Soumettre la recherche
Mettre en ligne
การจัดการทางเดินหายใจ
•
5 j'aime
•
17,586 vues
Krongdai Unhasuta
Suivre
For Trauma Nurse
Lire moins
Lire la suite
Santé
Signaler
Partager
Signaler
Partager
1 sur 42
Télécharger maintenant
Télécharger pour lire hors ligne
Recommandé
การดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
การดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
techno UCH
คู่มือ ICD (Chest drain)
คู่มือ ICD (Chest drain)
Weerawan Ueng-aram
การประเมินระบบไหลเวียนเลือดและความดันโลหิตในผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉินระยะเฉียบพลันเ...
การประเมินระบบไหลเวียนเลือดและความดันโลหิตในผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉินระยะเฉียบพลันเ...
Chutchavarn Wongsaree
Cvp central venous pressure monitoring
Cvp central venous pressure monitoring
piyarat wongnai
Central venous pressure (cvp)
Central venous pressure (cvp)
piyarat wongnai
การดูแลผู้บาดเจ็บที่ทรวงอก
การดูแลผู้บาดเจ็บที่ทรวงอก
Patamaporn Seajoho
การจัดการความปวดเบื้องต้น
การจัดการความปวดเบื้องต้น
Sutthiluck Kaewboonrurn
EKG in ACLS
EKG in ACLS
Narenthorn EMS Center
Recommandé
การดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
การดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
techno UCH
คู่มือ ICD (Chest drain)
คู่มือ ICD (Chest drain)
Weerawan Ueng-aram
การประเมินระบบไหลเวียนเลือดและความดันโลหิตในผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉินระยะเฉียบพลันเ...
การประเมินระบบไหลเวียนเลือดและความดันโลหิตในผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉินระยะเฉียบพลันเ...
Chutchavarn Wongsaree
Cvp central venous pressure monitoring
Cvp central venous pressure monitoring
piyarat wongnai
Central venous pressure (cvp)
Central venous pressure (cvp)
piyarat wongnai
การดูแลผู้บาดเจ็บที่ทรวงอก
การดูแลผู้บาดเจ็บที่ทรวงอก
Patamaporn Seajoho
การจัดการความปวดเบื้องต้น
การจัดการความปวดเบื้องต้น
Sutthiluck Kaewboonrurn
EKG in ACLS
EKG in ACLS
Narenthorn EMS Center
PALS manual 2009
PALS manual 2009
taem
Septic Shock
Septic Shock
Asst.Prof.Dr.Terdsak Rojsurakitti
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
Suradet Sriangkoon
Trauma Initial assessment and Resuscitation
Trauma Initial assessment and Resuscitation
Narenthorn EMS Center
แนวปฏิบัติการพยาบาลการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤตภายในโรงพยาบาล
แนวปฏิบัติการพยาบาลการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤตภายในโรงพยาบาล
piyarat wongnai
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutrition
techno UCH
Clinical Nursing Practice Guideline for Stroke 2012
Clinical Nursing Practice Guideline for Stroke 2012
Utai Sukviwatsirikul
Basic mechanical ventilation sep 2552 with reference
Basic mechanical ventilation sep 2552 with reference
Loveis1able Khumpuangdee
Pain management nursing for student nurses
Pain management nursing for student nurses
Aphisit Aunbusdumberdor
ภาวะซีด
ภาวะซีด
พวงพยอม แก้วผลึก
Thai nihss
Thai nihss
Nawee Naowaprateep
BLS การช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน
BLS การช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน
Paleenui Jariyakanjana
Ventilator
Ventilator
techno UCH
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
porkhwan
VAP
VAP
wichudaice
Neonatal resuscitation การช่วยฟื้นชีวิตทารกและทารกแรกเกิด
Neonatal resuscitation การช่วยฟื้นชีวิตทารกและทารกแรกเกิด
Narenthorn EMS Center
งานสอนปฐมพยาบาล อฉช 57
งานสอนปฐมพยาบาล อฉช 57
Yanee Tongmanee
การวัดควา..
