El documento describe la palpación de varios músculos craneofaciales y cervicales, incluyendo su origen, inserción y función. Se proporcionan instrucciones detalladas sobre cómo palpar cada músculo, como posicionar al paciente y dónde esperar sentir dolor si el músculo está afectado.
1. Musculo Digástrico
Palpación:
Se palpa introduciendo el dedo meñique entre el borde posterior de la rama
ascendente de la mandibula y el esternocleidomastoideo, estando el paciente con la cabeza
ligeramente inclinada hacia abajo y hacia adelante.
Musculo Esternocleidomastoideo
Palpación: los fascículos se palpan haciendo girar la cabeza del paciente un poco hacia abajo y
hacia el lado opuesto del musculo a palpar, tomando el musculo entre los dedos, como una
cuerda gruesa, vamos apretando y deslizando desde su inserción superior a la inferior, cuyo
dolor puede irradiarse hacia el mentón y zona auricular.
Origen e
Inserción
•Vientre Posterior: desde la ranura digástrica (medial de la apófisis
mastoides) y termina en el tendón intermedio.
•Tendón Intermedio: atraviesa el musculo estilohioideo y llega al cuerpo del
hioides. Se dirige hacia delante para constituir el vientre anterior del
musculo.
•Vientre Anterior: Se dirige al borde inferior de la mandibula y se inserta en la
fosilla digástrica
Función
•Asciende el Hioides (Tomando como punto fijo las inserciones en la Fosita y
en la Ranura Digástrica)
•Llevar abajo y atrás la Mandíbula (Tomando como punto fijo el Hioides).
Origen e
Inserción
•En la apófisis mastoidea del hueso temporal, la cuál está inmediatamente
detrás del orificio auditivo externo. Uno de los vientres musculares va a
terminar en el manubrioexternal, mientras que el otro en la parte superior
del tercio medio de la clavícula. Entre ambos queda un espacio.
Función
•Flexión lateral de cabeza
•-Rotación de cabeza
•-Extensión de cuello
•-Musc. Auxiliar de la respiración
2. Musculo Pterigoideo Medial
Palpación: se palpa intrabucalmente en la superficie interna del ángulo mandibular.
Musculo Pterigoideo lateral Haz Inferior
Palpación: intrabucalmente con la boca ligeramente abierta, llevando los dedos índices sobre
vestibular de los molares superiores hasta la zona más alta y posterior de la tuberosidad , área
que se encuentra cerca de la inserción anterior del fascículo inferior, o se puede palpar la
inserción posterior del mismo fascículo extrabucalmente, en la zona del cuello del cóndilo. Con
su estimulación el dolor se irradia a la atm y zona anterior del arco cigomático. O se le manda
a protruir al paciente, si le duele es porque este musculo está afectado.
pterigoideo externo es el responsable del movimiento mandibular hacia el lado opuesto.
Para palpar el pterigoideo externo intraoralmente se le pide al paciente que mueva la
mandíbula hacia ese mismo lado.
•Fosa pterigoidea
•Angulo de la mandíbula
Origen
Inserción
•Elevador de la Mandíbula
•ProtrusiónFunción
•Lamina Pterigoidea externa
•Cuello del cóndilo
Origen
Inserción
•Protrusión
•Lateralidad
Función
3. Musculo Pterigoideo lateral Haz superior
Palpación: no es posible palparlo, pero se sabe que se contrae al apretar los dientes,
para saber si está afectado se interpone un objeto duro al paciente entre sus dientes y se le
pide que apriete; si hay dolor es indicativo de espasmo.
Musculo Temporal
Palpación: deben palparse sus 3 fascículos, la palpación debe ser cuidadosa porque se encuentra
ubicado en un tejido óseo y plano y puede ser doloroso. Es importante palpar su tendón, (apófisis
coronoide de la mandibula) que se hace intrabucalmente colocando los dedos sobre el borde anterior
de la rama ascendente hacia arriba hasta palpar la apófisis.
•Superficie infratemporal del ala mayor del esfenoides.
•Capsula Articular (30% en el Disco y 70% en el Cuello del Cóndilo
Origen
Inserción
•Entra en acción con los elevadores
•Protrusión y lateralidadFunción
•Línea Temporal Inferior
•Apófisis Corónides
Origen
Inserción
•Elevar la Mandíbula
•Retrusion y Protrusión
•Lateralidad
Función
4. Musculomasetero
Palpación: se hace 15mm delante del tragus, por debajo del arco cigomático, desde
toda la inserción superior a la inferior, en el borde inferior de la rama y ángulo mandibular,
palpando tanto el fascículo superficial como profundo. Para el fascículo profundo la palpación
debe efectuarse mediante una maniobra combinada intrabucal y extrabucalmente, es decir
con el dedo pulgar por el lado externo de la boca, y el dedo medio intrabucal en el vestíbulo
bucal a la altura del carrillo. El fascículo superficial irradia su dolor hacia la zona de molares
superiores e inferiores, y el profundo irradia su dolor hacia la zona del oído y el tragus.
Músculos Occipitales
Palpación de los músculos de la nuca y el trapecio.
•Arco Cigomático
•Borde inferior y angulo de la mandibula
Origen
Inserción
•Elevar la Mandíbula
•ProtrusiónFunción
•por debajo de la línea occipital superior y en
la apófisis mastoidea.
• en el borde posterior de la aponeurosis epicraneal
Origen
Inserción
•Es tensor de la aponeurosis epicraneal
Función
5. Rectos posteriores de la cabeza mayor y menor
Musculo trapecio superior
Las fibras superiores se pueden palpar haciendo una fuerza de oposición a la elevación
del hombro y a la flexión lateral
Musculo trapecio inferior
El sujeto debe tomar la posición decúbito lateral y poner sus miembros superiores a 90 grados
en relación con la columna. Se debe aplicar una fuerza contra el intento de abducción que hará
el sujeto y se podrán apreciar las fibras intermedias
•atlas y axis respectivamente .
•se insertan en el occipital,
Origen
Inserción
•Son extensores de la cabeza.
Función
•desde la espina del occipital se dirige a la apofisis
espinosa de la 7 vertebral cervical
•1/3 externo del borde superior de la clavicula
Origen
Inserción
•elevacion y rotacion del omoplato traccionando la
clavicula y aduciendo el omoplato
Función
•desde la apofisis espinosa de la 4 dorsal a la 12
dorsal
•borde superior de la espina del omoplato
Origen
Inserción
•rotacion del omoplato orientando hacia arriba la
cavidad glenoidea
Función