El documento describe el gasto cardiaco, incluyendo sus componentes como la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico, así como factores que lo influyen como la precarga y la poscarga. Explica métodos para medir el gasto cardiaco como el principio de Fick, la termodilución y la ecocardiografía. Concluye que la integración del gasto cardiaco es multifactorial y el conocimiento de los métodos de medición permite identificar alteraciones en cada paciente.

2. GASTO CARDIACO:
LO QUE EL ANESTESIÓLOGO DEBE
INTEGRACIÓN PRACTICA

4. OBJETIVOS
¿Qué es y como se integra el gasto
Cardiaco?
Descripción de cada uno de sus
elementos
Métodos para su medición
Aplicación Practica en la anestesiología
Conclusiones

5. ¿QUÉ ES Y
COMO SE
INTEGRA EL
GASTO
CARDIACO?
• Cantidad de Sangre que es bombeada
por el Corazón en 1 minuto
• Idealmente, debería siempre ser
correlacionada con el área de superficie
corporal
• Conocido como Índice Cardiaco
(estandarizar la medición)

6. ¿ QUE LO INTEGRA?
GC = FC X VS
• FC: Frecuencia Cardiaca
(Ritmo también entra en
consideración)
• VS: Volumen Latido
(Volumen Sistólico)
• Precarga
• Poscarga
• Fx Miocárdica

7. GASTO CARDIACO:
PRECARGA
• Grado de Acoplamiento
(distención) de las fibras
miocárdicas al final de la diástole
• Curva de Presión-Volumen

8. GASTO CARDIACO: PRECARGA (DETERMINACIÓN)
RESPONDEDORES A VOLUMEN?
•Presión de Llenado de Cavidades (Atrio, Ventrículo)
•Volumen Tele diastólico (ECO)
•Volumen Tele diastólico Global Indexado (<600, > 800 ml)
•Diámetro Tele diastólico (ECO)
Parámetros Estáticos
•Volumen Sistólico (ECO) (>10%)
•VVS: VS Máximo – VS Mínimo / VS max + VS Min * 100
•Análisis del Contorno de la Curva de Presión
•Variabilidad de la Presión de Pulso (VPP) (>13%)
•Variabilidad de la Presión Sistólica (VPS) (>10%)
Parámetros Dinámicos

9. GASTO CARDIACO:
POSCARGA
• Tensión sobre las paredes
vasculares
• Ambos Circuitos (Derecho e
Izquierdo)
• Manifestado en RVS o bien RVP
• También con una determinación
INDEXADA
• Se obtiene con GC
• Formula: (PAM – PVC)x 79.92/
GC

10. GASTO CARDIACO:
FUNCIÓN MIOCÁRDICA
• Función Sistólica y/o Diastólica
• Grado de Acortamiento o Relajación de Cada
Ventrículo
• Diferentes formas de Determinar
• Por medio del Gasto Cardiaco (ITVI e ITVD)
• Por medio de la ECOCARDIOGRAFIA
• MULTIPLES PARAMETROS DE FUNCIÓN
SISTOLICA
• FUNCIÓN Diastólica

11. DETERMINACIÓN
GASTO CARDIACO:
METODOS
• Principio de FICK
(GC: VO2 / CaO2 – CvO2)
• Termodilución (Catéter de
Flotación Pulmonar)
• Termodilución Transpulmonar
• Análisis del Contorno de la
Curva de Presión Arterial
• Bioimpedancia – Bioreactancia
• Ecocardiografía (VS x FC)

12. DETERMINACIÓN GC:
PRINCIPIO DE FICK
• Método Antiguo
• Determinado por medio
de 2 gasometrías
(Arterial y Venosa
Central)
• Calcular CaO2 y CvO2
• Se requiere de designar
“arbitrariamente” el VO2
• GC: VO2 / CaO2 – CvO2

13. DETERMINACIÓN GC:
TERMODILUCIÓN
• Catéter de Flotación
Pulmonar
• Catéter Central + Catéter
Femoral (axilar)
• Temperatura Conocida –
Grafica de Cambio de
temperatura
• Calculo del Área bajo la
Curva del Cambio de
Temperatura
• Integral de Stewart
Hamilton

14. DETERMINACIÓN GC:
ECOCARDIOGRAFÍA
• Determinación del VS

15. CONCLUSIONES
• Integración del Gasto Cardiaco es Multifactorial
• Diferentes Métodos para su Medición (Gc y de
sus componentes)
• Conocimiento de Tales Métodos nos permite
identificar en cada paciente la alteración
• Resolución de Problemas enfocado en evidencia
• Integración practica con cada Técnica Anestésica
y Anestésicos (Próxima Clase)
rafaelherreraelizalde@outlook.com