การวัดควา..
piyarat wongnai
การอ่านเเละเเปลผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เต้นผิดจังหวะสำหรับพยาบาล
การอ่านเเละเเปลผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เต้นผิดจังหวะสำหรับพยาบาล
Chutchavarn Wongsaree
Abdominal Trauma (Thai)
Abdominal Trauma (Thai)
Narenthorn EMS Center
Ems hypovolemic shock
Ems hypovolemic shock
Littlecupid Yodya
Airway (Thai)
Airway (Thai)
Narenthorn EMS Center
Contenu connexe
Tendances
PALS manual 2009
PALS manual 2009
taem
Septic Shock
Septic Shock
Asst.Prof.Dr.Terdsak Rojsurakitti
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
Suradet Sriangkoon
Trauma Initial assessment and Resuscitation
Trauma Initial assessment and Resuscitation
Narenthorn EMS Center
แนวปฏิบัติการพยาบาลการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤตภายในโรงพยาบาล
แนวปฏิบัติการพยาบาลการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤตภายในโรงพยาบาล
piyarat wongnai
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutrition
techno UCH
Clinical Nursing Practice Guideline for Stroke 2012
Clinical Nursing Practice Guideline for Stroke 2012
Utai Sukviwatsirikul
Basic mechanical ventilation sep 2552 with reference
Basic mechanical ventilation sep 2552 with reference
Loveis1able Khumpuangdee
Pain management nursing for student nurses
Pain management nursing for student nurses
Aphisit Aunbusdumberdor
ภาวะซีด
ภาวะซีด
พวงพยอม แก้วผลึก
Thai nihss
Thai nihss
Nawee Naowaprateep
BLS การช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน
BLS การช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน
Paleenui Jariyakanjana
Ventilator
Ventilator
techno UCH
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
porkhwan
VAP
VAP
wichudaice
Neonatal resuscitation การช่วยฟื้นชีวิตทารกและทารกแรกเกิด
Neonatal resuscitation การช่วยฟื้นชีวิตทารกและทารกแรกเกิด
Narenthorn EMS Center
งานสอนปฐมพยาบาล อฉช 57
งานสอนปฐมพยาบาล อฉช 57
Yanee Tongmanee
การวัดควา..
การวัดควา..
piyarat wongnai
การอ่านเเละเเปลผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เต้นผิดจังหวะสำหรับพยาบาล
การอ่านเเละเเปลผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เต้นผิดจังหวะสำหรับพยาบาล
Chutchavarn Wongsaree
Abdominal Trauma (Thai)
Abdominal Trauma (Thai)
Narenthorn EMS Center
Tendances
(20)
PALS manual 2009
PALS manual 2009
Septic Shock
Septic Shock
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
Trauma Initial assessment and Resuscitation
Trauma Initial assessment and Resuscitation
แนวปฏิบัติการพยาบาลการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤตภายในโรงพยาบาล
แนวปฏิบัติการพยาบาลการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤตภายในโรงพยาบาล
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutrition
Clinical Nursing Practice Guideline for Stroke 2012
Clinical Nursing Practice Guideline for Stroke 2012
Basic mechanical ventilation sep 2552 with reference
Basic mechanical ventilation sep 2552 with reference
Pain management nursing for student nurses
Pain management nursing for student nurses
ภาวะซีด
ภาวะซีด
Thai nihss
Thai nihss
BLS การช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน
BLS การช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน
Ventilator
Ventilator
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
VAP
VAP
Neonatal resuscitation การช่วยฟื้นชีวิตทารกและทารกแรกเกิด
Neonatal resuscitation การช่วยฟื้นชีวิตทารกและทารกแรกเกิด
งานสอนปฐมพยาบาล อฉช 57
งานสอนปฐมพยาบาล อฉช 57
การวัดควา..
การวัดควา..
