1. ADENOPATIAS
MEDIASTINALES
LESLY CARLOS SALAZAR

2. MEDIASTINO
Es la región anatómica situada entre los dos
pulmones.
Sus límites son los siguientes:
• Cefálico: un plano convencional que une el borde
superior del esternón con el proceso espinoso de
la séptima vértebra cervical.
• Caudal: el plano dado por el diafragma.
• Dorsal: la columna vertebral dorsal.
• Ventral: la cara dorsal del esternón.
• Laterales: las pleuras parietales mediastínicas.
Mediastino anterosuperior: tráquea, ganglios
linfáticos, arco aórtico y sus grandes vasos, venas
innominadas, timo, ocasionalmente parte de la
tiroides, tejido areolar laxo.
Mediastino medio: corazón, pericardio, ganglios
linfáticos, hilios pulmonares, vena cava superior,
nervios frénicos y vagos.
Mediastino posterior: esófago, aorta descendente,
vena ácigos, conducto torácico, ganglios
linfáticos, nervios vagos, cadena simpática y
tejido areolar laxo.

3. Grupos Ganglionares
Los ganglios superficiales están alojados en el
tejido conjuntivo subcutáneo, mientras que
los más profundos se encuentran junto a las
fascias de los músculos y en el interior de las
diversas cavidades corporales.
Su tamaño normal es menor de 1 cm, excepto
los ganglios inguinales cuyos límites se sitúan
en 2 cm. En cualquier otra localización
corporal se pueden palpar ganglios más
pequeños de 0,5 cm que corresponden a
infecciones antiguas.

4. Clasificación De Los Ganglios Linfáticos
Mediastinales (
Según la American Thoracic Society.)
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2R Ganglios linfáticos paratraqueales superiores derechos.
2L Ganglios linfáticos paratraqueales superiores izquierdos.
4R Ganglios linfáticos paratraqueales inferiores derechos.
4L Ganglios linfáticos paratraqueales inferiores izquierdos.
5 Ganglios linfáticos de la ventana aorto-pulmonar.
6 Ganglios linfáticos mediastinales anteriores
(prevalculares)
7 Ganglios linfáticos subcarinales.
8 Ganglios linfáticos paraesofágicos.
9 Ganglios linfáticos de los ligamentos pulmonares derecho
e izquierdo.
10R Ganglios linfáticos traqueobronquiales derechos.
10L Ganglios linfáticos peribronquiales izquierdos
11 Ganglios linfáticos intrapulmonares.
14 Ganglios linfáticos diafragmáticos superiores

5. Adenopatía
Las adenopatías, linfadenomegalias o linfadenopatía son el aumento de tamaño o
la alteración de la consistencia de los ganglios linfáticos.
En las adenopatías que superan los 4 cm, el estudio debe ser urgente. No
obstante, de las adenopatías de pequeño tamaño no hay que olvidarse, pues
pueden ser el primer signo de un proceso maligno.

6. Fisiopatología
El crecimiento de los ganglios linfáticos se debe:
• Incremento en el número de macrófagos y linfocitos benignos durante
la respuesta a los antígenos
• Infiltración por células inflamatorias en las infecciones que afectan a
los ganglios
• Proliferación in situ de macrófagos o linfocitos malignos
• Infiltración por células malignas neoplásicas
• Infiltración por macrófagos cargados de metabolitos en las
enfermedades por depósito de lípidos.

7. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS:
Las adenopatías de origen infeccioso o inflamatorio suelen ser
dolorosas, de consistencia blanda, a veces fluctuantes, y la piel
superficial suele estar caliente y eritematosa.
Las adenopatías de origen linfomatoso suelen ser indoloras, de
consistencia elástica y rodaderas.
Las adenopatías de origen neoplásico suelen ser indoloras, de
consistencia dura, se suelen encontrar adheridas a planos profundos,
por lo que no son rodaderas.
Las adenopatías pueden producir fístulas,siendo más frecuente en las
de origen tuberculoso

8. LAS ADENOPATÍAS GENERALIZADAS
Suelen ser debidas a procesos:
1.Infecciosos (Víricos: rubeola, mononucleosis infecciosa, citomegalovirus; Bacterianos;
Tuberculosis; Micosis; Lúes; Toxoplasmosis )éstas suelen ser localizadas, sobre todo en
región laterocervical.
2.Enfermedades inmunológicas (Lupus eritematoso diseminado, Artritis reumatoide,
Dermatomiositis, Enfermedad del suero, Sarcoidosis, SIDA)
3. Enfermedades hematológicas malignas :
Linfoma de Hodgkin (donde lo más frecuente es que sean localizadas a nivel
mediastínico o supraclavicular)
Linfoma no Hodgkin y Leucemia linfoide crónica(en éstas
dos entidades lo más frecuente es que sean simétricas)
Linfoma linfoblástico de células T y Leucemia aguda linfoblástica de células T( donde
suelen ser de
tamaño grande y a nivel mediastínico) .

9. LAS ADENOPATÍAS LOCALIZADAS
En un solo territorio periférico suelen indicar una lesión vecina, ya sea herida,
excoriación, etc.
Puede ser la única manifestación de una neoplasia.
Mediastínicas bilaterales: linfoma de Hodgkin(sobre todo en su variante de
esclerosis nodular)

10. Causas frecuentes
• Tuberculosis (muy característico en
primoinfección)
• Micosis (Histoplasmosis, Cocodioidomicosis
y Blastomicosis
• SIDA (Pneumocystis carinii, citomegalovirus
microbacterias atípicas, sarcoma de Kaposi y
Linfoma)
• Carcinoma broncogenético
• Linfoma y leucemia
• Metástasis
• Neumococinosis
• Sarcoidosis
Causas infrecuentes
• Amiloidosis
• Enfermedad de Castlema
(Hiperplasia linfática Nodular
Gigante)
• Colagenosis (Artritis reumatoidea,
Lupus E.S., Enfermedad mista del
Colágeno).
• Reacciones a drogas (hidantoina,
metrotrexate).
• Alveolitis alérgica extrínseca.

11. No
No

12. polineuropatía, organomegalia, endocrinopatía, proteína M monoclonal y cambios de la
piel comúnmente hiperpigmentación,
angiomas, livedo reticularis, hipertricosis, vasculitis leucocitoclástica y endurecimiento
de la misma

13. Los signos de adenopatías
mediastínicas en TC son:
Aumento de tamaño, abultamiento o lobulación focal entre mediastino
y pulmón, invasión de grasa mediastínica,Coalescencia formando
grandes masas y densidad difusa de partes blandas que borra grasa
mediastínica