Para la formacion de la orina en el riñon, actuan mecanismos tanto intrinsecos como extrinsecos que mediante la concentración y dilución de la orina mantienen constante los valores osmolares de los liquidos corporales.

1. Concentración y dilución de la orina.
Universidad Nacional Autónoma De Nicaragua
UNAN-Managua
Autor:
Cristopher Josue Rosales Aguilar
Carrera
Medicina y cirugía Segundo Año

2. Objetivos
Describir la anatomía y características del riñón y la nefrona.
Exponer el papel del riñón en el mantenimiento de la osmolaridad del LEC.
Explicar la formación de la orina concentrada y diluida.
Determinar los mecanismos que contribuyen a la osmolaridad del intersticio renal.
Mencionar los trastornos implicados en la capacidad de concentrar orina.
Detallar los mecanismos de acción y secreción de ADH.
Conocer los factores determinantes del mecanismo de la sed y ADH.
Confirmar el papel del sodio en la regulación de la osmolaridad del LEC.

3. Contenidos
Anatomía del riñón y la nefrona
Función del riñón en la regulación de la osmolaridad del LEC
Relación ingesta-excreción de líquidos
Formación de orina diluida
Características tubulares: concentración de la orina
Sistema multiplicador por contracorriente en el asa de Henle
Formación de orina concentrada
Recirculación de la urea
Intercambio por contracorriente en los vasos rectos

4. Contenidos
Cambios en la osmolaridad del liquido tubular
Trastornos en la capacidad de concentrar la orina
Mecanismo de retroalimentación osmorreceptor-ADH
Secreción de la hormona antidiurética
Osmolaridad plasmática e hipovolemia sobre la concentración de ADH
Regulación de la secreción de ADH
Control de la sed
Efectos de la ingestión de sodio

5. Anatomía del riñón y la nefrona

6. Función del riñón en la regulación de la
osmolaridad del LEC
Los riñones reaccionan mediante la variación del contenido de agua
de la orina, con lo que conservan el balance de. Minerales como el
sodio, el potasio, el magnesio y otros más forman parte de los
alimentos, y suelen encontrarse en ellos en cantidades que exceden
en gran medida las necesidades del organismo. Como sucede con el
agua, los riñones excretan los minerales a tasas muy variables que,
de manera agregada, igualan las cantidades que entran en el
cuerpo. Una de las actividades asombrosas del riñón es su capacidad
para regular el contenido corporal de cada uno de estos minerales
de modo independiente (es decir, el individuo puede encontrarse
bajo una dieta alta en sodio y baja en potasio o baja en sodio y alta
en potasio, y en estas condiciones los riñones ajustan la excreción de
cada una de estas sustancias del modo apropiado).

7. Relación ingesta-excreción de líquidos
Ingesta excesiva de agua:

Volumen de
orina

Osmolaridad
de la orina
Mantenimiento
de la
osmolaridad
plasmática

8. Formación de orina diluida
Para excretar el exceso de agua es
necesario diluir el filtrado a medida
que circula a lo largo del túbulo:
El líquido tubular continúa
isoosmótico en el túbulo proximal.
El líquido tubular se diluye en el asa
ascendente de Henle.
El líquido tubular se diluye aún más
en los túbulos distales y colectores si
no hay ADH.

9. Características tubulares: concentración de
la orina
Transporte activo
de NaCl
H2O NaCl Urea
Túbulo proximal ++ ++ + +
Rama descendente fina 0 ++ + +
Rama ascendente fina 0 0 + +
Rama ascendente gruesa ++ 0 0 0
Túbulo distal + +ADH 0 0
Túbulo colector cortical + +ADH 0 0
Conducto colector
medular interno
+ +ADH 0 ++ADH
Permeabilidad

10. Sistema multiplicador por
contracorriente en el asa de Henle

11. Formación de orina concentrada
Para retener agua en el LEC es
necesario concentrar el filtrado a
medida que circula a lo largo del
túbulo:
El líquido tubular continúa
isoosmótico en el túbulo proximal.
El líquido tubular se diluye en el asa
ascendente de Henle.
El líquido tubular se concentra en los
túbulos distales y colectores por acción
de ADH.

12. Recirculación de la urea absorbida desde el conducto
colector medular hacia el líquido intersticial
Una persona sana suele excretar
un 20-50% de la carga de urea
filtrada.
Determinantes:
oLa concentración de la urea en
el plasma
oEl filtrado glomerular (FG).

13. Intercambio por contracorriente en los
vasos rectos
Mecanismo de conservación de
hiperosmolaridad de la medula
renal.
Características:
El flujo sanguíneo medular es
bajo
Los vasos rectos sirven de
intercambiadores por
contracorriente

14. Cambios en la osmolaridad del liquido
tubular

15. Trastornos en la capacidad
de concentrar la orina
Diabetes
Insípida
Central
Nefrógena

16. Mecanismo de retroalimentación
osmorreceptor-ADH
Componentes básicos del sistema de
retroalimentación osmorreceptor-ADH para
el control de la concentración de sodio y
osmolaridad del líquido extracelular.
Cuando la osmolaridad (concentración
plasmática de sodio) aumenta por encima de
lo normal por una deficiencia de agua.

17. Secreción de la hormona
antidiurética
La hormona antidiurética
(denominada también
vasopresina) controla la
excreción de agua en la
orina, con lo que ayuda a
regular la concentración
hídrica en los líquidos
corporales.

18. Osmolaridad plasmática e hipovolemia
sobre la concentración de ADH
Disminución del volumen sanguíneo
Cambios en la osmolaridad plasmatica

19. Regulación de la secreción de ADH
Aumentan la ADH Reducen la ADH
↑ Osmolaridad plasmática ↓ Osmolaridad plasmática
↓ Volumen de sangre ↑ Volumen de sangre
↓ Presión arterial ↑ Presión arterial
Náuseas
Hipoxia
Fármacos:
Morfina
Nicotina
Ciclofosfamida
Fármacos:
Alcohol
Clonidina (antihipertensivo)
Haloperidol (bloqueante de
dopamina)

20. Control de la sed
Aumento de la sed Reducción de la sed
↑ Osmolaridad ↓ Osmolaridad
↓ Volumen sanguíneo ↑ Volumen sanguíneo
↓ Presión arterial ↑ Presión sanguínea
↑ Angiotensina II ↓ Angiotensina II
Sequedad de boca Distensión gástrica

21. Efectos de la ingestión de sodio
SISTEMAS DE ADH Y SED BLOQUEADOS SISTEMA DE LA ALDOSTERONA BLOQUEADO