การอ่านเเละเเปลผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เต้นผิดจังหวะสำหรับพยาบาล
การอ่านเเละเเปลผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เต้นผิดจังหวะสำหรับพยาบาล
Abdominal Trauma (Thai)
Abdominal Trauma (Thai)
En vedette
Ems hypovolemic shock
Ems hypovolemic shock
Littlecupid Yodya
Airway (Thai)
Airway (Thai)
Narenthorn EMS Center
การดูแลเครื่องมือและอุปกรณ์ในการบำบัด
การดูแลเครื่องมือและอุปกรณ์ในการบำบัด
techno UCH
การดูดเสมหะ Paramedic msu
การดูดเสมหะ Paramedic msu
Nantawan Tippayanate
การพยาบาลDhf
การพยาบาลDhf
Maytinee Beudam
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจ
techno UCH
En vedette
(6)
Ems hypovolemic shock
Ems hypovolemic shock
Airway (Thai)
Airway (Thai)
การดูแลเครื่องมือและอุปกรณ์ในการบำบัด
การดูแลเครื่องมือและอุปกรณ์ในการบำบัด
การดูดเสมหะ Paramedic msu
การดูดเสมหะ Paramedic msu
การพยาบาลDhf
การพยาบาลDhf
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจ
Similaire à การจัดการทางเดินหายใจ
BTLS & Trauma Team Response.pptx
BTLS & Trauma Team Response.pptx
Krongdai Unhasuta
แนวทางการบำบัดรักษาทางระบบหายใจในเด็ก
แนวทางการบำบัดรักษาทางระบบหายใจในเด็ก
Utai Sukviwatsirikul
โครงสร้างที่ใช้ในการแลกเปลี่ยนแก๊สของคน
โครงสร้างที่ใช้ในการแลกเปลี่ยนแก๊สของคน
Wan Ngamwongwan
Port a cath By Oncology Center Bangkok Phuket Hospital
Port a cath By Oncology Center Bangkok Phuket Hospital
Parinya Damrongpokkapun
ศูนย์ที่ 2 ชุดที่ 8
ศูนย์ที่ 2 ชุดที่ 8
ชโลธร กีรติศักดิ์กุล
ศูนย์ที่ 2 ชุดที่ 8
ศูนย์ที่ 2 ชุดที่ 8
ชโลธร กีรติศักดิ์กุล
Pneumonia
Pneumonia
Asst.Prof.Dr.Terdsak Rojsurakitti
Hyperbaric oxygen therapy
Hyperbaric oxygen therapy
Utai Sukviwatsirikul
Trauma treatment skills for nurses 22 พค.2558
Trauma treatment skills for nurses 22 พค.2558
Krongdai Unhasuta
Respiratory1 2
Respiratory1 2
Theeraput Naulpradit
TAEM10:Airway care
TAEM10:Airway care
taem
Sinusitis
Sinusitis
Asst.Prof.Dr.Terdsak Rojsurakitti
Traum Care the Injured Patient in the ER.pdf
Traum Care the Injured Patient in the ER.pdf
Krongdai Unhasuta
Foreign Body
Foreign Body
yinyinyin
PACU
PACU
Anothai Pingu
การพยาบาลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ
การพยาบาลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ
Susheewa Mulmuang
Osce examination si116
Osce examination si116
vora kun
2016 Respiratory Assessment
2016 Respiratory Assessment
Nursing Room By Rangsima
Cpg ped
Cpg ped
Loveis1able Khumpuangdee
โรคถุงลมโป่งพอง
โรคถุงลมโป่งพอง
Wan Ngamwongwan
Similaire à การจัดการทางเดินหายใจ
(20)
BTLS & Trauma Team Response.pptx
BTLS & Trauma Team Response.pptx
แนวทางการบำบัดรักษาทางระบบหายใจในเด็ก
แนวทางการบำบัดรักษาทางระบบหายใจในเด็ก
โครงสร้างที่ใช้ในการแลกเปลี่ยนแก๊สของคน
โครงสร้างที่ใช้ในการแลกเปลี่ยนแก๊สของคน
Port a cath By Oncology Center Bangkok Phuket Hospital
Port a cath By Oncology Center Bangkok Phuket Hospital
ศูนย์ที่ 2 ชุดที่ 8
ศูนย์ที่ 2 ชุดที่ 8
ศูนย์ที่ 2 ชุดที่ 8
ศูนย์ที่ 2 ชุดที่ 8
Pneumonia
Pneumonia
Hyperbaric oxygen therapy
Hyperbaric oxygen therapy
Trauma treatment skills for nurses 22 พค.2558
Trauma treatment skills for nurses 22 พค.2558
Respiratory1 2
Respiratory1 2
TAEM10:Airway care
TAEM10:Airway care
Sinusitis
Sinusitis
Traum Care the Injured Patient in the ER.pdf
Traum Care the Injured Patient in the ER.pdf
Foreign Body
Foreign Body
PACU
PACU
การพยาบาลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ
การพยาบาลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ
Osce examination si116
Osce examination si116
2016 Respiratory Assessment
2016 Respiratory Assessment
Cpg ped
Cpg ped
โรคถุงลมโป่งพอง
โรคถุงลมโป่งพอง
Plus de Krongdai Unhasuta
Trauma in geriatric patients
Trauma in geriatric patients
Krongdai Unhasuta
