszoninek (CRP…)
– gyökfogók
Fő gyulladásos fehérjék
– CRP
– szérum-amyloid

7. Szintje a vérplazmában
• CRP secretio kezdete a stimulus
után 4-6 órával
• 8 óránként duplázódik a cc.
• Max. 36–50 óránál
• Feleződési idő 19 óra
• Rendszerint 3-7 nap alatt tér vissza
a normál értékre

8. Szintje a vérplazmában
CRP (mg/L)
10 – 40 Enyhe gyulladás, vírusos vagy bakteriális
fertőzés
40 – 100 Mérsékelt gyulladás, vírusos vagy bakteriális
fertőzés
100 – 200 Jelentős gyulladás, bakteriális fertőzés
> 200 Súlyos bakteriális fertőzés vagy kiterjedt
sérülés (égések)

9. CRP vagy ESR(VSH)
• A CRP a gyulladásos folyamat egyik
„közvetlen” szereplője, az ESR „közvetett”
mérőszám Nem
befolyásolja:
 anémia
 policitémia
 szívelégtelens
ég
 hipergammagl
ob.
A CRP gyorsabban
követi a gyulladásos folyamat

10. Klinikai jelentősége
• Magas érték:
– gyulladásos folyamatok: reumás
betegségek, artritisek, vasculitisek,
gyulladásos bélbetegségek
(krónikus gyulladásra NEM jellemző)
– szövetnekrózis: ischaemia, infarktus,
malignus tumorok, sebészi beavatkozás
után (5-7nap), égések, traumatizmusok
– fertőzések: vírusos (jellemzően 40mg/l alatt) és
bakteriális fertőzések
(igen hasznos neonatális fertőzések, ill. meningitis diff.
dg.-ra, lásd CRP szint a liquorban)

11. Klinikai jelentősége
• Normál érték:
– asztma
– convulsiok
– autoimmun betegségekben:
lupus, dermatomyositis, sclerodermia, st
b.
– szokásos légúti virózisok
– terhesség
– kimerítő fizikai megerőltetés

12. Klinikai jelentősége
British Journal of General Practice, 1999, 49, 119-121.
• Improving diagnostic accuracy of bacterial pharyngitis
by near patient measurement of C-reactive protein

13. Klinikai jelentősége
Arch Dis Child
1999;81:417–421
Diagnostic markers
of infection:
comparison of
procalcitonin with C
reactive protein and
leucocyte count

14. Klinikai jelentősége
Arch Dis Child
1999;81:417–421
Diagnostic markers
of infection:
comparison of
procalcitonin with C
reactive protein and
leucocyte count

15. Klinikai jelentősége
• A CRP, a fehérvérsejt-szám és a neutrophil
sejtszám szenzitivitása és specificitása
pneumóniában
[Cserháti E, Gyurkovics K, Nagy B: Gyermekkori légzőszervi betegségek, Medicina,
Bp, 2003]
Teszt Szenzitivitás Specificitás
CRP 26 % 83 %
Neutrofil sejtszám
28 % 63 %
(> 10.000/ul)
Fehérvérsejtszám
33 % 60 %
(> 15.000/ul)
Pneumóniák kórismézésében és elkülönítésében a CRP
diagnosztikus értéke csekély.

16. 


 