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Distocias dinámicas y de anexos ovulares
- 1. DISTOCIAS POR ANOMALIAS DE LOS ANEXOS OVULARES González Russ Laura Citlalli
- 2. Brevedad del cordón Cordón umbilical es corto 50cm. Impide el descenso de la presentación Desprendimiento de la placenta Prolonga el trabajo de parto Aburptio placentae Anoxia Fetal sin causa aparente. Falta de encajamiento Dolor uterino localizado Desprendimiento prematura de placenta Cesárea
- 3. Circulares del cordón 25-30% de los casos 1:2000 x_x Simple Doble Triple Cordón umbilical largo Hipoxia en el feto Sufrimiento fetal
- 4. Prolapso del cordón umbilical Descenso del cordón umbilical hacia el segmento uterino inferior. Rotura de las membranas y desplazamiento del cordón umbilical a la vagina a través del introito 0.5% 0.5%
- 5. Procubito Presencia del cordón umbilical entre la presentación y la pared vaginal o el cuello en presencia de membranas integras. 0,1 a 0,6% Fetos masculinos Gestaciones múltiples Mortalidad perinatal de 9,1%
- 6. Laterocidencia Presencia de cordón umbilical entre la presentación y el cuello en presencia de membranas íntegras.
- 7. Hipoxia fetal Daño cerebral Muerte fetal Compresión Intermitente Compromis o Prolapso franco Exposición al aire Irritación + enfriamiento
- 8. Prolapso del cordón umbilical Factores de riesgo Maternas • Multipariedad • Estrechez pélvica • Tumores genital Fetales • Prematura • Embarazo gemelar • Presentación podálica • Situación transversa Ovulares • Placenta previa • Hidramnios • Cordón umbilical +++
- 9. Diagnostico Palpación Visual Exploración (borramiento y dilatación, ) Aplica presión ascendente para alejar y levantar el feto = evitar la compresión Cesárea
- 10. Alteraciones de la placenta
- 11. Placenta previa Inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del útero. 1:200 20 SDG Nulipara 0.2% Multipara 5% Cesáreas
- 12. Factores predisponentes 35 años + Miomatosis Multipariedad Endometriosis Embarazo gemelar Tabaquismo Masculinos
- 13. Clasificación Inserción baja: Segmento uterino inferior 7cm del orificio cervical imnterno Placenta marginal: Borde placentario inferior en segmento uterino inferior -7cm Placenta previa parcial/oclusiva parcial Cubre el orificio cervical Oclusiva total Placenta cubre por completo el orificio interno
- 14. Cuadros clínicos Hemorragia • Indolora • 2 y 3 trimestre • SDG 50% 34-40 DOLOR • 10% casos USG
- 16. Distocias motor del parto Alteraciones en la contractibilidad uterina, que resultan ineficaces para la progresión del parto. Frecuencia: 3-5/ 10 minutos Intensidad: 30-50 mmHg Duración : 30-90 segundos Tono basal : 8-12mmHg
- 17. Clasificación Clasificación Tono de base Hipotonía Hipertonía Frecuencia de contracciones Bradisistolia Taquisistolia
- 18. Clasificación Intensidad de contracciones Hiposistolia Hipersistolia Coordinación uterina Incoordinación Inversión de gradiente Anillos de contracción
- 21. Hipodinamia Actividad uterina insuficiente para que el parto progrese Primarias Secundarias desproporción pélvico-cefálicaobstáculo
- 22. Primaria: desde el comienzo del trabajo de parto Secundaria: después de haber empezado el trabajo de parto. Causas: Producción inadecuada de oxitocina Miomatosis uterina Agotamiento Obstrucción mecanica
- 23. Hiperdinamia Primaria Excitabilidad de los centros nerviosos del útero +++ oxitocina Secundaria Desproporción cefalo-pelvica Medico
- 24. Taquisitolia e Hipertonia - tiempo de reposo= compromete la oxigenación fetal Se asocia a desprendimiento prematuro de la placenta Ruptura uterina Dolor+++ - Flujo sanguíneo
- 25. Disnamias Alteraciones en la coordinación uterina Contracciones: retrasa el trabajo de parto, asociado a hipertonia Inversión del gradiente: intensidad y duración es mayor en la zona inferior del utero No hay avance en la dilatación ni descenso
- 26. Inversión de gradiente Contracciones del segmento inferior mayores a las contracciones del cuerpo del útero. Fisiológico Marcapaso s uterino
- 28. Anillos de contracción Contractura de una zona circular del útero llamados ANILLOS DE BANDL. La placenta queda retenida por el anillo. Impide la retracción uterina Impide contracción de vasos = hemorragia Cuadro clínico: hemorragia intermitente y útero blando. Esenciales Secundario s
- 29. Conclusiones Las distocias son ponen en peligro la vida del feto, por lo tanto deben ser diagnosticadas correctamente para evitar complicaciones.