Trauma Care System and Role of Nurses in Trauma Fast Track
Trauma Care System and Role of Nurses in Trauma Fast Track
Krongdai Unhasuta
5 scope and practice _ update 17 เมย. 2560
5 scope and practice _ update 17 เมย. 2560
Krongdai Unhasuta
4 research utilization & qi _ update 17 เมย. 2560
4 research utilization & qi _ update 17 เมย. 2560
Krongdai Unhasuta
3 how to develop guideline and protocol _ update 17 เมยฬ 2560
3 how to develop guideline and protocol _ update 17 เมยฬ 2560
Krongdai Unhasuta
2 trauma care & outcome _ update 17 เมย. 2560
2 trauma care & outcome _ update 17 เมย. 2560
Krongdai Unhasuta
1. บทบาทและคุณสมบัติของ te n cs __ update 17 เมย. 2560
1. บทบาทและคุณสมบัติของ te n cs __ update 17 เมย. 2560
Krongdai Unhasuta
Trauma scoring
Trauma scoring
Krongdai Unhasuta
ความเครียดของพยาบาลหัวหน้าเวร โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย
ความเครียดของพยาบาลหัวหน้าเวร โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย
Krongdai Unhasuta
Implement life threaten cnpg
Implement life threaten cnpg
Krongdai Unhasuta
Road map to preparedness management in er
Road map to preparedness management in er
Krongdai Unhasuta
หลักการ การเตรียมพร้อมและการตั้งรับภัยพิบัติ
หลักการ การเตรียมพร้อมและการตั้งรับภัยพิบัติ
Krongdai Unhasuta
Common problems in trauma of elderly
Common problems in trauma of elderly
Krongdai Unhasuta
Trauma scoring 23 พค.2558
Trauma scoring 23 พค.2558
Krongdai Unhasuta
Trauma treatment skills for nurse
Trauma treatment skills for nurse
Krongdai Unhasuta
Life threatening chest injuries 15 พค.2558
Life threatening chest injuries 15 พค.2558
Krongdai Unhasuta
Hemorrhagic shock 15 พค.2558
Hemorrhagic shock 15 พค.2558
Krongdai Unhasuta
Management of traumatic brain injury
Management of traumatic brain injury
Krongdai Unhasuta
Management of multiple trauma
Management of multiple trauma
Krongdai Unhasuta
Monitor traumatic shock 16 พค.58
Monitor traumatic shock 16 พค.58
Krongdai Unhasuta
Plus de Krongdai Unhasuta
(20)
Trauma in geriatric patients
Trauma in geriatric patients
Trauma Care System and Role of Nurses in Trauma Fast Track
Trauma Care System and Role of Nurses in Trauma Fast Track
5 scope and practice _ update 17 เมย. 2560
5 scope and practice _ update 17 เมย. 2560
4 research utilization & qi _ update 17 เมย. 2560
4 research utilization & qi _ update 17 เมย. 2560
3 how to develop guideline and protocol _ update 17 เมยฬ 2560
3 how to develop guideline and protocol _ update 17 เมยฬ 2560
2 trauma care & outcome _ update 17 เมย. 2560
2 trauma care & outcome _ update 17 เมย. 2560
1. บทบาทและคุณสมบัติของ te n cs __ update 17 เมย. 2560
1. บทบาทและคุณสมบัติของ te n cs __ update 17 เมย. 2560
Trauma scoring
Trauma scoring
ความเครียดของพยาบาลหัวหน้าเวร โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย
ความเครียดของพยาบาลหัวหน้าเวร โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย
Implement life threaten cnpg
Implement life threaten cnpg
Road map to preparedness management in er
Road map to preparedness management in er
หลักการ การเตรียมพร้อมและการตั้งรับภัยพิบัติ
หลักการ การเตรียมพร้อมและการตั้งรับภัยพิบัติ
Common problems in trauma of elderly
Common problems in trauma of elderly
Trauma scoring 23 พค.2558
Trauma scoring 23 พค.2558
Trauma treatment skills for nurse
Trauma treatment skills for nurse
Life threatening chest injuries 15 พค.2558
Life threatening chest injuries 15 พค.2558
Hemorrhagic shock 15 พค.2558
Hemorrhagic shock 15 พค.2558
Management of traumatic brain injury
Management of traumatic brain injury
Management of multiple trauma
Management of multiple trauma
Monitor traumatic shock 16 พค.58
Monitor traumatic shock 16 พค.58
การจัดการทางเดินหายใจ
1.
