Potenciando el valore desde el diseño: apliación del 3P en la construcción de un Hospital de Día

1. Mari Cruz Lorén
POTENCIANDO EL VALOR DEL DISEÑO
APLICACIÓN DE 3P EN LA CONSTRUCCIÓN
DE UN HOSPITAL DE DÍA

2. 1867
Hospital de
beneficencia
Hospital de pediatría
general
1973 2004
Hospital referencia
internacional
Hospital terciario
2013

3. Actividad
centro
Incremento
actividad
Cambios
modelo
atención
Nuevas
tecnologías
Sobresaturación
Dificultad
adaptación
nuevos
modelos
Limitación
crecimiento

4. Validación
funcional
necesidades
servicio
Definición
circuitos
Plan
funcional

5. Equipo multidisciplinar
Objetivo:
Revisión procesos trabajo
Simulación circuitos
21 integrantes:
11 asistentes necesarios
10 asistentes opcionales
Finalidad:
Identificar e implementar áreas de mejora
Guía metodológica aportada por profesional
externo

6. HOSPITAL DE DÍA SALAS INTERVENCIONISMO
ZONA INMUNOLOGÍA

7. EnfermeraSupervisora
Auxiliar
Enfermería
Inmunólogo Oncólogo
Administrativa
Camillero
Enfermera
Anestesista
Gastroenterólogo
Coordinadora noves
estructures
Director médico
Directora
enfermería
Director
infraestructures
Director Innovación
Directora Experiencia
paciente
Mantenimiento
Adjunto dirección
médica
Adjunto dirección
enfermería

8. Formación
Lean
Healthcare
Definición
valor
Definición flujos
Definición
escenarios
Simulación e
implementación

9. OBJETIVOS
Capacitar con principios fundamentales de la gestión Lean
Herramientas mejoraIntroducción al sistema Lean

10. DEFINICIÓN VALOR
VALOR
Traducir las necesidades y expectativas de los usuarios en requisitos del servicio
Identificar las necesidades y
requerimientos del servicio
Identificar actividades valor y no valor

11. DEFINICIÓN DE VALOR
•Cómodo
•Íntimo
•Individualizada
•Continuada
•Positiva
•Familiar
•Empático
•Sin dolor
•Segura
•Ágil
•Accesible
Asistencia Trato
EspacioInformación

12. ACTIVIDADES DE VALOR
Tratamiento ambulatorio de todas las especialidades
Atención al paciente no citado
Realizar pruebas sin ingreso y mínimamente invasivas
Atención de las urgencias
Educación sanitaria
Atención a las familias
Atención de las llamadas telefónicas
Valoración de enfermería
Realización de llamadas 24 horas después de la prueba
Visita del médico en HdD

13. MUDAS IDENTIFICADOS
•Pacientes no preparados
•Distribución medicación
•Interrupciones
•Búsqueda de profesionales
•Falta de protocolos
•Historias clínicas
•Exceso de llamadas
Proceso
•Transporte y transfer pacientes
•Control enfermería sin aislar
•Medicación nevera
•Ausencia auxiliar
Espacio

14. DEFINICIÓN FLUJOS
Clasificación de los pacientes en familias de flujo de valor
Familia
flujo
valor
Diseño,
recursos,
procesos y
competencias
Fases
similares
Tiempos de
ciclos
parecidos
CIRCUITOS TRABAJO
UTILIZACIÓN ESPACIOS Y
MATERIALES
INFORMACIÓN

15. HOSPITAL DE DÍA SALAS INTERVENCIONISMO
ZONA INMUNOLOGÍA

16. ACOJIDA ANESTESIA PRUEBA DESPERTAR
INFORMACIÓN
Y ALTA MÉDICA
DEFINICIÓN DE LAS FAMILIAS
ACOJIDA
PREPARACIÓN
PACIENTE
EXTRACCIÓN ANALÍTICA
PREPARACIÓN
SANGRE
TRANSFUSIÓN ALTA

17. DEFINICIÓN DE LAS FAMILIAS
Hospitaldedía
Tratamiento farmacológico ambulatorio
Tratamiento médico con equipos
Punciones
Transfusiones
Extracciones

18. DEFINICIÓN DE LAS FAMILIAS
Salaintervencionismo
Prueba ambulatoria
Prueba con ingreso previo
Prueba con ingreso
posterior
Prueba durante ingreso

19. FLUJOS DE TRABAJO

20. DEFINICIÓN ESCENARIOS
Onco/hematología Con pruebas endoscopia
Con pruebas
inmunoalergia

21. MEJORAS DETECTADAS
•Anticipar la petición de medicación a farmacia
•Reducción del lote de analíticas para revisar resultados
•Revisar el proceso de planificación para evitar acumulaciones de 10 a 12 h
•Estandarización de la gestión de urgencias/pacientes no citados
•Establecer el flujo de información para la limpieza de camas
•Ubicación de la camilla del paciente que viene de planta
•Repartición de funciones entre enfermera y auxiliar de enfermería
•Decidir donde se atenderán los imprevistos de gastro
•Revisión del circuito de los pacientes ambulatorios
•Buscar solución para dar aviso a los pacientes de las salas de intervencionismo
•Probar el circuito del carro de alimentos para provocaciones
•Crear protocolo para camuflar el alimento de inmunoalergia
•Anticipar la petición de los alimentos de los pacientes con pruebas de alergia
•Crear rutina de ciclos de observación

22. SIMULACIÓN
Farmacia podrá visualizar la medicación 24 horas antes del ingreso.
Cuándo el paciente indique su llegada a través del gestor de colas,
se desencadenará un aviso a farmacia para la preparación del
citostático.
La auxiliar bajará las analíticas en 3 rondas (8:15/8:45/9:15)
Se decidió utilizar un cartel para saber qué boxes estaban
pendientes de limpieza.
Se desarrolló un protocolo de triaje de urgencias en HdD

23. SIMULACIÓN
Nueva repartición tareas auxiliar de enfermería. El camillero hará la
recepción del paciente, lo pesará y apuntará el peso en la historia.
Los imprevistos de gastro se atenderán en una consulta dentro del
mismo HdD. Se decide qué consulta se utilizará para ese fin.
Cambios en circuito de los pacientes ambulatorios: el paciente se pesará
en el lavabo y no en la zona de butacas ni en el despacho.
El camillero es el que dará aviso al sistema informático que el paciente
ha llegado.

24. SIMULACIÓN
Se crea protocolo con cocina para que el alimento suba camuflado de
cocina.
La petición de la comida de los pacientes con pruebas de alergia se
pedirán 24h antes a cocina, mediante excel enviado por correo
electrónico (especificar gramaje y en qué alimento se debe camuflar).
Se prueba y decide el circuito que debe seguir el carro de alimentos para
provocaciones (cambio en el tipo de carro).
Se decide que la enfermera hará llamada una semana antes de la prueba
(para asegurar la asistencia y saber con qué alimento se va a camuflar)