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยนเรศวร การจัดการทางเดินหายใจ ของผู้ป่วยอุบัติเหตุ-ฉุกเฉิน
2.
สาเหตุการตายที่สาคัญ อาการแสดง ทางเดินหายใจอุดกั้น ไม่สามารถวินิจฉัยภาวะ airway obstruction
ไม่สามารถแก้ไขภาวะ airway obstruction ใส่ endotracheal tube ไม่เข้าไปใน airway ventilation ผู้ป่วยช้า เกินไป สาลัก gastric contents ลุกลี้ลุกลน (agitation) ภาวะพร่องออกซิเจน ซึม (lethargy) คาร์บอน ไดออกไซด์ใน เลือดสูง เขียว (cyanosis) ออกซิเจนในเลือดต่า เสียงดังครึ้ปขณะหายใจ เข้า (stridor) การอุด กั้นในทางเดินหายใจ บางส่วน ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
3.
หลักการประเมินทางเดินหายใจ ในการประเมินทางเดินหายใจ ถ้าผู้ป่วยพูดได้ แสดงว่าไม่มีปัญหาเกี่ยวกับทางเดินหายใจ
การบาดเจ็บจากสาเหตุต่างๆ ทาให้เกิด ทางเดินหายใจอุดกั้นได้ ผู้ป่วยที่มีโอกาสเกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจ ส่วนบนได้สูง คือ ผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัว ผู้ป่วยบาดเจ็บ รุนแรงที่กระดูกหน้า บาดเจ็บที่คอ (ATLS, 2012) ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
4.
Airway management Protect
unobstructed airway Adequate ventilation Secured airway ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต การหายใจที่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่อง การเคลื่อนไหวของทรวงอก 2 ข้าง ไม่เท่ากัน เสียงหายใจที่ทรวงอก (breath sounds) เบา O2 sat ≤95% (room air)
5.
•Clear airway •Inserted :
oropharyngeal / nasopharyngeal airway •O2 mask c bag 10-12 LPM /Hold mask with bag 10- 12 LPM •Monitor V/S, N/S, O2 sat •Prepare definite airway : endotracheal tube cricothyrodotomy •Nursing record Patent airway •O2 mask with bag 10-12 LPM •Monitor V/S, N/S, O2 sat •Nursing record Obstructed airway Definite care •Assess airway compromise •Manual maneuvers : chin lift, jaw thrust •Inserted cervical collar Notify Reassessment Airway management and C-spine protection ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
6.
• Assess airway
compromise • Manual maneuvers: chin lift, jaw thrust • Protect C-spine 1 ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
7.
Talk to the
patient Patent airway and ventilation Verbal response Assess airway compromise • Definite airway • Assist ventilation • Supplement oxygen • Prevent aspiration ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
8.
การเปิดทางเดินหายใจ เปิดทางเดินหายใจด้วยวิธีจัดท่า Head tilt-chin
lift maneuver Jaw thrust maneuver Triple airway เปิดทางเดินหายใจด้วยการใส่ท่อเปิดทางเดินหายใจ oral airway nasopharyngeal airway เปิดทางเดินหายใจด้วยการใส่ช่วยหายใจ ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
9.
https://www.google.co.th/search =Head+tilt-chin+lift+maneuver&authuser http://modern- prepper.com/tag/medicine chin lift Head tilt-chin
lift maneuver
10.
http://resuscitation-guidelines. articleinmotion.com/article https://www.google.co.th/search =Jaw+thrust+maneuver Jaw thrust maneuver Modified
jaw thrust
11.
https://ambulance.qld.gov.au Triple airway maneuver (head
tilt, jaw thrust, and open mouth)
12.
http://ars.els-cdn.com/content http://static.dme-direct.com/media/wysiwyg http://i.ytimg.com
13.
https://www.google.co.th/search=maneuver&authuser
14.
http://resuscitation- guidelines.articleinmotion.com https://www.google.co.th/search=cross+finger
15.
http://resuscitation- guidelines.articleinmotion.com
16.
Patent airway Obstructed
airway • O2 mask with bag 10-12 LPM • Monitor V/S, N/S, O2 sat • Nursing record • Clear airway • Inserted airway • O2 mask with bag 10 LPM or Hold mask with bag 10 LPM (11 LPM) • Monitor V/S, N/S, O2sat • Prepare definite airway • Nursing record ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
17.
•Clear airway •Inserted :
oropharyngeal / nasopharyngeal airway •O2 mask c bag 10-12 LPM /Hold mask with bag 10- 12 LPM •Monitor V/S, N/S, O2 sat •Prepare definite airway : endotracheal tube cricothyrodotomy •Nursing record Nursing Record Patent airway •O2 mask with bag 10-12 LPM •Monitor V/S, N/S, O2 sat •Nursing record Obstructed airway Definite care •Assess airway compromise •Manual maneuvers : chin lift, jaw thrust •Inserted cervical collar Notify Reassessment 1 2 3 4 5 ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต 6
18.
Oxygen supplement https://www.google.co.th/search=Triple+airway+(head+tilt,+jaw+thrust, +and+open+mouth)+maneuver&authuser
19.
การช่วยหายใจด้วย face mask 1.
ทรวงอกขยายขยับขึ้น-ลงตามการบีบ bag ตัว bag ไม่แฟบ สีผิวผู้บาดเจ็บหรือผู้ป่วยแดงดี และ O2 saturation ดีขึ้น 2. ไม่มีเสียงลมรั่วออกจากหน้ากาก 3. ไม่มีแรงต้านมากเกินไปขณะบีบ bag ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
20.
การประเมินการหายใจ • ถ้าคุณภาพการหายใจไม่ดี หรือไม่เพียงพอ ต้องให้
Mask with reservoir bag 11 LPM • ถ้าไม่หายใจต้องช่วยหายใจ ออกซิเจน Mask with Ambubag บีบ 8–10 ครั้ง/นาที เปิดออกซิเจน 10–15 LPM ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
21.
Face mask แล้ว
ยังพร่องออกซิเจน 1. เปิดทางเดินหายใจใหม่ ด้วยวิธี jaw thrust 2. ใส่ oropharyngeal หรือ nasopharyngeal airway 3. ใช้สองมือจับหน้ากากครอบให้สนิท แล้วให้ผู้ช่วยบีบ bag แทน 4. เปลี่ยนขนาดของ mask ให้เหมาะกับใบหน้าของ ผู้บาดเจ็บหรือผู้ป่วยฉุกเฉินมากขึ้น 5. ประเมินสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจซ้า และ clear airway 6. ถ้ายังไม่ดีขึ้น รีบรายงานแพทย์ และเตรียมช่วยแพทย์ ใส่ท่อช่วยหายใจ ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
22.
การพิจารณาใส่ท่อช่วยหายใจ • มีการอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (acute airway
obstruction) • ไม่หายใจ (apnea) • มีภาวะ hypoxia • มีบาดแผลถูกยิงหรือแทงที่คอ และมีก้อน hematoma ใหญ่ในคอ • บาดเจ็บที่ศีรษะ มีคะแนน GCS ต่ากว่า 8 • บาดเจ็บหลายระบบและอยู่ในภาวะช็อค ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
23.
การใส่ท่อช่วยหายใจ 1. Positive pressure
ventilation เพื่อช่วยการ หายใจของผู้ป่วย กรณีที่ผู้ป่วยหยุดหายใจ หายใจเองได้ไม่เพียงพอ หรือใช้ในการดมยาสลบ 2. Patent airway เพื่อแก้ไขภาวะทางเดินหายใจ อุดกั้น กรณีที่การจัดท่าผู้ป่วย หรือการใส่ท่อเปิด ทางเดินหายใจ ยังแก้ไขได้ไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
24.
การใส่ท่อช่วยหายใจ 3. Protect airway
เพื่อป้ องกันการสาลักน้าลาย น้า ย่อยอาหาร หรือเลือด เข้าสู่ทางเดินหายใจใน ผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัว หรือมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่ง กระตุ้นในทางเดินหายใจลดลง 4. Pulmonary toilet เพื่อช่วยในการดูดเสมหะ และช่วยให้การทางานของปอดดีขึ้น ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
25.
การเตรียมอุปกรณ์ใส่ท่อช่วยหายใจ 1. ออกซิเจนและอุปกรณ์ช่วยการหายใจ ได้แก่ ออกซิเจน
Self-inflating bag หรือ AMBU bag, airway และ face mask ที่มีขนาด เหมาะสม 2. Laryngoscope มีไฟที่ปลาย blade พร้อมใช้ อาจเป็นชนิดโค้ง (Macintosh blade) หรือ ตรง (Miller blade) ผู้ใหญ่นิยมใช้ blade โค้ง เบอร์ 3 หรือ 4 ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
26.
การเตรียมอุปกรณ์ใส่ท่อช่วยหายใจ 3. ท่อช่วยหายใจ cuff
ไม่มีการรั่วซึม ขนาดพอดี ใหญ่กว่า และเล็กกว่า อย่างละ 1 ท่อ กระบอกฉีด ยา ขนาด 10 มิลลิลิตร stylet เพื่อดัดท่อช่วย หายใจ gel ไว้หล่อลื่น เทปเหนียว หรือเทปผูก ท่อช่วยหายใจ 4. เครื่องดูดเสมหะ (Suction) และสายดูดเสมหะ 5. ยาหย่อนกล้ามเนื้อ ยาระงับปวด หรือยาดมสลบ ตามแผนการรักษา ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
27.
การช่วยแพทย์ใส่ท่อช่วยหายใจ 1. Positioning ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต https://www.google.co.th/search=sniffing+position
28.
การช่วยแพทย์ใส่ท่อช่วยหายใจ ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต 2. Preoxygenation
ให้ออกซิเจน100% อัตรา 10 LPM ทาง face mask เป็นเวลาอย่างน้อย 3-5 นาที หรือหายใจเข้าออกลึกๆ 4 ครั้ง 3. ช่วยใส่ท่อช่วยหายใจ 4. ตรวจเช็คตาแหน่งของท่อช่วยหายใจ
29.
ตรวจเช็คตาแหน่งของท่อช่วยหายใจ ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต • ฟังเสียงหายใจที่ปอดด้านบนและชายปอดด้านล่าง •
ทรวงอกสองข้างขยายตัวตามจังหวะการบีบ bag • ขณะบีบ bag สังเกตเห็นไอหรือฝ้ าในท่อช่วย หายใจเมื่อหายใจออก และหายไปเมื่อหายใจเข้า • วัด end-tidal CO2 • สังเกตค่า O2 sat • ติดตามเอ๊กซเรย์ดูตาแหน่งของท่อ ควรอยู่กึ่งกลาง ของหลอดคอ เหนือ carina ประมาณ 2-4 ซม.
30.
Difficult ventilation ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต •
ใช้สองมือจับ face mask ไม่สามารถครอบ face mask ให้แนบสนิทกับใบหน้าของผู้ป่วยได้ • มีก๊าซรั่วรอบๆ face mask และต้องเปิด flow ของ ออกซิเจนในอัตราสูง • ทรวงอกของผู้ป่วยไม่เคลื่อนไหวขณะช่วยหายใจ หรือไม่สามารถช่วยหายใจให้ได้ ค่า O2 sat > 92% • BMI > 26 kg/m2 ไม่มีฟัน อายุ > 55 ปี หรือมี ประวัตินอนกรน
31.
Appropriate airway
32.
Laryngeal mask airway
(LMA) https://www.google.co.th/search=sniffing+position
33.
Esophageal-tracheal combitube https://www.google.co.th/search=sniffing+position
34.
http://www.angelfire.com http://img-ipad.lisisoft.com http://www.simcen.org
35.
ยาที่ใช้กับผู้ป่วยฉุกเฉินในระยะแรกรับ • Beta-2 agonists
ใช้กับผู้ป่วยที่มีหอบหืด ทาให้ กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมคลายตัว ชนิดออกฤทธ์ สั้นประมาณ 4-6 ชม.ได้แก่ bricanyl, Ventolin • Anticholinergic drugs ทาให้กล้ามเนื้อเรียบ หลอดลมหดตัว ถ้ายับยั้งการทางานตัวรับนี้ ก็จะทา ให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมคลายตัวได้ • Methyxanthines ออกฤทธิ์โดยยับยั้ง phosphodiesterase Enzyme ถ้าให้ร่วมกับ ยากลุ่ม beta-2 agonists จะเสริมฤทธิ์ในการ ขยายหลอดลม ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
36.
Monitoring Adequate ventilation Prevent hypoxemia. •
V/S, N/S, O2 sat • Breath sounds, Chest movement • Signs of respiratory distress. • Life threatened chest injury. ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
37.
Assessment competency Basic level ๐-๑ ปี Doing level >
๑-๓ ปี Develop level > ๓-๕ ปี Advance level > ๕-๑๐ ปี Expert level > ๑๐ ปี ประเมิน ผู้ป่วยที่อยู่ ในภาวะ คุกคามชีวิต ภายใต้การ นิเทศ ประเมิน อาการและ ระบุปัญหา ของผู้ป่วยที่ อยู่ในระยะ คุกคามชีวิต ให้คาปรึกษา แนะนาการ ประเมิน ผู้ป่วยที่อยู่ใน ระยะคุกคาม ชีวิตแก่ทีม ได้ นิเทศและ กากับการ ประเมิน ผู้ป่วยที่อยู่ ในระยะ คุกคามชีวิต ได้ พัฒนาแนว ปฏิบัติใน การดูแล ผู้ป่วยที่อยู่ ในระยะ คุกคามชีวิต ร่วมกับทีม สหสาขา วิชาชีพ ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
38.
Signs of inadequate ventilation •
Cyanosis • Restlessness / anxiety • Respiratory rate and effort • Respiratory distress / labored breathing • Chest asymmetry / paradoxical breathing ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
39.
Initial care competency Basic level ๐-๑
ปี Doing level > ๑-๓ ปี Develop level > ๓-๕ ปี Advance level > ๕-๑๐ ปี Expert level > ๑๐ ปี ให้การช่วย เหลือเบื้อง ต้น แก้ไข ภาวะคุกคาม ชีวิตได้ และ ปฏิบัติการ ช่วยชีวิต ภายใต้การ นิเทศ ให้การช่วย เหลือเบื้องต้น ปฏิบัติ การ ช่วยชีวิต แก้ไขภาวะ คุกคามตาม ลาดับขั้นตอน เป็นที่ปรึกษา และให้แนะนา ในการช่วย เหลือเบื้องต้น แก้ไขภาวะ คุกคามและ ปฏิบัติการช่วย ชีวิตแก่ทีมได้ วิเคราะห์และ ประเมินผล การช่วยเหลือ เบื้องต้น แก้ไขภาวะ คุกคามและ ปฏิบัติการ ช่วยชีวิตของ ทีมได้ พัฒนาแนว ปฏิบัติในการ การช่วยเหลือ เบื้องต้น การ แก้ไขภาวะ คุกคามและ ปฏิบัติการ ช่วยชีวิตร่วม กับทีมสห สาขาวิชาชีพ ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
40.
Notify: Inadequate ventilation • Airway
obstruction • Hoarseness • Subcutaneous emphysema • Palpable fracture ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต • Asymmetrical of the chest • Labored breathing • Decreased or absent breath sounds • Tachypnea
41.
The simple physiological
signs, of which is the respiratory rate is the most sensitive. ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
42.
เครือข่ายพยาบาลอุบัติเหตุ แห่งประเทศไทย เครือข่ายพยาบาลอุบัติเหตุแห่งประเทศไทย ชมรมพยาบาลศัลยกรรมอุบัติเหตุแห่งประเทศไทย www.slideshare.net/krongdai
Télécharger maintenant